强化胰岛素治疗严重创伤应激性高血糖疗效观察

目的 研究强化胰岛素治疗对严重创伤患者术后血糖控制水平与预后的关系.方法 选择至少在ICU监护5 d,APACHE Ⅱ评分18分以上,既往无糖尿病病史的严重创伤术后患者48例.收住ICU时血糖水平(16±4)mmol/L,随机分为2组,均给予静脉泵入胰岛素控制血糖.A组(n=24)控制血糖在4.4～6.1 mmol/L;B组(n=24)控制血糖8.3～11.1 mmol/L;观察2组患者需机械通气天数、脓毒血症发生率、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、低血糖发生率、病死率等参数.结果 A组在需机械通气天数、脓毒血症发生率、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、病死率均明显低于B组,但低血糖发生率A组明显高于B组(P＜0.05).结论 对于严重创伤术后患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4～6.1 mmol/L可改善严重创伤患者的病情,降低病死率.     

发作性睡病的中医认识及治疗概况

发作性睡病（Narcolepsy）为一原因不明的慢性中枢神经系统功能障碍性疾病，以白天过度嗜睡（EDs）和异常快速眼动（REM）、睡眠障碍（猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉）为特征。本病可归于中医的多寐、晕厥、嗜睡、嗜卧等范畴。后世医家又有“多睡”、“多卧”、“多寐”、“善眠”之称，出现猝倒则多属于中医“厥证”的范畴。现就中医对发作性睡病的认识及治疗概述如下。     

RP-HPLC测定人血浆中卡托普利浓度及其药动学

 目的建立测定人血浆中卡托普利的反相高效液相色谱法,研究其在人体内的药动学规律及特点。方法采用美国Waters公司高效液相色谱仪。色谱柱Hypersil柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相为乙腈-水-冰醋酸(45∶55∶0.2),流速1.0mL·min^-1;检测波长:257nm。结果卡托普利血药浓度线性范围为6.25～800μg·L^-1,最低检出浓度为6.25μg·L^-1;方法回收率为105.8%;日内、日间RSD分别为4.40%～7.88%和2.87%～9.34%。结论本法灵敏、准确,可用于卡托普利临床药动学研究。     

山茱萸炮制前后宏微量元素及氨基酸成分比较研究

目的:研究山茱萸中宏微量元素和氨基酸成分及炮制对两大类成分的影响,探讨山茱萸补肝肾的物质基础。方法:采用OPA-FMOC-C1联用柱前衍生化-RP-HPLC法测定氨基酸的含量及依据JY/T015-1996电感耦合等离子体原子发射光谱方法通则测定溶出液中无机元素的含量。结果:山茱萸生品溶出液中检出十八种无机元素,溶出液富含K,Ca,Mg等元素。炮制后除Cu明显下降、Ba,Ni基本不变外,其他各种元素均有不同程度的增加,稀土元素La,Ce等元素含量增大明显。山茱萸药材检出十六种氨基酸,富含天冬氨酸和谷氨酸。山茱萸酒制后游离氨基酸的总量降低,但赖氨酸、苯丙氨酸等含量增大,炮制后除蛋氨酸、组氨酸遭到破坏,脯氨酸含量显著降低,其余各总氨基酸含量均增大。结论:山茱萸富含天冬氨酸和K,以及多种人体所必须的氨基酸和微量元素,炮制使元素的溶出明显增大,多种氨基酸含量发生改变,赖氨酸、亮氨酸和缬氨酸等肝肾有关的人体必须氨基酸含量显著增大,这些可能是山茱萸炮制后补肝肾作用增强的机制之一。     

论医院文化促进医院健康发展

本文分析了医院文化的内容和功能,并就医院文化在医院办院理念、办院特色和办院定位、凝聚人才、医院制度设计、院容院貌改进等环节的影响及新形势下如何加强医院文化建设进行了讨论。     

纸塑包装在供应室的应用

随着科学的发展，灭菌物品的外包装材料也随之改进，由起初的双层棉布发展为一次性无纺布到目前使用的纸塑包装，这是包装材料的创新也是科学的进步，对供应室的工作也有很大的推动作用。由于采用纸塑包装袋灭菌，较传统布包具有方便、直观、快捷、体积小、封闭性好及无菌存放时间长等优点。我院于2005年4月引进了3M纸塑包装袋，对物品采用选择性包装，使用国产脉动真空高压蒸汽灭菌柜灭菌，在有效期半年的规定范围内使用，取得了良好的临床效臬，现报告如下。     

认知疗法在治疗抑郁症中的应用

治疗抑郁症的心理治疗方法有很多，其中认知疗法最受重视，也发展最好。许多抑郁症自助手册运用的都是认知理论和方法。因为多数抑郁症患者常常使用特定的方式来思维和认知，认知治疗就是帮助病人对自己看待问题的方式进行反思，帮助病人学会检验自己的看法。并学习新的方式来思维和认知。只有认识自己的观念和态度及思维方式是如何造成自我挫败和折磨的，抑郁症才有可能得到根本治疗。     

血液病并发急性盲肠升结肠炎的外科处理

目的急性盲肠升结肠炎是儿童血液病的严重并发症，本文讨论其诊断和处理。方法总结我院的临床病例资料，并行文献复习。结果过去5年间诊断血液病并发急性盲肠炎的病例共7例，主要症状是在血液粒细胞严重减低的基础上，出现右下腹痛伴高热和腹泻，CT、B超可提示盲升结肠壁增厚，保守治疗可获明显疗效。结论血液病治疗中出现急性腹痛的患儿，除了考虑阑尾炎外应注意盲升结肠炎的可能。高热、腹泻和CT检查中出现结肠和盲肠壁增厚或壁内积气常是盲肠炎的依据。治疗上以保守治疗为主。     

鼻窦炎与解剖异常的相关性研究

目的探讨慢性鼻窦炎与解剖异常的相关性。方法选择2005年5月至12月在山东省立医院眼耳鼻喉医院住院的154例慢性鼻窦炎和2006年1月至9月在青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院的132例慢性鼻窦炎患者的临床资料,结合鼻窦CT和鼻内镜术中情况,分析与疾病相关的解剖变异,并与100例正常人比较,讨论其意义。结果慢性鼻窦炎与中重度鼻中隔偏曲、钩突异常、中鼻甲异常、筛泡肥大、鼻丘过度发育、眶下气房均有相关关系。结论解剖变异为鼻窦炎的发生提供了启动因素,其中最常见的解剖异常为鼻中隔偏曲。     

二仙汤及其拆方对雌性大鼠垂体前叶细胞黄体生成素和卵泡刺激素的影响

目的:从细胞生物学水平观察二仙汤及其拆方和部分提取物对原代培养的雌性大鼠垂体前叶细胞的作用。方法:在原代培养的大鼠垂体前叶细胞中直接加入二仙汤全方或其拆方及部分提取物,用放射免疫法测定培养液中黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的含量。结果:二仙汤全方及其拆方滋阴泻火方和调理冲任方直接加药能促进大鼠垂体前叶细胞LH和FSH的分泌;温肾益精方也有一定促进趋势。二甲亚砜作为淫羊藿苷和仙茅苷的溶剂对实验结果有一定影响。结论:二仙汤全方及其拆方滋阴泻火方和调理冲任方对垂体前叶细胞LH和FSH的分泌有促进作用。