倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨β1受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效。方法选择76例慢性充血性心力衰竭患者,在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上,加用受体阻滞剂倍他乐克。治疗3个月后观察心力衰竭患者心率、左室射血分数和左室舒张末压内径的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性。结果应用倍他乐克后心力衰竭患者心率明显降低（P〈0.01）,左室射血分数明显提高（P〈0.01）,心功能明显改善。结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β1受体阻滞剂可明显改善心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命。     

健康教育在COPD患者中应用观察分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于其缓慢进行性发展，严重地影响患者的劳动能力和生命质量，其发病机制尚不明确，经研究发现COPD和与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD至今还没有较好的根治方法，除了常规中西医治疗外，对患者进行健康教育，有很重要的意义。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例及文献复习

正一、病例摘要患者28岁,生育史:1-0-2-1,孕3产1,流产2次。末次月经不详。患者诉2016年12月自测尿hCG阳性。2017年1月18日因"胚胎发育不良"于外院行清宫术。2017年3月阴道流血3 d,后于外院查尿hCG(+),血hCG值较前增长(具体不详),2017年4月3日查彩超示:宫腔内异常回声区。血hCG值:293.5 mIU/ml。2017年4月11日行清宫术,术后病理示:(宫内物)蜕膜组织及平滑肌组织,细     

辅助生殖技术常见的伦理问题及管理

随着辅助生殖技术的广泛应用,由此引发的伦理问题日益增多。因涉及到卵子、精子及胚胎,故辅助生殖技术需要更加注重生命伦理道德及法律行为。针对辅助生殖技术中常见的伦理问题:精子捐赠、卵母细胞捐赠、冻存胚胎在夫妻离异或死亡情况下的处理、高龄、代孕及多胎妊娠与减胎的伦理冲突等问题进行讨论,寻求从法律保障、规范管理、伦理监督、行业自律4个方面全面解决这些问题, 促进我国辅助生殖技术的健康有序发展,使辅助生殖技术的研究和应用惠及民生。     

非上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤的不良预后因素分析

  目的  分析非上呼吸消化道来源的结外NK/T细胞淋巴瘤（non-upper aerodigestive tract extranodal NK/T-cell lymphoma,NUAT-ENKTCL）的不良预后因素。  方法  回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2015年12月收治的20例NUAT-NKTCL患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Log-Rank法检验对EBER表达、年龄、性别、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）水平和治疗前外周血EBV-DNA拷贝数等进行单因素分析。  结果  20例患者中,男女比为13:7。中位年龄为39（12~66）岁,其中≥60岁3例（15%）, < 60岁17例（85%）。Ann Arbor分期:Ⅰ、Ⅱ期8例（40%）,Ⅲ、Ⅳ期12例（60%）。LDH水平升高12例（60%）。治疗前外周血EBV-DNA拷贝数增加11例（55%）。病变组织中EBER（+）13例（65%）。患者截至随访时间死亡4例,生存16例,中位总生存期（median overall survival,mOS）为15.4个月,中位无进展生存期（median progression free survival,mPFS）为8个月。完全缓解（complete response,CR）11例（55%）,部分缓解（partial response,PR）5例（25%）,客观缓解率（objective response rate,ORR）为80%。单因素分析显示年龄与预后呈显著相关性。  结论  EBER的表达并不影响NUAT-ENKTCL患者的预后,年龄≥60岁患者预后较差。      

脱颗粒细胞时机对ICSI妊娠结局的影响

目的探讨取卵后脱颗粒细胞的时机对ICSI妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心行ICSI治疗的2 638周期患者的临床资料。所有纳入的周期均采用自体卵母细胞。精确记录取卵、脱颗粒细胞及ICSI时间。取卵到脱颗粒细胞时间定义为T1,脱颗粒细胞到ICSI时间定义为T2,将T1、T2分别分成三组:T1:A1组(<1 h,422周期),A2组(1～2 h,1 412周期),A3组(2～4 h,804周期);T2:B1组(<1 h,605周期),B2组(1～2 h,1 320周期),B3组(2～4 h,713周期)。分别比较两个时间段不同组别的实验室结果和妊娠结局。结果本研究共纳入2 638个ICSI治疗周期。实验室结局:A1、A2与A3三组间MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P>0.05)。B1、B2与B3三组间MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P>0.05)。妊娠结局比较:A1、A2与A3三组间临床妊娠率、HCG阳性率、胚胎停育率、流产率、种植率和活产率比较均无显著性...     

心脏康复管理平台在心肌梗死PCI术后患者随访中的应用

目的 探讨心脏康复管理平台在心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous coro-nary intervention,PCI)术后患者随访中的应用效果,为心脏康复管理提供经验.方法 采用便利抽样法选取2019年1月-2021年1月于心血管内科心肌梗死PCI术后处于稳定期的出院患者158例为研究对象,2019年...     

PD-1/PD-Ls在EBV阳性T/NK淋巴组织增殖性疾病中的表达及临床意义

  目的  探讨程序性细胞死亡蛋白-1（programmed cell death protein 1,PD-1）、程序性细胞死亡蛋白-2配体（programmed death-ligand 2,PD-L2）及程序性细胞死亡蛋白-1配体（programmed death-ligand 1,PD-L1）在EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）阳性T/NK淋巴组织增殖性疾病[Epstein-Barr virus-positive T/natural killer（NK）-cell lymphoproliferative disease,EBV（+）-T/NKLPD]中的表达及临床意义。  方法  收集2013年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院17例EBV（+）-T/NK-LPD患者的病理石蜡包埋组织,其中男性12例,女性5例,年龄为10~82岁,平均年龄29岁,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病3例。采用免疫组织化学SP法检测PD-1、PD-L1和PD-L2在人EBV（+）-T/NK-LPD组织中的表达,并采用Fisher确切概率法、Spearman秩相关,分析其与临床病理学参数、病理分级及患者预后之间的关系。  结果  在17例组织标本中,PD-1表达阳性12例,PD-L1表达阳性6例,PD-L2表达阳性5例。PD-1、PD-L2的表达与预后无显著相关性（P>0.05）,PD-L1的表达与预后呈正相关（P < 0.05）。PD-L1、PD-L2的表达与年龄、性别、LDH水平及Ki-67表达水平之间无显著相关性（P>0.05）。PD-1及PDL2的表达与病理分级之间无显著相关性（r=0.141,r=-0.149,均P>0.05）,而PD-L1的表达与病理分级之间呈负相关（r=-0.563）,PD-L1的表达与病理分级之间的相关关系具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  PD-1、PD-L1和PD-L2在EBV（+）-T/NK-LPD病理组织中异常表达,虽然PD-1的表达与预后、病理分级之间无显著相关性,但在EBV（+）T/NK-LPD中显著高表达,PD-1/PD-Ls信号通路可能成为EBV（+）-T/NK-LPD免疫治疗的潜在新靶点。      

妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的防治

正宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等是女性常见的生殖道恶性肿瘤,其治疗措施主要包括手术、化疗、放疗等。尽管各种类型肿瘤手术的范围和术式略有不同,但是广泛子宫切除或全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是目前治疗的重要手段之一,而盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后近期常见的并发症。淋巴囊肿较小者多无不适,淋巴囊肿较大者,最初多为下腹部局限性隐痛,可向同侧背部、臀部或腿部放射。淋巴囊肿过大则伴有压迫症状,根据其大小及存在的位置常会引起不