DHS治疗股骨粗隆间骨折失败原因的临床研究

近十年来,DHS在市县级医院广泛用于股骨粗隆间骨折的治疗.因其合适的价格,简单的操作较为可靠的效果目前仍是治疗粗隆问骨折首选的内固定之一.然而,文献报道DHS失败率为10%～30%,对引起手术失败的因素尚有争议.本研究通过分析骨折分型、骨骼质量、骨折复位情况、螺钉在股骨头内的位置及术后负重时间等因素,探讨DHS固定失败的原因及改正DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察.     

胸骨上举术的固定方式与结果

目的：分析胸骨上举术的不同固定方式与手术效果的关系。方法：１４８例经胸骨上举术治疗的漏斗胸患儿，术中分别用自制金属支杠、三点式悬吊和塑料及金属制成的支架背心悬吊固定胸骨。结果：其中８４例患儿获术后６个月至６年（平均２年）随访观察，绝大部分效果满意，仅２例复发。２７例保留金属支杠于术后１０～１２个月拔除者，无复发，外观更满意。结论：胸骨上举术治疗漏斗胸的效果肯定，手术安全。用自制金属支杠固定上举的胸骨操作简便，术后护理方便。保持金属支杠于手术后１０～１２个月才拔除，有利于防止复发，胸廓外形更满意。三点式悬吊固定对较小的轻度患儿适用。支架背心悬吊固定法术后护理不便，影响患儿日常生活，使用受限     

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目的 探讨先天性肛门闭锁（IA）合并先天性巨结肠（HD）的诊治策略，提高肛门成形术后腹胀，便秘的诊治水平。方法 对1980－1999年162例IA术后腹胀，便秘的4例患儿的临床资料进行分析。结果 4例患儿中3例为低位IA，一期经会阴肛门成形术后出现腹胀，便秘，2例存在肛门狭窄，另1例为高位IA并多发畸形。术前诊断为IA合并HD行巨结肠根治术3例，其中1例肛门狭窄合并急性机械性肠梗阻于术中取材冰冻诊断为HD，术后病理诊断为继发性巨结肠；保守治疗1例为肛门狭窄并发继发性巨结肠，经扩肛和灌肠后症状消失。最后诊断为IA合并HD2例。4例均获得满意的治疗效果。结论 肛门狭窄是肛门成形术后腹胀，便秘的常见原因，IA合并HD极少见，，可通过肛门指检，钡灌肠和病理组织学检查进行诊断与鉴别。     

棘突间入路在腰椎手术中的应用

腰椎小关节增生性侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄、黄韧带肥厚致腰椎管狭窄以及中央型腰椎间盘突出症的手术入路 ,应用最多的是全椎板切除和半椎板切除加潜式减压。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用经棘突间途径治疗以上疾病 4 1例 ,效果良好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 1例 ,男 19例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 6 2岁。小关节增生性病变者年龄 4 5～ 6 2岁 ,黄韧带肥厚者36～ 5 8岁 ,椎间盘突出者 2 6～ 4 8岁。症状与体征 :根性痛 4 1例 ,间隙性跛行14例 ,直腿抬高试验阳性 2 6例 ,小腿外侧、足跟外侧感觉麻木、痛觉减退 4 1例 ,足…     

获得性漏斗胸(附2例报告)

漏斗胸是最常见的前胸壁畸形 ,发病率为 4 .0‰～ 8.0‰ ,病因尚不清楚。笔者报告 2例前胸壁手术后形成漏斗胸的患者并结合文献复习 ,探讨其发生的原因和病理机制。病例报告例 1:女 ,9岁。因先天性心脏病左冠状动脉右心室瘘 ,于 2年前在他院行冠状动脉瘘口缝扎术 ,术后心功能恢复良好 ,但逐渐出现前胸壁凹陷并渐加重 ,参加体育活动易疲乏 ,剧烈活动后喘息而就诊。体检 :胸部正中有一纵行的手术瘢痕 ,前胸壁呈对称的漏斗状下陷 ,肋缘轻度外翻 ,心脏各瓣膜区均未闻及杂音。心电图检查正常。胸部Ｘ线提示漏斗胸畸形 ,胸骨凹陷约 2ｃｍ ,双肺轻…     

超声检查前为什么要憋尿

B超是体检和诊断疾病最为常用的检查手段之一,但很多B超检查前都要憋尿。究竟哪类B超检查需要憋尿?要慜到什么程度?怎样才能更快憋尿呢?     

Pulmonary function changes following surgical correction for pectus excavatum

Ｐｅｃｔｕｓｅｘｃａｖａｔｕｍｉｓｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｈｅｓｔｗａｌｌｄｅｆｏｒｍｉｔｙａｎｄｉｓｐｒｏｄｕｃｅｄｂｙｐｏｓｔｅｒｉｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｓｔｅｒｎｕｍａｎｄｌｏｗｅｒｃｏｓｔａｌｃａｒｔｉｌａｇｅ Ｉｔｏｃｃｕｒｓｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｂｏｙｓｂｙａｌｍｏｓｔａ 4∶ 1ｒａｔｉｏ Ｔｈｅｓｔｅｒｎｕｍａｎｄｃｏｓｔａｌｃａｒｔｉｌａｇｅｔｈａｔａｒｅａｎｇｌｅｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｙｍａｙｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｃｈｅｓｔｖｏｌｕｍｅ,ｒ…     

Modified sternal elevation for children with pectus excavatum

Objective To investigate the relationship between intestinal mucus IgA content and mucus barrier function after surface burns. Methods Detection of IgA content in mucus was performed by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) at different time points after burns.Bacterial adherence to cultured epithelial cells (IEC-6) in vitro using E.coli was assessed for each group. Results The intestinal mucus barrier function declined, parallel to a decrease in IgA content after surface burn in mice.In the normal control group, mucus IgA content was 2.32 Dλ, and 2.51, 1.76, 1.49, 1.06 Dλ at 0.5 h, 1 h, 6 h and 24 h after burn, respectively.Bacterial adherence rate was 0.53 in control group, and 0.46, 0.69, 0.58, 0.81 at 0.5 h, 1 h, 6 h, 24 h after burn, respectively. Conclusion The decrease of intestinal mucus IgA contents is one of the reasons why intestinal mucus barrier function declines after burns.     

囊肿切除治疗婴儿先天性胆总管囊肿

目的探讨囊肿切除、胆道重建治疗婴儿胆总管囊肿的疗效.方法1984年6月～1999年6月共有15例婴儿先天性胆总管囊肿患儿在我科接受了囊肿切除、胆道重建手术治疗,并对这些患儿进行了随访,随访资料包括症状、体征、B超.钡餐及肝功能检查.结果随访资料完整者12例,除1例术后3个月死于肝功能衰竭外,其余11例成活的患儿生长发育均正常;2例未行套叠瓣的患儿偶有上腹疼痛,但腹痛可自行缓解,钡餐检查见钡剂返流;全组病例肝功均正常,未见胆道结石、消化道溃疡、食道下端静脉曲张.结论囊肿切除、胆道重建治疗婴儿先天性胆总管囊肿可取得满意的疗效.