丙泊酚复合芬太尼在老年三叉神经痛治疗中的麻醉效果探讨

目的：观察芬太尼复合丙泊酚在老年三叉神经痛治疗中的麻醉效果及安全性。方法选择该院2011年5月—2014年5月期间所收治100例三叉神经痛患者，随机分为两组，均行三叉神经节射频热凝术，观察组采用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉，对照组采用丙泊酚麻醉，观察记录两组麻醉前、诱导后、热凝时、苏醒时MAP、HR数值、丙泊酚用量、苏醒所用时间及术中体动、呼吸抑制、心动过缓发生率。结果观察组丙泊酚用量显著低于对照组(<0.05)，比较有统计学意义；苏醒时间观察组比对照组稍长，但差异无统计学意义(>0.05)；观察组体动、呼吸抑制、心动过缓发生率显著低于对照组(<0.05)，比较有统计学意义。结论丙泊酚复合芬太尼应用于老年三叉神经痛治疗中的麻醉效果满意，对患者心血管及呼吸影响轻，安全可靠，值得推广应用。     

美托洛尔预防气管拔管时心血管反应的临床观察

全麻后拔管时可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应。这些反应使心脏做功增加，导致心肌缺血、心律失常，过高的血压还可引起手术部位出血、拔管时所致心血管反应，但效果均不理想。     

丙泊酚对体外循环中致炎细胞因子IL-8及呼吸指数影响的临床研究

目的 观察丙泊酚对体外循环（CPB）中致炎细胞因子白细胞介素－8（IL－8）及呼吸指数（RI）的影响，探讨致炎细胞因子IL－8在CPB相关急性肺损伤中的意义及丙泊酚保护作用的机制。方法 选取ASAⅡ－Ⅲ级，风湿性心脏瓣膜患者20例。随机分成两组：丙泊酚组和对照组（每组10例）。除丙泊酚组在麻醉诱导和维持中加用丙泊酚外，其它术中用药两组均相同。两组分别于麻醉诱导后CBP前（T1），主动脉阻断后30min（T2）。主动脉开放后10min（T3），30min（T4），2h(T5),4h(T6),6h(T7)分别采集肝素抗凝桡动脉血检测血检测动脉血浆丙二醛（MDA），IL－8的含量和呼吸指数。结果 两组T3－T7RI，MDA及IL－8均明显升高（P＜0．05）；两组RI，MDA和IL08在T4达峰值；T3－T7丙泊酚组RI，MDA和IL－8显著低于对照组（P＜0．05）；两组血浆IL－8与MDA，IL-8 RI及MDA与RI的关系在T5时间点呈正相关。结论 丙泊酚通过抑制致炎细胞因子IL－8的产生，有效地平抑组织炎症反应，对CPB相关肺损伤具有良好的保护作用。     

全凭七氟醚麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨小儿腹股沟斜疝手术全凭七氟醚麻醉的效果性。方法选择60例接受手术的腹股沟斜疝患儿,根据麻醉诱导及维持方法不同分为2组,每组30例。A组用七氟醚诱导,置入合适型号喉罩,麻醉机控制呼吸,七氟醚维持至手术结束。B组静注丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、芬太尼2μg/kg诱导,静脉微泵丙泊酚5~10 mg/(kg·h)维持。比较2组的麻醉效果。结果 (1)A组患儿诱导及插喉罩时HR较麻醉前加快,差异有统计学意义(P0.05),各时段SBP、DBP变化不明显,差异无统计学意义(P0.05);B组患儿SBP、DBP及HR均较麻醉前显著降低,并明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组患儿意识消失时间、诱导至插喉罩结束时间、苏醒时间、拔喉罩时间均显著短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)麻醉恢复室B组躁动评分≥2分例数明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05);返回病房后2组相比无统计学意义(P0.05);麻醉恢复室及病房B组呼吸抑制及嗜睡均明显多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全凭七氟醚麻醉诱导与维持喉罩通气应用于小儿腹股沟斜疝手术,较静脉复合麻醉更加安全和有效。     

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法选取2016-03—2017-05间在郑州大学第二附属医院接受上肢手术的150例患者。随机分为2组,各75例。对照组行传统臂丛神经盲探阻滞麻醉,观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组操作时间、用药剂量、起效时间、镇痛维持时间及不良反应发生率。结果观察组的麻醉有效率、并发症发生率、操作时间、用药起效时间、用药剂量及镇痛维持时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著,用药剂量较少、操作时间短、起效快、镇痛维持时间长而且不良反应轻微。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心脏病临床疗效观察

目的 研究经冠状动脉内移植骨髓单个核细胞治疗缺血性心力衰竭的可行性和疗效。方法 缺血性心力衰竭病人20例，抽取骨髓用密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞，经外周动脉穿刺插管，将自体骨髓单个核细胞注入冠脉。比较病人的临床症状，NYHY分级和治疗后由于心血管事件造成的再住院情况。结果 病人自觉症状改善，心功能提高，ECT检查显示在缺血区有血管新生。结论 自体骨髓单个核细胞移植是安全有效的。     

左侧星状神经节阻滞对全麻CABG手术患者术中血流动力学的影响

目的观察左侧星状神经节阻滞（SGB）对冠心病患者全麻冠状动脉旁路移植术（CABG）中血流动力学的影响。方法将38例全麻下行CABG患者随机分为观察组和对照组各19例,观察组麻醉前采用1%利多卡因行SGB,对照组注射10 ml生理盐水行SGB。观察两组SGB前（T0）、SGB后10 min（T1）、麻醉诱导插管即刻（T2）、切皮（T3）及劈胸骨时（T4）的平均动脉压（MAP）、右室每搏功指数（RVSWI）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、心率（HR）、外周血管阻力（SVR）、肺血管阻力（PVR）、左室每搏功指数（LVSWI）指标。结果观察组T2时点MAP及T1、T2时点RVSWI均明显低于T0时点;T2、T3时点MAP,T1时点CVP、CO、CI,T1时点RVSWI均明显低于对照组,P均〈0.05。两组HR、SVR、PVR、LVSWI比较无统计学差异。结论冠心病患者行SGB短时间内可增加CO,改善心功能,并可缓解麻醉插管或手术强刺激引起的循环波动。     

舒芬太尼对心脏直视手术应激反应及血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼对心脏直视手术应激反应、血流动力学的影响.方法 选择AsA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄8～18岁先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损)择期行体外循环心脏直视手术患者30例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组各15例.分别采用咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼10～20μg/kg或舒芬太尼1～2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导,气管插管后行机械通气,麻醉维持持续泵入异丙酚4～6 mg,(kg·h)、芬太尼5～15μg,(kg·h)或舒芬太尼0.5～1.5μg/(kg·h),间断静脉注射维库溴铵维持肌松.所有患者连续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG);于麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮及劈胸骨后(T3)、转流前(T4)、转流后(T5)、关胸后(T6)采动脉血4 ml测定皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果 与T1比较,F组患者T2～6HR显著升高,T2～3,SBP、DBP显著升高,S组较F组更加稳定(P<0.05);两组患者Cor和IL-6在T2～6较T1均有升高,但S组均低于F组(P<0.05).结论 舒芬太尼麻醉可有效抑制心脏直视手术的应激反应,提供更加稳定的血流动力学.     

不同术后镇痛方法对胸外科肿瘤患者免疫功能的影响

目的观察不同术后镇痛方法对胸外科肿瘤患者免疫功能的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄35～65岁行肺癌根治术或食管癌根治术患者40例,随机分为术后自控静脉镇痛（PCIA）组（I组,20例）和术后自控硬膜外镇痛（PCEA）组（E组,20例）,术后分别行PCIA和PCEA48h。Ⅰ组药物配伍：舒芬太尼1ug／ml和托烷司琼0．05mg,／ml,背景剂量2ml／h,自控镇痛剂量2ml,锁定时间15min;E组在麻醉诱导前于T4-5,间隙行硬膜外置管,注射0．33％罗哌卡因6ml后行PCEA,药物配伍：罗哌卡因2mg／ml。术后记录视觉模拟评分法（VAS）镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应情况。分别于麻醉诱导前,术后2h、1d、3d、7d测定患者皮质醇、白细胞介素（IL）-2浓度,自然杀伤细胞（NK细胞）和细胞因子诱导杀伤细胞（CIK细胞）水平。结果术后2h Ⅰ组VAS镇痛评分为（1．8±0．3）分,与E组的（1．8±0．5）分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1、3、7d E组的Ramsay镇静评分均较Ⅰ组降低（P〈0．05）;术后2h、1d、3d、7d E组的皮质醇浓度低于I组（P〈0．05）,IL-2浓度、NK细胞水平、CIK细胞水平均高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论术后PCEA可增强胸外科肿瘤患者免疫功能,效果优于术后PCIA。     

难忘的1998年——记第四次全国疼痛治疗学术会议

经河南省麻醉专业委员会三次申请，时任中华麻醉学会疼痛学组组长赵俊教授、副组长张立生教授及学组委员同意在郑州召开第四次全国疼痛学术会议。此次会议将由李树人教授接任学组组长。在疼痛学组的领导下于1998年4月16日至19日在郑州召开，收到论文804篇，收到专题讲座44篇，并分别编印成册。这次会议正式注册代表502人（不含邀请专家），到席旁听者300余人。除西藏外均有代表参加。