BiPAP呼吸机在腹部外伤术后成人早期呼吸窘迫综合征中的应用体会

目的探讨BiPAP呼吸机对腹部外伤术后早期成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床应用意义。方法回顾我院2003年5月—2007年5月收治的53例早期成人呼吸窘迫综合征患者采用BiPAP无创正压通气纠正低氧血症、改善氧合等综合治疗的经验。结果3例因主支气管处痰液较多即行气管切开机械通气,9例因发展至进展期行气管插管通气,其中3例因合并多脏器功能障碍(MODS)治疗无效死亡,其余均治愈。结论早期及时有效的使用B iPAP呼吸机正压辅助通气是防治腹部外伤术后早期ARDS的重要方法。     

经腹腔镜D2远端胃癌根治术19例

目的探讨经腹腔镜D2远端胃癌根治术手术操作的方法及近期效果。方法对19例进展期胃癌经腹腔镜行D2远端胃癌根治术。结果19例中,除1例中转开腹外,其余18例均成功进行腹腔镜手术。手术平均用时:348(285~449)min。术中平均出血量:194.0(60~310)ml,平均清扫淋巴结19.4(11~43)枚。术后病人平均胃肠功能恢复时间78(36~120)h,下床活动时间79(24~112)h,进食时间68(46~96)h,术后近期生活质量良好。结论经腹腔镜D2远端胃癌根治术安全、可行,与开腹手术的根治效果相当,且有创伤小、术后康复快等优点。     

中晚期肝门部胆管癌15例手术切除体会

目的探讨中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式。方法对2002年12月—2005年10月收治的15例中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式和随访结果进行回顾性分析,其中中期7例(BismuthⅢa型4例,Ⅲb型3例),晚期(Ⅳ型)8例。结果手术切除10例,非手术胆道支架内引流5例(Ⅳ型5例)。随访14例(14/15,93.3%),手术切除组随访10例,中位生存期14.2月(16d～32.3月);非手术胆道支架内引流组随访4例,中位生存期3.8月(1.3～7.2月),两组中位生存期差异显著(t=2.802,P<0.05)。结论对于中晚期肝门部胆管癌,联合肝切除的姑息性肝门部胆管癌切除可显著延长患者生存期、提高生活质量,必要时,辅以“架桥式”肝管空肠内引流对提高手术切除率、降低术后胆漏发生率具有重要作用。     

基于租赁中心平台的卫生装备质量控制可行性分析

在我院设备租赁中心良好运营的前提下,本文探讨在租赁中心开展设备质量控制的可行性,为今后集中式的设备质量控制奠定基础,提高租赁中心设备的质量水平,预防因医疗设备问题引起的不良事件的发生。     

原发性胆囊癌根治性切除分析

目的 探讨提高胆囊癌根治性切除率的方治。方法 回顾性总结16例胆囊癌根治性切除的临床经验。结果 死亡7例,9例健在,其中无瘤生存8例,带癌生存1例,最长生存期6年2个月。1,3,5年生存率(寿命表法)分别为75％,40.5％,23.4％。结论 通过注重早期诊断,规范手术方式,加强围手术期的管理,能够提高胆囊癌根治性切除率。     

指纹和射频技术在优化门诊流程中的作用

旧的多次排队式的门诊流程已日益不适应现代化的快节奏牛活,众多医院已提出门诊流程改造的设想并有许多医院已付诸实施[1-3].我院依托现代信息技术研制出一套系统,对军地伤病员进行区别就诊.对军队伤病员在原来持卡就医的基础上同时运行更便捷的指纹就医;而对地方伤病员则使用持射频卡就医.运行_年来,经实践证明,这一改造是行之有效的.     

艾滋病合并肺结核12例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核患者临床的特点。方法对12例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况进行临床分析。结果 12例患者中血液传播10例（83%）,性传播2例（17%）。临床表现：反复发热8例（66%）,咳嗽10例（83.3%）,胸闷、气喘4例（33.3%）,腹泻2例（16.6%）,PPD试验阴性10例（83%）,全身淋巴结肿大8例（66.6%）,X线表现播散型肺结核2例（16.1%）,合并淋巴结核4例（33.3%）,半年内死亡1例（0.8%）。结论艾滋病合并肺结核患者PPD试验阳性率低,胸部X线表现不典型,病情复杂,疗效差,病死率高。