经外周静脉穿刺中心静脉置入术导管异位的影响因素

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置入术(PICC)发生导管异位的相关因素,提出针对性的干预措施,以减少导管异位的发生。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在重庆市急救医疗中心神经外科行PICC的167例患者的临床资料,统计PICC导管异位情况,对可能引起导管路径异常的相关影响因素进行统计学分析。结果本组167例PICC患者中,导管异位16例(9.58%)。多因素logistic回归分析结果显示,气管切开(OR=1.569)、机械通气(OR=1.598)、经头静脉穿刺(OR=1.985)、患者意识障碍(OR=1.866)、送管次数大于2次(OR=1.265)、锁骨下静脉置管史(OR=1.632)是神经外科患者PICC导管异位的危险因素。结论神经外科有高危因素的患者行PICC置管时,建议首选经贵要静脉路径穿刺置管,肘正中静脉次之,同时应根据患者个体情况,给予针对性的干预措施,减少PICC导管异位发生率。     

观察不同模式的Q-开关红宝石激光对UVB诱导的色素沉着斑的影响

目的：观察不同模式的Q-开关红宝石激光对中波紫外线(UVB)诱导的豚鼠皮肤色素沉着斑的影响。方法：10只豚鼠分为4组,即对照组(不行激光治疗)、低剂量组、高剂量组和点阵组。用UVB照射豚鼠背部皮肤诱导色素沉着后,使用低、高剂量及点阵模式的Q-开关红宝石激光分别照射色素沉着区,能量分别为1.5,6.0,3.0 J/cm2,分别照射4,1,2次,每次间隔1周。治疗前及治疗后即刻、2周,采用拍照、Fontana-Masson组织染色、电镜等方法观察色斑的颜色及色斑皮肤组织中的黑素颗粒、黑素小体的变化。结果：低剂量组、点阵组治疗后2周色素完全消退,观察8周未见复发,色度值(L*值)较治疗前增加,黑素颗粒及黑素小体明显减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组皮肤色素沉着出现不同程度地复发。结论：Q-开关红宝石激光可以有效治疗豚鼠皮肤色素沉着,点阵模式治疗的疗效较好。     

头孢他啶对早期和成熟期绿脓假单胞菌生物膜菌作用的差别

目的 观察头孢他啶对早期绿脓假单胞菌(PA)生物膜(BF)细菌和成熟期PABF细菌作用的差别。方法 通过恒化器结合改良的Robbins装置分别建立早期和成熟期PABF，用64μg／ml头孢他啶分别作用于两种生物膜细菌24h，扫描电镜观察结果，并分析生物膜内活菌数的变化。结果 头孢他啶作用24h后，扫描电镜观察显示早期PABF内的细菌已基本被清除，活菌清除率为99．62％，而成熟期PABF内仍有大量细菌存在，其活菌清除率仅为10．02％，两者差异有显著性。结论 成熟期PABF细菌比早期PABF细菌对头孢他啶具有更强的抵抗性。     

不同持续时间益生菌喂养对重型颅脑损伤患者的临床疗效分析

创伤性脑损伤是发达国家青少年伤病致死的首要原因，而中国颅脑伤的发生率也越来越高。随着医疗技术的不断提高，原发性脑损伤已不是死亡的主要原因，60％～90％的患者紧接着面临的一系列并发症才是导致其死亡和残疾的重要因素。因此，如何防止并发症、有效提高院内救治水平对进一步改善重型颅脑损伤（severe head injure ，SHI）患者的预后具有重要意义。临床研究证实益生菌能改善SHI患者胃肠功能，提高患者免疫功能，降低感染发生程度［1］，对患者预后有积极意义。但接受益生菌治疗的患者其接受持续时间也不尽相同，且研究缺乏对不同的持续时间进行分层分析。因此，有必要探讨不同持续时间对疗效的具体影响，并筛选出一个合适的喂养持续时间，从而指导临床具体实施。     

注射用透明质酸钠复合溶液治疗颈部横纹疗效观察

目的:评估注射用透明质酸钠复合溶液(嗨体~?,北京爱美客技术发展股份有限公司)治疗颈部横纹的疗效及安全性。方法:给14例就医者使用透明质酸钠复合溶液注射填充治疗颈部横纹,共治疗3次,每次间隔4周。于治疗前、治疗后即刻、治疗3次后,最后一次治疗后3个月拍照并随访,记录不良反应。根据Allergan颈部横纹评分(Allergan Transverse Neck Lines Scale)、GAIS(global aesthetic improvement scale,GAIS)评价颈部横纹改善情况。结果:14例就医者的颈部横纹得到不同程度的改善,治疗3次后Allergan颈部横纹评分从治疗前的(2.50±0.85)分降至(1.71±0.83)分,研究者和就医者的GAIS评价结果显示治疗3次后的有效率高达86%,3个月后有效率为71%。治疗后出现少量针点出血及短暂的红斑、水肿、瘀青,均在短期内消退,无严重不良反应发生。结论:注射用透明质酸钠复合溶液(嗨体~?)治疗颈部横纹安全、有效。     

214名临床护士心肺复苏技能培训体会

心搏呼吸骤停是临床最紧急的危险情况之一,而多种心脏疾病均可以导致患者发生心搏呼吸骤停[1]。近年来随着中国心血管疾病患病人数的逐年增多,心血管疾病已成为中国人口死亡的首要原因,触电、窒息、溺水及某些药物中毒等也可发生心搏呼吸骤停。心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,     

重庆市某三甲医院医务人员消除艾滋病歧视调查及干预

目的通过对综合医院医务人员的艾滋病歧视情况调查,进行消除医务人员艾滋病歧视综合宣传并评价其宣传效果。方法选择重庆市第四人民医院临床一线医务人员,采用全球基金中国艾滋病项目设计的关于艾滋病歧视态度的调查问卷,采用不记名的问卷调查方法,并对医务人员进行艾滋病知识、职业防护技能、相关伦理与道德、不歧视的相关政策的培训干预,干预前、后收回有效问卷各500份。结果医务人员已经掌握了一些艾滋病防治知识,经过培训其正确率得到提高,其正确率由干预前的93.0%,提高到干预后的97.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员对艾滋病歧视态度客观存在,经干预,其不歧视率由干预前的49.8%,提高到65.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论干预明显消除了医务人员对艾滋病歧视。但医务人员存在职业暴露风险,消除医务人员对艾滋病歧视非一日之功,需要长期持续不懈的努力。综合医院开展艾滋病防治知识培训,可通过领导支持,科教、医务和护理多个职能部门配合,分次培训,以提高培训率。     

"持续质量改善”技术在呼吸机相关肺炎控制和预防中的作用

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)的危险因素包括宿主、装置、环境、治疗措施等各个方面。为降低ＶＡＰ的发病率 ,可以采取对医务人员进行教育、质量控制 (ＱＣ)、质量评估 (ＱＡ)和持续质量改善 (ＣＱＩ)的方法。ＱＣ通常指实验室监测。ＱＡ涉及到感染控制过程中人员的行为。ＱＡ的目的是识别出不符合标准的事实和行为并予纠正 ,ＣＱＩ则通过研究问题的过程从而避免问题的发生并持续纠正缺陷。ＱＡ与ＣＱＩ不同之处在于 :在预防方法方面 ,ＱＡ的作法是建立监控系统 ,确定医院内感染的发生率的标准 ,如实际发生率高于此标准则予以干预 ,ＣＱＩ则预先…