探讨PBL病案讨论中指导教师的角色和作用

探讨在以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)中,指导教师在病案(Case)讨论中所扮演的角色和应发挥的作用,对于进一步完善这种新型教学模式,起到了一定的积极推动作用。     

老年全身麻醉患者认知功能与载脂蛋白Eε4基因单核苷酸多态性的相关性：1000例随机分组对照

BACKGROUND： Cognitive dysfunction occurs in elderly patients following general anesthesia, and this might be associated with genetics. Studies have shown that the ε4 allele gene is closely associated with senile dementia. OBJECTIVE： To compare and analyze the correlations between cognitive dysfunction and single nucleotide polymorphism of apolipoprotein E （ApoE） following inhalation or intravenous anesthesia. DESIGN, TIME AND SETTING： A randomized, controlled study was performed. The patients were recruited from the Department of Anesthesia, Second Affiliated Hospital, Medical College, Xi＇an Jiaotong University, China between May 2005 and December 2008. Genetic analyses were conducted at the Departments of Neuroanatomy and Forensic Medicine, Medical Corlege, Xi＇an Jiaotong University, China. PARTICIPANTS： A total of t 000 patients of ASA I-II grade, without genetic connection, were enrolled in this study, comprising 520 males and 480 females, aged （70.1± 4.6） years and weighing （57.3 ± 7.5） kg. No patients suffered from cognitive dysfunction. METHODS： The patients were equally and randomly divided into intravenous anesthesia and gas anesthesia groups. Total intravenous anesthesia and inhaled anesthesia were used. Genomic DNA from whole blood was extracted. The ApoE gene was amplified by PCR. Restriction fragment length polymorphism of ApoE gene was analyzed. Cognitive function was evaluated by Mini-Mental State Examination （MMSE）. Patients scoring 〈 25 points were diagnosed with cognitive dysfunction. MAIN OUTCOME MEASURES： Correlation of ApoE gene frequency and ApoE ε 4 allele to MMSE scores was measured. RESULTS： MMSE scores in patients from the gas anesthesia group significantly decreased 3 days after surgery, compared with the intravenous anesthesia group. The proportion of patients that scored 〈 25 points was significantly greater in the gas anesthesia group compared with the intravenous anesthesia group 3 days after surgery. Reduced MMSE scores closely correlated with expression of the ApoE ε 4 allele in the gas anesthesia group （odds ratio = 2.83; 95% confidence interval was 1.25-6.39, P 〈 0.05）. However, decreased MMSE scores did not closely correlated with expression of the ApoE ε 4 allele in the intravenous anesthesia group （odds ratio = 0.96; 95% confidence interval was 0.37-2.39, P 〉 0.05）. CONCLUSION： Results demonstrated a correlation between cognitive dysfunction and ApoE single nucleotide polymorphism in elderly patients after gas anesthesia. However, no relationship between cognitive dysfunction and ApoE single nucleotide polymorphism was determined in elderly patients following intravenous anesthesia. Therefore, elderly patients, especially those expressing the ApoE ε4 gene, should be cautiously exposed to gas anesthesia.     

深Ⅱ度烫伤大鼠创缘皮肤组织中表皮细胞增殖的研究

目的观察大鼠深Ⅱ度烫伤后创缘皮肤组织中表皮细胞的增殖活动规律,探讨其可能机制. 方法将24只SD大鼠随机分为正常组(未烫伤)、烫伤后3 d组、7 d组及14 d组,每组6只.采集正常组大鼠皮肤及烫伤大鼠创缘皮肤,观察其表皮组织学特征;用流式细胞仪检测表皮细胞的细胞周期;蛋白印迹法检测表皮细胞增殖调节因子细胞周期素(cyclinD1、cyclinB1)和细胞周期素依赖性激酶(CDK)4的表达水平,并测定M期促进因子(MPF)的组蛋白激酶活性. 结果组织学观察显示,伤后3 d组大鼠创缘表皮细胞核及核仁较正常组增大;伤后14 d组胞核及核仁增大明显,细胞数显著增多.伤后14 d组S期表皮细胞百分比出现上升趋势;G2/M期百分比自伤后3 d起逐渐升高,伤后7、14 d组(4.5±0.6、5.4±1.0)显著高于正常组(2.9±1.1,P<0.05).cyclinD1表达量伤后3 d即明显增高;cyclinB1表达无显著波动.伤后3 d组的CDK4表达水平较低,14 d组开始回升.伤后14 d组表皮细胞MPF活性显著增强. 结论在细胞周期调控因子作用下,大鼠深Ⅱ度烫伤后皮肤组织中表皮细胞在伤后早期即出现DNA合成及有丝分裂的增加,伤后14 d增殖明显活跃.cyclinD1/CDK4复合物的表达及MPF的活性在伤后早期并未同步增高,但自伤后14 d起其表达显著增多,提示创面愈合过程中细胞周期调控因子的调控规律具有特殊性.     

把实验台变成演讲台

在近 2 0年的人体解剖学理论和实验教学实践中 ,我们注意研究教学心理学原理 ,努力运用好高等教育学方法 ,加强自己的职业道德修养 ,积极钻研教学设计原理。根据不同教学内容 ,我们采取各种教学手段 ,调动学生学习的积极性、主动性[1] ,并留意学生的学习方法加以归纳总结[2 ] 。作者在兼任辅导员期间 ,对学生从德、智、体、美、劳五方面进行要求[3] 。同时 ,进行教学调查研究 ,了解学生对教学效果的反应[4 ] 。 2 0 0 2年我承担了人体系统解剖学三个实验班 10 0多名学生的实验教学课 ,根据对医学心理学、教育学、教学设计原理、高校教师职业…     

左膈下动脉发出胰背动脉一例

在一例女性成体尸解中,发现左隔下动脉发出胰背动脉的变异(附图),未见有类似报道,现报告如下,供胰有关手术时注意。左膈下动脉起自腹腔干根部左侧,外径2.1mm,发出后在5mm 处即分为两支。上支如一般正常左膈下动脉的行程和分布;下支外径1.3mm,发出后,经腹主动脉前面,向右下方斜行,入胰腺背面,在走行途中,分细支至近胰头的胰体部分。在钩突处与胰十二指肠后动     

化学发光微粒子免疫分析法检测乙型肝炎病毒血清标志物的模式研究

目的 通过化学发光法检测乙型肝炎病毒血清标志物(hepatitis B virus markers,HBV-M),分析乙型肝炎病毒血清标志物的模式变化、分布状态和临床价值.方法 选取2019年1-12月,西安交通大学第二附属医院临床实验室检测＞1岁的71174例HBV-M样本,HBV-M定量检测采用化学发光法.结果 7...     

案例教学在临床医学专业局部解剖学中的应用

目的 探讨和比较传统教学和案例教学在局部解剖学中的应用效果。方法 以我校2014级临床医学专业本科80名学生为研究对象,随机分为传统组、案例组。传统组的40名学生采用传统教学;案例组的40名学生采用案例教学,教学过程中引入 “甲状腺次全切除术”、“胸廓出口综合征”和“胰头癌”三个临床案例。学习结束后,对学生进行问卷调查和考试。两组期末考核成绩应用SPSS18.0软件进行数据处理和统计学分析,计量资料用（ ± s）表示。计数资料比较采用X2检验。 结果 案例组与对照组比较,期末考试中选择题、填空题和论述题以及总成绩的分数均高于传统组,案例组总成绩为85.69±11.61,传统组为73.19±18.66,p＜0.05,具有统计学差异性,同时,问卷调查显示,案例组满意度较高,具有统计学意义（P=0.001）。 结论 局部解剖学实验课采用案例教学的效果明显优于传统教学,因此值得推广。     

脑囊虫病合并大脑中动脉分叉部破裂动脉瘤一例

经文献检索,脑囊虫病合并相关性动脉瘤破裂的病例较为少见。大理市第一人民医院神经外科开颅手术夹闭1例右侧大脑中动脉分叉部破裂动脉瘤,术中分离右外侧裂时可见3个半透明囊状病变,术后病理学证实为囊尾蚴。术后第2天给予患者口服吡喹酮片抗囊虫治疗,术后1个月复查患者恢复良好。     

双语教学在七年制人体解剖学课程中应用

如何有效地提高医学生的英语水平是医学教育改革中亟需解决的重要问题,双语教学是一个全新的教学方式,目前尚无一种确定的教学模式和方法可以遵循.作者于2002年在临床医学七年制人体解剖学教学中开始尝试中、英文双语教学工作,不断总结经验、弥补不足,取得了很好的教学效果,受到了学生们的好评.现将在教学过程中的一些体会总结如下.     

将讲台交给学生，让潜能转为动能

教育的本质功能是培养人，但是培养什么样的人，在不同时代和不同社会的回答都是不同的。未来社会要求每一个个体积极进取，开拓创新，勇于迎接时代的挑战。