超激光照射星状神经节对冠心病患者心电图和血压及心率的影响

目的:对比观察冠心病患者和健康者经超激光照射星状神经节治疗后脉搏、血压和心电图多项指标的变化,评估超激光照射星状神经节对冠心病患者的治疗效果。方法:①选择2004-12/2005-04在深圳市第二人民医院体检及在心内科门诊就诊的冠心病患者18例,男7例,女11例。患者均知情同意。随机将患者分为2组:照射左侧星状神经节治疗组(n=8)及口服药物治疗组(n=10)。同期选择本院医务人员18人作为对照组,均无基础心脏病,且知情同意。随机分为2组:照射左侧星状神经节对照组(n=9)和照射右侧星状神经节对照组(n=9)。②采用超激光疼痛治疗仪行超激光照射星状神经节,输出功率80%,照射周期为2s,停2s,照射10min,至感到头部有温热舒适感,或出现霍纳氏征。口服药物组患者仰卧休息10min后,口服硝酸异山梨醇5mg。③所有受试者分别在超激光照射星状神经节和口服药物前,以及超激光照射星状神经节和口服硝酸异山梨醇后10和30min测量并记录心率、血压,计算心率收缩压乘积;由专业人员用心电图机描记12导联心电图,测量并分析QT间期的变化。测得的QT值按Bazett公式,用R-R间期的平方数除实测的QT值,即得校正的QT间期,并以最大QT与最小QT之差计算QT离散度。④计量资料差异性测定采用t检验。结果:冠心病患者18例和健康者18人均进入结果分析。①心电图各项指标变化:左侧星状神经节治疗组在干预后10和30minQT离散度较治疗前明显减少犤(31±10),(30±12),(40±6)ms,P<0.05犦。左侧星状神经节治疗组和口服药物治疗组干预后30min校正的QT间期明显低于干预前犤(397±10),(391±29)ms;(401±10),(402±41)ms,P<0.05犦。其他组的QT离散度在治疗后也有减少,但差异不明显(P>0.05)。②干预后30min左侧星状神经节治疗组、左侧星状神经节对照组和右侧星状神经节对照组的心率明显比治疗前减慢犤(75±8),(76±6),(76±5)次/min;(82±4),(82±4),(84±4)次/min,P<0.05犦。干预后10min右侧星状神经节对照组心率明显比治疗前减慢犤(76±5),(84±4)次/min,P<0.05犦。干预后10和30min各组平均动脉压和心率收缩压乘积与治疗前接近(P>0.05)。结论:使用超激光照射左侧星状神经节可以减少心肌的QT离散度,改善冠心病患者的心肌缺血。     

玻璃酸钠注射液治疗髋骨关节炎疗效观察

玻璃酸钠 (SH)关节腔注射治疗骨关节炎 (OA) [1]是近年来国内外盛行的一种疗法 ,但 SH主要用于治疗膝 OA,治疗髋 OA者尚未见有报道。 1 999年 1 0月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 1 8例髋 OA患者 ,给予 SH关节腔注射治疗 ,疗效确切。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　我院疼痛科门诊或住院的髋 OA患者 3 6例 ,男 1 1例 ,女 2 5例 ;年龄 41～ 74岁 ,平均 6 2 .6岁。病程 2个月至 9年 ,平均 1 .8年。参照 Altman[2 ]的诊断、分级标准 ,其中轻度 1 2例、中度 2 1例、重度 3例 ,左 1 6例、右 2 0例。将患者随机分为 SH组 (A组 ) 1 …     

Disc-FX System经皮髓核钳夹术与开窗减压术治疗伴根性痛的包容性腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的:评估Disc-FX System经皮髓核钳夹术与传统开窗减压术相比,治疗伴单侧根性痛的包容性腰椎间盘突出症的安全性与临床疗效.方法:50例伴单侧根性痛的腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组采用Disc-FX System经皮髓核钳夹术,在影像学引导下经后外侧入路、安全三角进入椎间盘进行减压;Ⅱ组采用传统开窗减压术.分别进行手术时间、出血量、并发症、术后住院时间比较,以及采用Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)和视觉模拟评分(Visual Analog Scores,VAS)分别对两组疼痛效果进行术前和术后6周、3个月、6个月、12个月比较分析.结果:Ⅰ组手术时间、出血量和术后住院时间均显著少于Ⅱ组(P<0.01).Ⅰ组未见并发症,Ⅱ组有2例硬膜撕裂.两组术前与术后6周、3个月、6个月、12个月ODI和VAS评分相比,均显著降低(P<0.01),但两组间术后ODI和VAS评分比较则无明显差异(P>0.05).结论:Disc-FX System经皮髓核钳夹术能快速而有效达到椎间盘减压目的,具有操作简便、损伤小、安全性高等优点,并且具有与传统开窗术相似的疗效.     

等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：选择70例腰椎间盘突出症患者,分为三组：A组20例,单纯行髓核成形术;B组30例,髓核成形术后行选择性神经根阻滞治疗;C组20例,单纯行选择性神经根阻滞治疗.治疗前1天,治疗后3天,3个月,6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,直腿抬高试验（SLRT）,治疗优良率来评估治疗效果.结果：三组患者治疗后3天VAS值、SLRT值均较治疗前一天明显降低（P＜0.01或P＜0.05）;A组与B组治疗后3个月,6个月VAS值、SLRT值均较治疗前明显降低（P＜0.01或P＜0.05）,C组无明显变化;B组治疗后3个月、6个月VAS值、SLRT值较A组与C组明显提高（P＜0.05）.A组治疗后3天、3个月、6个月时治疗优良率分别为85.0%、80.0%、60%,B组分别为100%、90%、83.3%,C组分别为100%、35%、30%.B组3个月,6个月优良率较A组与C组提高.结论：等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期优良率100%,提高远期优良率.     

DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术的治疗应用

目的探讨DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经节疾病的疗效。方法对17例三叉神经痛(第II支)患者和2例丛集性头痛患者在DSA定位引导下行患侧蝶腭神经节射频热凝术,观察手术治疗效果。结果本组19例患者经治疗,18例疼痛完全缓解,疼痛程度视觉模拟评分(VAS评分)为0~2分,1例三叉神经痛患者手术后疼痛有所减轻,但VAS评分仍达5~6分,再行眶下神经射频热凝术后疼痛缓解。随访3个月至3年,平均1.5年;疼痛均完全解除,无复发现象,未服用其他镇痛药物。结论DSA引导下行蝶腭神经节射频热凝术治疗三叉神经痛(第II支)、丛集性头痛效果确切,值得推广。     

数字血管减影下射频热凝去神经术治疗腰椎脊神经后支综合征的观察

目的观察在数字血管减影机(DSA)监视下采用射频热凝去神经支配术治疗腰椎脊神经后支综合征的临床疗效及其可行性。方法选取确诊为腰椎脊神经后支综合征的患者80例,将其随机分为去神经支配组及对照组,每组40例。去神经支配组患者采用经皮射频热凝腰椎脊神经后支外侧支去神经支配术治疗,对照组患者则向腰椎脊神经后支注射含倍他米松及利多卡因的混合液。两组患者分别于治疗前、治疗后30 min、1 d、1周、1个月及6个月时采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并对两组患者治疗结束半年时的疗效及副作用进行对比。结果去神经支配组患者治疗后各时间点的VAS评分较治疗前均有明显下降(P<0．01),对照组患者治疗后30 min、1 d、1周、1个月时的VAS评分较治疗前明显下降(P<0．01),但6个月时的VAS评分又接近治疗前水平。去神经支配组治疗结束后1个月和6个月时的VAS评分显著低于对照组(P<0．05或0．01),去神经支配组治疗后6个月时的优良率明显高于对照组(P<0．01),两组患者均无1例出现神经根损伤及背部局部皮肤感觉功能缺失等副反应。结论在DSA监视下采用射频热凝去神经支配术治疗腰椎脊神经后支综合征,具有安全、微创、有效、简便、远期疗效好、患者易于接受等优点,值得临床进一步推广。     

射频热凝加小针刀松解治疗腰骶部疼痛与单一方法的比较

目的探讨行脊神经后支射频热凝加腰三横突小针刀松解在腰骶部疼痛治疗中的疗效,并与单一方法对比。方法80例患者分为A组(单纯神经阻滞),B组(神经阻滞+小针刀松解术),C组(神经阻滞+射频治疗),D组(神经阻滞+小针刀松解术+射频治疗),每组20例。根据腰椎正侧位片,采用双侧椎弓根测量定位法,分别标志患侧第三腰椎横突尖部及脊神经后支相应的邵氏压痛点在体表的定位。腰三横突尖部行针刀松解;脊神经后支感觉、运动定位测定后,给予80℃、60s的射频治疗,共2个射频周期。观察视觉模拟评分法(VAS),记录治疗前、治疗后即时、24h,2周:静止VAS、运动VAS、腰三横突压痛VAS、邵氏点压痛VAS。组间比较用完全随机设计的方差分析,两两比较用SNK-q检验。结果D组在24h、2周与A、B、C组的比较P<0.05差异有统计学意义;B组在腰三横突压痛VAS与A组的比较P<0.05差异有统计学意义;C组与A组在邵氏点压痛VAS的比较P<0.05有统计学意义。结论慢性腰骶部疼痛,在诊断明确时,治疗上利用射频热凝加针刀松解联合施治,较单一方法好。     

腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术后的康复训练

目的:探讨腰椎间盘突出症行后路显微椎间盘镜手术后康复训练的方法及其意义。方法:1999-02/2002-02采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者434例,男248例,女186例;年龄14～82岁。康复训练方法为:仰卧直腿抬高训练,仰卧下肢骑车训练,仰卧腰肌训练和俯卧腰肌训练等。通过术前讲解、术后指导、示范及辅助训练,使患者尽可能的完成本套康复训练计划。结果:全组共手术491个椎间隙。术后无椎间隙感染及死亡。随访387例,随访时间平均27个月,按Nakai疗效评定标准分级,优191例;良154例;可26例;差16例。结论:本套术后康复训练计划简单易行,有助于椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后患者的恢复,较为实用。     

电针督脉夹脊穴治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病之一，其发病率有逐年增高之势。为探索止痛效果好、副作用少的治疗方法，我科１９９７～１９９９年采用电针腰段督脉夹脊穴的方法治疗腰椎间盘突出症２６例，取得较满意的疗效，现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２６例，男１７例，女９例；年龄２３～５８岁，平均３１岁；病程１周至５ａ。１－２　诊断标准　参照１９９６年《脊柱外科学》诊断标准，临床表现为腰痛，同时伴单侧或双侧下肢放射痛，直腿抬高试验、仰卧挺腹试验阳性，咳嗽反射阳性，ＣＴ或ＭＲＩ示椎间盘突出并压迫硬膜囊…     

运用经验方健脾润肠汤治疗虚证便秘的科研思路及临床研究方法初探

目的:探讨运用经验方健脾润肠汤治疗虚证便秘的科研思路及临床研究方法.方法:通过流行病学、文献学及临床观察等方法,剖析健脾润肠汤组成成分和组方原理,探讨其治疗虚证便秘的科研思路及临床研究方法.结果与结论:本研究探讨的科研思路是较完善的,临床研究方法是可行的.