Von Hippel-Lindau病一例报告并文献复习

目的探讨Von Hippel-Lindau（VHL）病的发病机制、临床特点及治疗方法。方法1例脊髓血管母细胞瘤伴有小脑多发肿瘤和左肾上腺肿瘤患者,脊髓血管母细胞瘤行椎管探查肿瘤切除术,小脑多发性肿瘤行伽玛刀治疗,左肾上腺肿瘤待二期手术。结果随访9个月,双下肢及鞍区感觉障碍明显恢复,双下肢肌力恢复正常。复查头部及脊髓MRI均提示：脊髓肿瘤完全消失,小脑多发性肿瘤未见明显变化。结论手术切除加伽玛刀辅助治疗VHL病是较为有效的治疗方法。     

成功救治重症多发伤歼击机飞行员1例报告

解放军空军总医院承担着空勤人员的医疗保健和疾病救治任务,近年在完成重大医疗应急救援任务时彰显了出色的保障能力。本文报告空军总医院组织抢救1例在恶劣条件下跳伞遭受严重多发伤的歼击机飞行员经军民协作成功救治的过程。     

以反复脑积水致下丘脑体温调节失调一例

患者男性，37岁，突发剧烈头痛、伴意识不清1d入院。体查：浅昏迷，颈强直，病理征阳性。行头CT检查示蛛网膜下腔出血，以纵裂池、鞍上池、侧裂池明显。脑DSA检查示前交通动脉瘤。急行右侧翼点入路，前交通动脉瘤夹闭术，手术顺利。术后神志转清。术后第5天患者出现意识障碍，大小便失禁，急查头CT示脑积水，遂行脑室外引流术，意识状态明显好转，但存留运动性、感觉性失语。     

酷似“羊角”状头皮鳞癌一例

患者，女，74岁。因左顶枕部甩块伴局部疼痛4年入院，查体：在顶枕部有一状如“羊角”形肿物，灰黑色，质硬，长8cm，基底部直径1．5cm，末梢变细．形状为“S”形，表层角质化基底部可活动，肿物周围无异常表现。行肿物切除，病理报告为：头皮高分化鳞状细胞癌，术后切口工期愈合。随访1年9个月无复发。讨论皮肤及粘膜的任何部位均可能发生鳞状细胞癌。老年角化病及白斑病可发展为鳞状细胞癌。皮肤鳞癌一般表现为浅溃疡，边缘隆起，质地坚硬，溃疡基底呈粒状，色红，少许鳞癌无溃疡，仅皮肤隆起，呈蕈样由芽肿状或疣状损伤。根据外表形状本…     

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛(附43报告)

目的探讨锁孔乙状窦后入路显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的手术方法、效果及并发症。方法对2008年9月-2009年5月收治的43例面肌痉挛患者行MVD,其中男13例,女30例,年龄32～65岁,平均47岁,病程6个月～9年。发病均为单侧,左侧24例,右侧19例。所有患者均采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下探查桥小脑角,寻找并判断责任血管,在面神经根部出脑干区(REZ)分离责任血管,植入Teflon垫棉分隔并减压。观察术后效果和并发症,电话随访1～6个月。结果术中均发现明确的责任血管压迫REZ。43例中,39例术后症状立即消失,3例症状明显减轻,1例无效。2例术后听力明显下降,其中1例1周后恢复,1例未恢复。随访1～6个月无面肌痉挛复发。结论锁孔乙状窦后入路MVD治疗面肌痉挛安全、有效。正确的手术方法是提高手术效果及减少并发症的重要因素。     

具有生物活性的高导复合支架材料制备表征及其生物相容性☆

背景：组织工程新材料必须既能支持组织生长,又能激发理想的细胞反应(如血管发生),而导电性则可促进包括神经在内的组织再生。 目的：构建一种新型材料,能将导电性和生物活性有效的结合起来,为组织工程提供一种理想的备选材料。 方法：将具有生物活性的透明质酸多糖和导电聚合物聚吡咯进行结合,制备具有生物活性的导电聚合物复合材料。 结果与结论：含有透明质酸多糖的聚吡咯/透明质酸双层膜具有光滑的表面形貌和良好的导电性。体外细胞相容性实验显示这种复合材料可显著促进神经轴突的延伸。体内实验显示该复合材料还具有良好的惰性和促血管生成效应,是一种较为理想的组织工程备选材料。     

半椎板切除治疗椎管内肿瘤

对椎管内肿瘤的手术切除方法，多年来一直沿用后正中入路，棘上、棘间韧带、棘突、全椎板切除，然后抵达椎管切除肿瘤。我院自１９９４年以来对椎管内肿瘤应用改良的手术方法，切除治疗２１例各个节段的椎管内肿瘤，获得了良好效果，现作一介绍。１　临床资料　　本组２１例，男性１７例，女性４例。年龄：最小１６岁，最大６７岁。病程１．５～６年。全组均进行了ＣＴ及ＭＲＩ检查。肿瘤位于颈段１４例，胸段４例，腰段３例。表现为四肢完全性瘫痪６例，不全瘫痪６例，单纯性一侧肢体肌力减弱伴有感觉障碍９例。亚铃型神经纤维瘤９例，脊膜…     

Chiari 畸形的手术治疗

一、临床资料本组男性３５例,女性１１例。年龄９～６０岁,平均３６岁,病史３～１２年。表现：均有枕颈部发紧,阵发性疼痛不适;合并呼吸困难２例、四肢不全瘫及肌萎缩２例,感觉分离症２９例：出现步态不隐,小脑性语言障碍,眼震８例：合并Ｈｏｒｎｅｒ○ｓ征６例,合并脑积水５例。行ＭＲＩ检查,均见小脑扁桃体下疝,其中２９例合并脊髓空洞。二、手术方法与结果采用基础加局麻或全麻。枕大孔区骨性减压,硬膜外层切除术。方法：枕颈部直切口,上起枕外粗隆下至颈４、５棘突后,沿中线直达枕大孔,显露寰枢椎棘突后弓,必要时显露Ｃ…     

立体定向功能性神经外科不可见靶点的坐标计算方法软件

目的推导并验证立体定向功能性神经外科不可见靶点坐标计算的方法,并将其软件化.方法采用解析几何学原理,推导出靶点与AC-PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的坐标值之间的换算关系,并实现软件化.采用模拟头颅、模拟靶点、Leksell定位架固定、CT扫描定位,以及伽玛刀治疗计划系统验证的方法,判定换算结果的准确性.结果换算准确,而且可纠正由于头颅在定位架中旋转、倾斜所导致的误差.结论在测得AC、PC点坐标值和AC-PC线下方大脑正中矢状面上任意一点的坐标值后,靶点与AC-PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的实际坐标值之间是可以互相换算的.此计算方法的软件实用简便、换算准确.