腹膜后十二指肠伤诊治体会

目的　探讨腹膜后十二指肠伤的早期诊断与手术方法。方法　对我院 1992年 1月— 2 0 0 2年 1月收治的 12例腹膜后十二指肠伤进行回顾性分析。结果　术前获诊断 2例 ,8例出现腹膜炎表现 ,2例为腹腔内出血表现 ,本组均手术治疗 ,采用彻底清创、无张力修补、充分肠腔内减压、空肠造瘘和通畅的腹腔外引流 ,11例治愈 ,死亡 1例。结论　早期诊断和合理的手术可减少腹膜后十二指肠伤的并发症和死亡率     

尿激酶和前列腺素E1联合不同给药方法溶解下肢深静脉血栓的临床研究

目的寻找一种更好的下肢深静脉血栓的溶栓方法。方法将静脉内联合应用尿激酶和前列腺素E1、患肢股动脉注射尿激酶联合静滴前列腺素E1与静脉单用尿激酶作对照研究,比较三种治疗方法血管再通率的变化。以血管造影为标准判断溶栓效果。结果联合溶栓组的疗效明显优于单用尿激酶组(P<0.01);患肢股动脉注射尿激酶联合静滴前列腺素E1组疗效明显优于静脉内联合应用尿激酶和前列腺素E1组(P<0.01);患肢股动脉注射尿激酶联合静滴前列腺素E1组并发症少、更加安全有效。结论患肢股动脉注射尿激酶联合静滴前列腺素E1治疗下肢深静脉血栓形成操作简便、安全、无不良反应、效果好。     

基于海训救护系统的移动监护子系统数据采集部分的研制

目的：基于海训救护系统,研制移动监护子系统的数据采集部分,用于监测训练中海军战士的生理状况。方法根据设计需求,采用STM32F103ZET6嵌入式微控制器设计并实现数据采集部分。结果移动监护子系统数据采集部分可以完成心电（ECG）、血氧饱和度（SPO2）、体温（TEMP）、有创血压（IBP）等的检测。结论移动监护子系统数据采集部分可以很好地监测训练中的海军战士的生理参数,对于完善海上救护体系具有重要的参考意义。     

山西省闻喜县艾滋病患者抗病毒治疗的毒副反应

目的了解山西省农村地区艾滋病患者接受国家免费抗逆转录病毒治疗(ART)后毒副反应发生情况并分析其影响因素。方法对山西省闻喜县2004年7月1日至2009年12月1日纳入免费ART项目的 205例艾滋病患者进行研究,所有患者定期进行毒副反应临床和实验室评估。采用SPSS11.5软件进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果患者中位治疗时间为47.0个月。在治疗过程中,84.6%的患者出现药物相关毒副反应,常见的短期毒副反应有消化系统症状(52.8%)、贫血(38.5%)、疲倦(30.3%)、皮疹(24.1%)和中枢神经系统症状(16.4%)等;中长期毒副反应有肝毒性(17.4%)、外周神经炎(15.9%)和血清淀粉酶升高(9.2%)等。ddI与消化系统症状,AZT与贫血,d4T、ddI和AZT与外周神经炎,NVP和EFV与皮疹和肝毒性,NVP与中枢神经系统毒性以及d4T与血清淀粉酶升高间有一定的特异关联。针对NVP诱导的肝毒性和AZT诱导的贫血,在更换药物后,患者血液生化指标均恢复正常。结论抗病毒治疗开始后短期与长期内有不同的毒副反应谱,且有一定药物特异性,应保持对患者治疗不同阶段常见药物毒副反应的定期监测,及时采取相应措施。     

落新妇甙对热缺血再灌注损伤肝脏肿瘤坏死因子α与白细胞介素-10表达的影响

Objective To investigate the effects of astilbin on the expressions of TNF α and IL-10 during liver warm ischemia-reperfusion injury. Methods C57BL/ 6 mice were randomly divided into 4 groups (n = 8): sham-operated group (Sham), model control group(I/R), low dosage of astilbin treatment group (10 mg/kg) and high dosage of astilbin (40 mg/kg) treatment group. The treatment group mice were intraperitoneally injected with 10 or 40 mg/kg astilbin 24 hours and one hour before Ischemia, the hepatic ischemia-reperfusion model were thus established. After jn90 of min ischemia and 6 h reperfusion of the partial hepatic lobe, the expressions of TNF α and IL-10 in liver tissues collected from the experimental groups were detected by Western blot and semiquantitative RT-PCR. Results The expression of TNF a protein in liver tissues gradually decreased in treatment groups (low and high dosages of astilbin treatment groups) as compared to the I/R model control group. Similar results were observed in the mRNA expressions of these genes as determined by semiquantitative RT-PCR (P < 0.05 for low dosage group; P < 0.01 for high dosage group). Compared with the I/R model control group, the expression of IL-10 was increased in both treatment groups (low dosage group P < 0.05; large dosage group P < 0.01). Conclusion Treatment with astilbin decreases TNF α expression but induces IL-10 expression in liver during warm ischemia-reperfusion injury.     

颅脑损伤亚低温治疗期间凝血功能测定

1 临床资料 亚低温组20例,男12例、女8例,年龄25～60岁,平均45岁。GCS 3～8分,其中脑挫伤、颅内血肿13例、弥漫性轴索损伤7例,伤后3h内入院。手术11例,术中输血400ml。入院24h内进行亚低温治疗,肛温32℃～35℃,时程3～5d。对照组17例,两组病人临床指标无统计学差异。既往无血液系统疾病,测定期间无应激性溃疡出血、未使用影响凝血功能药物。入院第3、5天检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIG)及血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW),两组间比较选用t检验。     

落新妇甙对热缺血再灌注损伤肝脏肿瘤坏死因子α与白细胞介素-10表达的影响

Objective To investigate the effects of astilbin on the expressions of TNF α and IL-10 during liver warm ischemia-reperfusion injury. Methods C57BL/ 6 mice were randomly divided into 4 groups (n = 8): sham-operated group (Sham), model control group(I/R), low dosage of astilbin treatment group (10 mg/kg) and high dosage of astilbin (40 mg/kg) treatment group. The treatment group mice were intraperitoneally injected with 10 or 40 mg/kg astilbin 24 hours and one hour before Ischemia, the hepatic ischemia-reperfusion model were thus established. After jn90 of min ischemia and 6 h reperfusion of the partial hepatic lobe, the expressions of TNF α and IL-10 in liver tissues collected from the experimental groups were detected by Western blot and semiquantitative RT-PCR. Results The expression of TNF a protein in liver tissues gradually decreased in treatment groups (low and high dosages of astilbin treatment groups) as compared to the I/R model control group. Similar results were observed in the mRNA expressions of these genes as determined by semiquantitative RT-PCR (P < 0.05 for low dosage group; P < 0.01 for high dosage group). Compared with the I/R model control group, the expression of IL-10 was increased in both treatment groups (low dosage group P < 0.05; large dosage group P < 0.01). Conclusion Treatment with astilbin decreases TNF α expression but induces IL-10 expression in liver during warm ischemia-reperfusion injury.     

大批量烧伤伤员紧急救治的实践与体会

本文结合突发事件卫勤保障的特点,重点对医院担负大批量伤员紧急救治组织与实施的方式、方法进行了研究探讨,并对医院现有的指挥结构、救治流程、救治组织等方面提出了改进意见。     

农村既往有偿献血社区居民艾滋病病毒检测意愿调查

目的 了解农村既往有偿献血社区居民艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)检测意愿。方法 选择10个存在既往有偿献血事件的村庄，采用入户调查和村中拦截行人的方式对18～59a村民进行问卷调查。结果 调查有效问卷共477份，大部分人愿意接受艾滋病病毒检测，随机抽样、普查和只查献血员进行艾滋病病毒检测的接受率分别为85．95％、93．08％和60．17％，经统计学检验三者之间差异有显著性，人们进行艾滋病病毒检测的意愿与调查方式有关。不愿意接受检测的主要原因是认为自己没有感染的可能和担心别人怀疑自己感染了艾滋病；愿意将HIV阳性检测结果告知配偶、家庭其他成员和家庭以外的人的比例分别为86．37％、53．67％和21．59％。结论 在农村既往有偿献血社区，大部分人愿意接受艾滋病病毒检测，人们较易接受对全体村民进行HIV检测；其检测结果告知范围人们更倾向于局限在家庭范围内。     

出口梗阻型便秘的外科治疗

目的　探讨出口梗阻型便秘 (outlet obstruction constipation,OOC)的诊断方法、手术指征及术式选择。方法　本组65例均经肛门指诊、排粪造影和结肠传输试验检查 ,术前获得诊断 :直肠前膨出 40例 ,直肠粘膜内脱垂或内套叠 42例 ,肛门内括约肌失弛缓症 2 3例 ,耻骨直肠肌肥厚 2 1例 ,盆底痉挛综合征 9例 ,盆底下降 9例 ,骶直分离 1 3例 ;根据检查结果分别采用 :直肠前膨出修补术、直肠粘膜固定术、直肠粘膜部分切除加固定术、肛门内括约肌部分切除术、耻骨直肠肌部分全切、耻骨直肠肌部分全切加闭孔内肌自体移植术。结果　治愈 5 9例 (90 .8% ) ,好转 4例 (6.1 % ) ,无效 2例 (3 .1 % )。结论　对出口梗阻型便秘患者必须进行肛门指诊、排粪造影和结肠传输试验三项基本检查 ,根据这三项检查一般都能明确诊断。手术疗效确切 ,但术式选择应根据三项具体检查结果而定