带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损

目的探讨带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损的效果。方法复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损6例,其中3例跟腱背侧部分缺损,2例跟腱内侧部分缺损,1例跟腱完全缺损。切取带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣时,保持肌腱与皮瓣深筋膜的联系。皮瓣大小7cm×5cm～11cm×10cm,腓肠肌肌腱大小为5cm×3cm～9cm×4cm。结果6例皮瓣均完全成活,感染控制;6例术后随访3～50个月,皮瓣外观满意,无跟腱再断裂者。患侧踝关节屈伸范围基本正常,功能评定,优5例,良1例。结论带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损具有手术操作简单,术后跟腱粘连轻,功能恢复好的优点。     

臂丛神经损伤的治疗进展

臂丛神经损伤后患者伤侧肢体功能受损,残疾率较高,预后较差,其治疗包括保守治疗和手术治疗。手术治疗主要为神经修复或转位的术式,其中丛外神经移植的供体神经包括膈神经、健侧C7神经、肋间神经、副神经和颈丛神经;丛内神经移植的供体神经包括同侧C7神经、肌皮神经肱肌肌支、部分尺神经及正中神经、桡神经肱三头肌长头肌支以及功能性游离肌肉移植。臂丛神经损伤的治疗有各式各样的方法,临床上应根据不同患者的具体情况选择合适的方式进行治疗,尽可能有效地恢复上肢功能。本文就臂丛神经损伤治疗进展进行综述。     

显微血管吻合可溶性支架实验研究

通过动物实验探讨显微血管吻合可溶性支架的应用，有支架侧与无支架侧血管血流动力学、血栓形成情况差异无显著性，光镜及电镜所见无明显差别。用该种支架需游离较长的血管，易引起血管痉挛，支架两端较尖，插入血管腔过程中，可能损伤血管壁。该种支架置入后，由于活体内不可能达到完全干燥，支架短时间内即溶解，不能在整个缝合过程中起到支架作用，其应用价值值得商榷。     

骨良恶性肿瘤Bcl-2和p53蛋白表达及意义

【目的】探讨Ｂｃｌ－２、ｐ５３在良恶性骨肿瘤组织中的蛋白表达情况及其生物学意义。【方法】应用ＡＢＣ免疫组化方法对３３例恶性骨肿瘤,包括１９例骨肉瘤,１４例软骨肉瘤和２２例良性骨肿瘤（骨软骨瘤）组织中Ｂｃｌ－２,ｐ５３的蛋白表达进行研究。【结果】恶性骨肿瘤组织中Ｂｃｌ－２,ｐ５３蛋白的阳性表达率分别为５１．５％和５４．５％,其中骨肉瘤组织为６３．２％和４７．４％,软骨肉瘤组织为３５．７％和６４．３％;良性骨肿瘤组织阳性表达率为１８．２％和２２．７％。恶性骨肿瘤组织Ｂｃｌ－２,ｐ５３蛋白阳性表达率明显高于良性骨肿瘤（Ｐ＜０．０５）,骨肉瘤组织Ｂｃｌ－２蛋白阳性表达率明显高于骨软骨瘤（Ｐ＜０．０１）,软骨肉瘤组织ｐ５３蛋白阳性率明显高于骨软骨瘤（Ｐ＜００５）。ＡＫＰ值增高组的恶性骨肿瘤组织ｐ５３蛋白阳性表达率（７５％）明显高于ＡＫＰ值正常值组（２０％,Ｐ＜０．０５）。【结论】Ｂｃｌ－２癌基因介导的凋亡紊乱和ｐ５３肿瘤抑制基因突变失活与恶性肿瘤的发生有关,Ｂｃｌ－２蛋白表达活性可能与骨肿瘤的恶性程度有关,ｐ５３肿瘤抑制基因突变失活是恶性肿瘤细胞成骨活性增强的因素之一。标记羊抗鼠ＩｇＧ和ＡＢＣ试剂,购自Ｓｉｇｍａ公     

彩色多普勒超声对皮瓣移植血管选择的意义

本研究应用彩色多普勒超声对 19例移植皮瓣的动脉血管行血流动力学检测 ,为临床选择吻合血管提供了极为有利的帮助 ,现报告如下。资料与方法1.研究对象 :自 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,应用彩色多普勒超声对 19例移植皮瓣的动脉血管行血流动力学检测 ,年龄 3～ 65岁 ,平均 2 5岁。缺损面积最小 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 16ｃｍ× 3 5ｃｍ。需要皮瓣移植的原因有开放性骨折 2例 ,久治不愈的大面积慢性炎症 8例 ,畸形瘢痕形成需要整形美容 4例 ,修复肌肉、肌腱和关节功能 5例。随访时间最长 2 4个月 ,最短3个月 ,平均 11个月。2 .仪器与方法 :…     

游离股前外侧皮瓣在下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损修复中的应用

目的：探讨游离股前外侧皮瓣修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的方法和疗效。方法：对2例以游离股前外侧皮瓣修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2例患者均进行了下咽及颈段食管切除和重建，无围手术期死亡及皮瓣坏死；无术后咽瘘及食管狭窄发生；术后患者吞咽功能满意，均能进普食，并有较好的食管发声；分别随诊16及41个月，均无瘤生存。结论：游离股前外侧皮瓣修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后缺损，成功率高，并发症少，功能恢复理想，是下咽及颈段食管组织缺损修复的理想皮瓣之一。     

逆行带蒂腓肠筋膜皮瓣的部分坏死相关因素分析

[目的]总结435肢逆行带蒂腓肠筋膜皮瓣修复下肢远端组织缺损的临床经验,分析皮瓣发生部分坏死的危险因素.[方法]2001年4月-2019年12月,应用逆行带蒂腓肠筋膜皮瓣修复下肢远端皮肤软组织缺损435肢.采用单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析皮瓣坏死的危险因素.[结果]435肢中,部分坏死39例,占8.97％;完全...     

断指再植6例体会

断指再植６例体会湖南医科大学附二院骨科（１４００１１）何爱泳，董忠根手指离断伤是手外伤中较严重的损伤，常造成手功能的损害。我科于１９９３年７月至１９９４年元月连续进行６例断指再植，获满意疗效。报告如下：临床资料１一般资料６例均为男性，其余见表１。表１...     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣旋转点下移的解剖学基础及临床应用效果。方法5例膝上截肢标本经股动脉灌注乳胶硫酸钡溶液,解剖观察小腿后外侧肌间隔附近筋膜皮肤穿支的起源、分布、数量、外径,然后对剥离的体表组织行X线检查。自2013年1月至2018年9月,临床应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部及前足、中足软组织缺损22例,其中男性20例,女性2例,年龄3~70岁,平均43岁。皮瓣大小6 cm×5 cm^14 cm×11 cm,旋转点位于外踝上2~5 cm,修复受区创面大小为5 cm×4 cm^13 cm×10cm。结果跟外侧动脉于外踝上平均2.1 cm、4.0 cm发出2支皮肤穿支,穿入深筋膜处血管外径为0.5~0.8 mm;22例皮瓣中14例完全存活,8例远端边缘部分坏死,坏死面积约1 cm×1 cm^1 cm×3 cm,经换药后痊愈。结论该皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便,适合修复足踝部及小腿下段皮肤软组织缺损创面,值得临床推广。     

四肢血管损伤35例治疗分析

四肢血管损伤是一种比较常见的损伤,发生率较高,可达总创伤的3%[1]。大多数伤情较复杂,多为肢体复合性损伤,修复后的截肢率高达129%～214%[2]。及时、正确的诊断与处理是抢救患者生命,保存肢体及恢复功能的关键。我院自1988年以来共收治四肢血管损伤病人35例,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组35例,男27例,女8例;年龄18～64岁,平均435岁,以青壮年居多。损伤原因及类型:锐器伤14例,车祸外伤13例,枪伤1例,高处坠落伤1例,压砸伤2例,玻璃割伤4例。其中开放性损伤27例,闭合性损伤8例;完全断裂28例,部分断裂3例,挫伤栓塞4例。损伤血管…