老年慢性肺心病患者血管因子Ⅷ相关抗原测定及其临床意义

测定了３２例非老年健康人、３２例老年健康人、４６例非老年慢性肺心病和５８例老年慢性肺心病患者血浆血管因子Ⅷ相关抗原（ⅧＲ～Ａｇ）浓度，并将老年慢性肺心病患者随机分为常规治疗组和抗凝治疗组。结果表明，老年健康人血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度与非老年健康人无差异（Ｐ＞０．０５）。老年慢性肺心病患者急性发作期血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度极显著高于老年健康人（Ｐ＜０．００１），显著高于非老年慢性肺心病急性发作期（Ｐ＜０．０５）。治疗后血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度显著下降，而抗凝治疗较常规治疗下降更显著（Ｐ＜０．００５），但仍高于老年健康人（Ｐ＜０．０５）。表明老年慢性肺心病患者存在血液高凝状态，血浆ⅧＲ：Ａｇ是反映老年慢性肺心病高凝状态有意义的指标，抗凝治疗可明显改善老年慢性肺心病急性发作期的高凝状态。     

3种脱敏剂对氧化锆陶瓷粘结强度的影响

目的:比较Hybrid Coat、Adper Easy One、Duraphat三种脱敏剂对氧化锆陶瓷粘结强度的影响。方法:预备人离体前磨牙至暴露牙本质后按不同处理时机(预备后、粘结前)分别涂布3种脱敏剂,以不涂布脱敏剂作为对照组,然后分别使用2种水门汀-RleyX Luting2树脂加强型玻璃离子水门汀(RMGIC)、RleyX Unicem自粘结型树脂水门汀 (RC)将相同大小的氧化锆瓷片粘接到样本的牙本质表面,用万能试验机测试样本的粘接剪切强度,用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。结果:Hybrid Coat组剪切强度数值与对照组无差别;Adper Easy One组高于对照组(P<0.05);Duraphat组低于对照组(P<0.05);预备后组剪切强度高于粘结前组(P<0.05);RMGIC剪切强度低于RC(P<0.05)。结论:粘接锆瓷修复体时宜选用Hybrid Coat和Adper Easy One进行脱敏;在牙体预备后即刻使用脱敏剂效果较佳;本实验选用的粘结剂中,RC的粘结强度高于RMGIC。     

N末端脑钠肽及基质金属蛋白酶-9与非ST段抬高急性冠脉综合征的早期心室重构的关系

目的:探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在判断非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构中的作用及相互关系. 方法:选择连续住院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者57例,分为高危组(n=17)、中危组(n=15)及低危组(n=25),并设正常对照组(n=29).冠状动脉造影前抽取股动脉血,测定NT-proBNP及MMP-9浓度.分别于造影前后3天内及造影后10～14天内行超声心动图检查. 结果:各组间NT-proBNP、MMP-9水平及射血分数、左心室质量指数(LVMI)差异具有统计学意义(除射血分数在中危组和低危组之间P>0.05外,其余P均<0.05).在高危组,NT-proBNP与MMP-9呈正相关(r=0.574,P=0.025),NT-proBNP与LVMI呈正相关(r=0.617,P=0.014);MMP-9与射血分数呈负相关(r=-0.542,P=O.025). 结论:联合检测NT-proBNP及MMP-9对判定高危非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构具有重要意义.     

严防甲型H1N1流感在手术室的传播

目的探讨甲型H1N1流感流行期间,手术室防护的方法和经验。方法严格执行体温排查制度,加强医护人员防护,严格消毒隔离制度及术后规范消毒处理流程等措施。结果避免了甲型H1N1流感在手术室的传播,有效地预防了医护人员与患者间的交叉感染。结论严格规范的消毒隔离能有效遏制甲型H1N1流感在手术室的传播,并为以后相似疾病的防治工作提供有益的帮助。     

联合基质金属蛋白酶-9、肌酐清除率及肌钙蛋白T对急性冠脉综合征短期预后的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肌酐清除率(Ccr)以及联合应用MMP-9、Ccr及肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠脉综合征(ACS)短期预后评估中的价值。方法:测定70例ACS患者血清MMP-9、肌酐(Scr)及cTnT,计算Ccr。并对所有患者随访主要不良心脏事件(MACE)6个月。结果:1发生MACE组MMP-9及cTnT水平均高于未发生MACE组,Ccr水平低于未发生MACE组(P均<0.05)。2单因素分析显示MMP-9>26.95ng/ml组随访期MACE发生率明显高于MMP-9≤26.95ng/ml组,Ccr降低组随访期MACE发生率较Ccr正常组显著增高(P<0.05)。多因素分析在校正患者年龄、左室射血分数、高脂血症、高血压、糖尿病等因素后,血清MMP-9及Ccr水平与随访期MACE发生率独立相关。3单因素分析显示MMP-9、Ccr及cTnT均异常组在随访期MACE发生率较三项指标均正常组、三项指标中一项异常组、两项异常组显著性增高(P<0.05)。多因素分析校正患者年龄、左室射血分数、高脂血症、高血压、糖尿病等因素后,MMP-9、Ccr及cTnT均异常与随访期MACE发生率独立相关。结论:MMP-9、Ccr能够作为评价ACS短期预后的指标,MMP-9、Ccr及cTnT三者联合应用对ACS患者住院期间及出院后6个月内发生MACE有更好的预测价值。     

不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶前后内皮源性血管活性物质的变化

目的 分析不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶治疗前后内皮源性血管活性物质的变化，探讨小剂量尿激酶治疗心绞痛的机理。方法 选择104例心电图负荷试验阳性、动态心电图出现缺血性改变的不稳定型心绞痛患者，于小剂量尿激酶治疗前后分别测定内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的变化。结果 小剂量尿激酶治疗后与治疗前相比较，组织型纤溶酶原激活物升高，内皮素-1及组织型纤溶酶原激活物抑制剂下降，其变化均具有显著性。结论 小剂量尿激酶可明显调节不稳定型心绞痛患者常测定的内皮源性血管活性物质如内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的活性，从而有效的治疗冠心病。     

克山病患者血清前胶原末端肽水平及其临床意义

目的观察克山病患者血清前胶原末端肽水平的变化,探讨心肌纤维化在不同类型克山病病程中的临床意义。方法采用放射免疫分析法测定35例慢型克山病、33例潜在型克山病及31例健康对照者血清Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平,用超声心动图测量左室收缩与舒张功能参数。结果克山病患者血清PⅠNP和PⅢNP水平均显著高于正常对照(t值分别为5.60、6.04,P均<0.001);PⅠNP/PⅢNP比值亦高于正常(t=2.33,P<0.05)。慢型克山病患者血清PⅠNP水平明显高于潜在型克山病患者和正常对照(q值分别为8.25、11.60,P均<0.01);PⅢNP水平则高于正常对照(q=6.34,P<0.01)而低于潜在型克山病患者(q=2.72,P>0.05);PⅠNP/PⅢNP比值亦明显高于潜在型患者和正常对照(q值分别为9.22、7.81,P均<0.01)。在慢型克山病患者,心功能越差,血清PⅠNP水平及PⅠNP/PⅢNP比值越高,PⅠNP/PⅢNP比值、PⅠNP与二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩期流速(VE/VA)、左室射血分数(LVEF)呈负相关(r值分别为-0.4502、-0.4608,P<0.01和-0.3936、-0.3904,P<0.05)。结论克山病患者心肌组织胶原合成增加;潜在型克山病Ⅰ、Ⅲ型胶原均明显增加;慢型克山病主要为Ⅰ型胶原合成增加;血清PⅠNP水平及PⅠNP/PⅢNP比值与左心功能改变有关;血清PⅠNP、PⅢNP可作为心肌纤维化的血清学指标,在临床上为判断克山病的心肌纤维化和心功能现状提供间接依据。     

索他洛尔对室性早搏患者QT离散度的影响

索他洛尔不仅是一种β受体阻滞剂,而且具有Ⅲ类抗心律失常药物的作用,对多种室性、室上性心律失常有较好的治疗作用。有报道Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮的低致心律失常作用可能与降低ＱＴ离散度（ＱＴｄ）或不延长ＱＴｄ有关。为此,作者观察了索他洛尔对室性早搏患者ＱＴｄ的作用。１　对象与方法１．１　对象　治疗组选２０例住院及门诊患者,年龄１８岁～６５岁,有非致命性室性早搏,２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）记录为窦性心律,平均室性早搏大于３０次／ｈ。所有病例均除外以下情况：低血压（收缩压小于等于１３．３ｋＰａ）、高血压（…     

小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛患者内皮素及纤溶酶原活性的影响

目的:评价小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛患者内皮源性血管活性物质内皮素 1、组织型纤溶酶原活性的影响,以探讨小剂量尿激酶治疗心绞痛的机制。方法:选择80例心电图负荷试验阳性、动态心电图出现缺血性改变的不稳定型心绞痛患者,静脉应用小剂量尿激酶3 d,于治疗前后分别测定内皮素 1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的变化。结果:与治疗前相比较,组织型纤溶酶原激活物升高,内皮素 1 及组织型纤溶酶原激活物抑制剂下降,其变化均具有显著性。结论:小剂量尿激酶可明显调节不稳定型心绞痛患者的内皮源性血管活性物质如内皮素 1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的活性。     

急性心肌梗死心脏骤停经心肺复苏后溶栓出现心室颤动1例

患者男,60岁。以胸骨后压榨样疼痛1h急诊入院。心电图示广泛前壁AMI,入院后10min心电监护示室颤,立即行人工呼吸、胸外按压、静脉推注利多卡因100mg无效。以200J电击除颤成功,恢复窦性心律,心肺复苏约15min。患者自主呼吸恢复、意识转清,血压90/60mmHg,心率90次/min,