胆囊扭转误诊上消化道穿孔1例报告

１病历摘要患者 ,男 ,６８岁 ,农民 ,因右上腹持续性疼痛１天余 ,弥漫性全腹痛２０ｈ急诊入院。于入院前１ｄ体力劳动进餐后出现右上腹针刺样疼痛 ,呈持续性 ,渐加重 ,有“烧心”感 ,未予治疗。发病后２０ｈ出现全腹痛 ,持续性 ,无恶心、呕吐、发烧、寒战及黄疽 ,无肩背部放射。有烧心 ,反酸及高血压病史。门诊Ｘ线透视示 :膈下游离气体。彩超示 :胆囊积液。心电图示 :心肌缺血。血白细胞 :１８×１０９／Ｌ、Ｎ０．８１、Ｌ０．１９。入院查体 :Ｔ３７℃ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１７ /１２ｋＰａ，神清、痛苦貌。全身皮…     

胆囊切除术后胆漏的护理体会

笔者总结了20例胆囊切除术后胆漏的护理经验，提出了通畅引流，预防控制感染，营养支持，严密观察病情是保证患者康复的关键。     

BN Prospec型特种蛋白测定仪常见故障排除及应用体会

BN Prospec型特种蛋白测定仪是美国DADE DEHRING公司生产的新一代高性能特种蛋白测定仪，具有测量速度快，精密度高，灵敏性好，测量范围广等特点，是目前国内及世界上最为先进的特种蛋白测定仪之一。我们在使用过程中，对于它的应用和一些常见故障的处理摸索出了一些经验和体会，以供大家参考。     

浅谈中药制剂剂型的选择

凡具备医疗机构制剂条件,取得《医疗单位制剂许可证》的医院,普遍都将临床常用而疗效确切的协定处方和临床科研处方制成一定剂型,以便用于临床科研和广大患者。科学合理地选择中药剂型,是确保制剂药品疗效质量的前提。中药剂型的选择,历来与中医临床用药密切相关。除根据患者病情的轻重缓急确定给药途径来选择适宜的剂型,以及分析处方中每一味药的药性、成分来设计工艺、选择剂型外,还有以下几个方面的因素需引起注意:     

AFP、AFU、β2-MG联合检测对提高原发性肝癌检出率的价值

目的 探讨血清AFP、AFU、β2-MG联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值.方法 分别用电化学发光法和生化法检测72例原发性肝癌和67例良性肝病(肝硬化、慢性肝炎)患者血清AFP、AFU和β2-MG的水平.结果 原发性肝癌组血清AFP、AFU和β2-MG阳性率分别为75.0%,70.8%,77.8%,与良性肝病相比AFP、AFU水平有显著差异(P<0.05),β2-MG差异不明显(P>0.05).三项联合检测可将肝癌阳性率提高至97.2%,与单项检测相比较有显著性差异.结论 联合检测血清AFP、AFU和β2-MG显著提高原发性肝癌组诊断阳性率.     

肾病患者肾脏损害与血清FT3、FT4、TSH关系的探讨

测定肾病患者血清尿素氮、肌酐值,按尿素氮值的高低分为三段,每段各取30例,分别测其FT3、FT4、TSH值,对它们之间的关系进行分析探讨,然后取甲亢、甲低患者各30例,测定其血清尿素氮、肌酐值,分析两者之间的关系.     

甲状腺功能正常绝经后女性血TSH水平与胰岛素抵抗及代谢综合征的关系

目的观察甲状腺功能正常的绝经后女性血清促甲状腺激素（TSH）水平与胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征（MS）的关系。方法2012年6—12月,从我院查体中心查体人群中随机抽取279例甲状腺功能正常的绝经后女性,按TSH水平分为高TSH组（73例）和低TSH组（206例）,比较两组IR程度和MS及其主要组分的检出率。MS诊断符合改良的2005年国际糖尿病联盟标准。结果两组间FT3、FT4水平差异无显著性（P〉0．05）;与低TSH组相比,高TSH组病人血浆胰岛素水平和IR指数显著增高,而胰岛素敏感指数显著降低（t=1．971～2．642,P〈0．05）;与低TSH组相比,高TSH组体质量超标或肥胖、MS检出率显著增高（x^2=3．893、3．856,P〈0．05）;高血压、高糖血症、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症检出率有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论绝经后女性血清TSH水平与IR、MS密切相关。即使在正常参考值范围内,当TSH〉2．5mU／L时,应对绝经后女性MS及其主要组分进行评估。     

胆囊切除术后胆漏的护理体会

笔者总结了20例胆囊切除术后胆漏的护理经验,提出了通畅引流,预防控制感染,营养支持,严密观察病情是保证患者康复的关键.     

DeBakeyⅠ型主动脉夹层的杂交手术治疗

目的 探讨DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行升主动脉并全弓置换加降主动脉支架置入术(即杂交手术)的疗效、适应证的选择和并发症的处理.方法 2005年9月至2009年6月,经CT增强扫描或磁共振确诊DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者12例,均行杂交手术.术后2、6个月复查胸部CT增强扫描,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内覆膜支架的情况.结果 12例患者全部手术成功,无严重并发症,体外循环时间196～298(264.0±36.6)min.升主动脉阻断时间89～276(213.6±43.8)min,所有患者均顺利出院.术后2个月复查CT增强扫描,提示人工血管通畅,血管内支架无移位,无远端脏器缺血,10例远端假腔消失,血栓形成,2例远端假腔未消失,提示有轻度内瘘.术后6个月复查,2例轻度内瘘均消失.结论 杂交手术是治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的有效手段,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点,近期疗效满意.