显微镜辅助下超声骨刀在颈椎前路骨化物切除中的应用及临床疗效

目的 探讨颈椎前路减压中显微镜下超声骨刀较传统椎板咬钳在颈椎病前路骨化物中的优缺点及临床疗效比较。方法 回顾性分析空军军医大学第二附属医院2017年5月至2019年6月行颈椎前路减压融合手术的32例患者,18例为超声骨刀组,14例为枪钳减压组。评估两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间、并发症、神经功能JOA评分、NDI指数及影像学椎管占位率、颈椎Cobb角及融合率。结果 两组患者均顺利完成手术,随访12～24个月,平均（16.18±3.33）个月。术后超声骨刀组出现1例喉返神经损伤,枪钳减压组出现2例脑脊液漏、2例喉返神经损伤,两组均未导致严重并发症。超声骨刀组的手术时间、术中失血量、术后引流量较枪钳减压组少（P<0.05）;但两组的住院时长相当,差异无统计学意义（P>0.05）。两组末次随访时NDI指数较术前明显降低（P<0.05）,JOA评分较术前显著增高（P<0.05）;超声骨刀组的JOA评分、JOA改善率优于枪钳减压组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;但两组的末次随访时NDI指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）...     

染料木素对铅中毒致SD大鼠骨质疏松的保护作用

目的 通过检测铅中毒大鼠股骨的骨量、生物力学指标以及病理骨形态计量等指标,阐明铅暴露对大鼠骨质疏松的影响,并进一步研究染料木素作为防治铅暴露致大鼠骨质疏松药物的可行性,为铅中毒的效应研究以及防治提供实验依据。 方法 大鼠醋酸铅饮水染毒建立模型,染料木素通过灌胃的方式进行给药干预。通过原子吸收分光光度计检测各组SD大鼠股骨铅含量,运用X线骨密度仪检测大鼠骨密度,运用INSTRON 1195电子拉伸实验机检测大鼠股骨生物力学指标,进而探讨铅暴露对大鼠骨质疏松的影响,以及染料木素的保护作用。 结果 铅暴露大鼠股骨干重、灰重、骨钙及骨密度(bone mineral density,BMD)与对照组相比显著降低,给予染料木素干预后,其股骨干重、灰重以及BMD明显升高 (P<0.05);铅暴露大鼠股骨的最大载荷(maximum loading, MaxL)、最大桡度(maximum strain, MaxS)、弹性载荷(flexibility loading,FleL)和弹性桡度(flexibility strain,FleS)等指标均有明显下降,用染料木素干预后其生物力学指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 慢性铅暴露可以引起大鼠股骨的骨质疏松,染料木素对铅致骨质疏松有一定的保护作用。     

网瘾之战

对于什么是“网瘾”，国家和社会并没有一个准确的界定，而且，一些咨询或培训机构在为家长出具发票时，也不会写上“网瘾治疗费”这种项目，多是以咨询费、培训费出现。北京通州一个临近河北的村里，一群孩子正在一个略显破旧的院落里军训，打着基础拳法，嘁声震大。     

直肠癌低位前切除术并发吻合口漏16例分析

目的 探讨直肠癌低位前切除术并发吻合口漏的诊断及处理方法. 方法 回顾性分析直肠癌低位前切除术并发吻合口漏16例的临床资料. 结果 186例直肠癌低位前切除术后并发吻合口漏16例,发生率为8.6%,14例经局部积极冲洗引流后治愈,1例发生腹膜炎,急诊行上段结肠造口后治愈;1例高龄患者并发感染性休克死亡. 结论 吻合口漏是直肠癌低位前切除术后最严重的并发症之一,围术期及时有效治疗可降低吻合口漏的发生率.     

不同方式在心跳呼吸骤停进行心肺复苏时的应用效果对比

目的探讨不同方式运用于心跳呼吸骤停患者心肺复苏中的效果。方法选取本院急诊科2016年10月—2017年12月收治的86例心跳呼吸骤停患者作为研究对象,将其随机均分为研究组和对照组。将两组血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、收缩压等观测指标进行对比,同时对比两组心肺复苏按压有效率。结果研究组血氧饱和度、氧分压与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05);二氧化碳分压、收缩压均高于对照组;研究组心肺复苏按压有效率为95.35%,对照组心肺复苏按压有效率为81.40%,差异具有统计学意义(χ~2=9.471,P=0.002)。结论采用心肺复苏机对心跳呼吸骤停患者实施CPR效果更明显,对改善患者基本体征、提高心肺复苏按压有效率、提高抢救成功率等方面均具有积极意义。     

亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血患者60例按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予亚低温联合经侧裂血肿清除术治疗,比较两组患者神经功能缺损(CSS)评分、治疗效果与治疗后随访3个月Barthel指数。结果观察组的有效率为83.3%,病死率为16.7%,显著优于对照组的46.7%和53.3%(P<0.05);观察组在治疗后7、14、21 d的CSS评分较治疗前显著降低,对照组在治疗14、21 d后显著降低(P<0.05);且治疗后7、14、21 d观察组评分显著低于对照组(P<0.05)。随访3个月后,Barthel指数分级比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血可有效降低脑出血的病死率与致残率,提高患者的生存质量。     

Fcγ受体ⅢB基因多态性与系统性红斑狼疮易感性及临床表型的相关性研究

目的研究Fcγ受体ⅢB基因多态性在黄河三角洲汉族人群中的分布,探讨其多个位点的基因多态性与SLE易感性及临床表型的相关性。方法选择2017年1月至12月于山东省滨州医学院附属医院就诊的144例SLE患者作为试验组,同期健康志愿者150名作为对照组,收集全血标本和临床资料、试验室检查资料,采用单碱基延伸法PCR技术提取基因组脱氧核糖核酸(DNA),采用质谱法进行单核苷酸多态性(SNP)分型检测,应用SPSS 25.0软件进行χ^2检验,分析Fcγ受体ⅢB基因各位点基因多态性与SLE易感性及临床表型的关系。结果①在试验组和对照组中,rs115878669 CT、TT基因型频率分别为50.7%、64.0%,23.6%、10.0%,差异有统计学意义(χ^2=5.3,P=0.021;χ^2=9.8,P=0.002);rs147574249 TT基因型频率分别为17.4%、8.0%,差异有统计学意义(χ^2=5.9,P=0.016);rs199705513 GG、GA基因型频率分别为20.8%、10.0%,59.0%、70.0%,差异有统计学意义(χ^2=6.7,P=0.010;χ^2=3.9,P=0.049);rs77717968 CA基因型频率分别为30.6%、46.0%,差异有统计学意义(χ^2=7.4,P=0.007)。②在试验组中,rs115878669位点杂合子CT基因型频率在血液系统受累和不受累组分别为37.2%、56.4%,差异有统计学意义(χ^2=4.5,P=0.035);在血小板减少组与血小板正常组中,rs114531649位点AG基因型频率分别为79.2%、50.0%,差异有统计学意义(χ^2=6.8,P=0.009),GG基因型频率分别为4.2%、25.8%,差异有统计学意义(χ^2=4.3,P=0.039),rs147574249位点CC基因型频率分别为4.2%、25.8%,差异有统计学意义(χ^2=5.4,P=0.020),CT基因型频率分别为79.2%、56.7%,差异有统计学意义(χ^2=4.2,P=0.040),rs115878669位点CT基因型频率分别为70.8%、46.7%,差异有统计学意义(χ^2=4.7,P=0.031),rs199705513位点AA基因型频率分别为4.2%、23.3%,差异有统计学意义(χ^2=4.6,P=0.033),rs77717968位点AA基因型频率分别为4.2%、26.7%,差异有统计学意义(χ^2=4.5,P=0.033),TT基因型频率分别为25.0%、9.2%,差异有统计学意义(χ^2=4.8,P=0.028),其他比较无统计学意义(P>0.05)。在关节受累组与关节未受累组中,rs114531649位点纯合子GG基因型频率分别为31.2%、15.7%,差异有统计学意义(χ^2=4.9,P=0.027),rs147574249位点纯合子CC基因型频率分别为31.2%、15.7%,差异有统计学意义(χ^2=4.9,P=0.027),rs199705513位点纯合子AA基因型频率分别为29.5%、13.2%,差异有统计学意义(χ^2=5.8,P=0.016),rs61803007位点纯合子CC基因型频率分别为32.8%、16.9%,差异有统计学意义(χ^2=4.9,P=0.026),杂合子TC基因型频率分别为67.2%、83.1%,差异有统计学意义(χ^2=4.9,P=0.026),rs77717968位点纯合子AA基因型频率分别为31.2%、16.9%,差异有统计学意义(χ^2=4.1,P=0.044),其他比较差异无统计学意义(P>0.05)。rs146653557位点杂合子TC基因型基因型频率在有浆膜炎组和无浆膜炎组分别为39.4%、75.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.3,P=0.037),其他比较差异无统计学意义(P>0.05)。在RF升高组与RF未升高组中,rs428194位点CG基因型频率分别为53.8%、22.9%,差异有统计学意义(χ^2=12.7,P=0.0004),GG基因型频率分别为46.2%、77.1%,差异有统计学意义(χ^2=12.7,P=0.0004),rs61803004位点GG基因型频率分别为46.2%、78.1%,差异有统计学意义(χ^2=13.7,P=0.0002),GT基因型频率分别为46.2%、21.0%,差异有统计学意义(χ^2=9.0,P=0.0027),TT基因型频率分别为7.7%、1.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.8,P=0.029),rs61803008位点CT基因型频率分别为46.2%、23.8%,差异有统计学意义(χ^2=6.8,P=0.0092),TT基因型频率分别为46.2%、74.3%,差异有统计学意义(χ^2=10.1,P=0.0015)。结论Fcγ受体ⅢB基因相关位点可能与SLE的疾病易感性及临床表型有关。     

肝癌切除术后早/晚期复发的危险因素与治疗

目的 探讨影响原发性肝癌根治性切除术后早／晚期复发和预后的危险因素以及复发后的最佳治疗方式。方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月我院收治的169例经病理证实为肝细胞性肝癌（HCC）根治性切除的病例，经随访2年以上，选择18项临床、病理及治疗等指标分析对早／晚复发的影响。结果 全组有76例复发，复发率44．6％，早期复发（≤12个月）49例，晚期复发（〉12个月）27例。AFP和血管侵犯是早期复发的危险因素，而肝硬化则是晚期复发的惟一危险因素。早期复发的1，3年生存率分别为69．3％和14．3％；晚期复发相应的生存率分别为100％和29．6％。尽管复发后的治疗方式大致相同，但复发病例中经再次切除和肝移植治疗组的1，3年生存率分别为94．7％和52．6％，而非手术治疗组的相应的生存率分别为71．9％和7．1％。结论 辨别病例存在的危险因素对于选择手术病例与术后辅助治疗有积极的意义。对于复发的病例，采取适当的治疗措施将明显延长生存期，取得较好的疗效。肝移植对于肝癌复发的治疗值得进一步探讨。