多巴胺受体基因与帕金森病病因的相关性研究进展

多巴胺(Dopamine,DA)作为中枢神经系统的主要神经递质,主要参与运动、情感以及神经内分泌的调节[1],曾被认为是去甲肾上腺素(NE)的前体,没有自己的独立功能.20世纪60年代应用左旋多巴(L-DOPA)替代治疗帕金森病取得显著疗效,这是神经递质药理学研究第一次取得的突破性成就[2].然而,黑质部位DA能神经元进行性退变的原因始终不清楚.     

腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤

目的 探讨腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果.方法 回顾性总结和分析腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤126例的临床资料.结果 经腹腔镜探查的126例全部明确诊断,101例(80.2%)同时进行治疗,无并发症发生,平均住院(5.5±1.5)d;25例(19.8%)中转开腹手术,2例(8.0%)出现伤口脂肪液化、切口感染等并发症,平均住院(11.5±2.5)d.结论 腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤具有创伤小、安全可靠、确诊率高、缩短病人住院时间等优点,并能有效降低阴性削腹探查率,适用于大部分腹部闭合性损伤的病例.     

小儿肾病综合征的健康教育

目的:使肾病综合征病人能坚持治疗,避免因中途停药和放弃治疗而造成不可逆的病情恶化,乃至死亡病例的发生。方法:对2002年至2005年收治的100例肾病综合征患儿及家长实施健康教育指导。结果:100例患儿中无1例再发生自动停药、放弃治疗或因此发生的死亡。结论:使该类患儿及其家长了解疾病的迁延性,服药时间长以及药物的毒副作用,懂得一般消毒方法及卫生知识,从而调整心态树立信心,可以达到坚持治疗直至康复的目的。     

乳康片联合逍遥丸治疗乳腺增生症297例

目的观察乳康片联合逍遥丸治疗乳腺增生症的疗效。方法乳康片2片／次，逍遥丸1包／次，3次/d，1个月经周期为1疗程，共3疗程。结果297例患者良好213例，达71．72％，显效61例，达20．54％，无效23例，占7．74％，总有效率为92．26％。结论乳康片联合逍遥丸治疗乳腺增生症临床疗效确切，效果满意。     

托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性观察

目的探讨托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效、安全性及耐受性。方法46例原发性三叉神经痛患者随机分为托吡酯组和卡马西平组各23例,分别单用托吡酯和卡马西平治疗,治疗10周,观察并记录患者的疼痛程度(VAS)、发作频度、用药剂量及不良反应等。结果托吡酯组治疗4周后原发性三叉神经痛完全缓解率60.9%,总有效率91.3%,治疗最终的无疼痛剂量为(89±53)mg/d,4周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少;卡马西平组三叉神经痛完全缓解率65.2%,总有效率为91.3%,治疗最终无痛剂量为(432±65)mg/d,2周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少。2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),卡马西平组起效时间较托吡酯组短(P<0.05),但4周后疼痛程度及发作频度差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率低。结论托吡酯治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,无严重的不良反应,值得推广应用。     

拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎治疗分析

目的：探讨对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎治疗方法。方法：将拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者50例随机分为治疗组和对照组，治疗组25例改用阿德福韦酯治疗12个月，对照组25例继续用拉米夫定治疗12个月。结果：在治疗结束时，治疗组在ALT复常率、HBVDNA转阴率均显著优于对照组，分别为80．0％vs52．0％；76．0％w24．0％。结论：发生拉米夫定耐药的患者改用阿德福韦酯比继续使用拉米夫定治疗效果好，阿德福韦酯也具有良好的耐受性和安全性，是慢性乙型肝炎相关疾病患者长期维持治疗的理想选择，可作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物。     

护理工作中法律观念的应用

1 护士学法、懂法、用法、守法的重要性 在法治社会的今天，人们的法律意识越来越强，特别是医务人员成为社会关注的焦点，同时医患纠纷也不断发生，使护理人员在不安定的环境中工作。其原因是实际工作中护理工作量大、超负荷工作，为完成工作任务有些护士不顾及法律的保护，只是完成治疗护理任务，所以质量下降，易发生纠纷。告诫每位护士时刻用《医疗事故处理条例》提醒自己依法执业，只有这样，法律才能保护自己。     

rhGH预治疗对烧伤后并发脓毒症大鼠早期免疫反应的影响

目的 研究重组人生长激素(rhGH)预治疗对烧伤后并发脓毒症大鼠免疫和炎症反应的影响.方法 64只SD大鼠根据烧伤和(或)脓毒症模型建立及预治疗情况进行随机分组.ELISA法测定大鼠血清致炎因子(IL-1、IL-6、TNF-α)和抑炎因子(IL-4、IL-10)水平;制备大鼠脾脏组织标本,HE染色计数中性粒细胞,免疫组化染色检测淋巴细胞HLA-DR的表达.结果 与烧伤并发脓毒症未预治疗组比较,相应rhGH预治疗组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著降低(0.0064±0.0022 us 0.0139±0.0018、0.0058 4±0.0010 us 0.0128±0.0014、0.0055±0.0030 us 0.0145±0.0020)(P<0.05),而血清IL-4和IL-10水平则明显上升(0.0178±0.0045 us 0.0082 4±0.0026、0.0251 4±0.0104 us 0.0143 4±0.0029)(P<0.05);脾脏中性粒细胞浸润减少(0.38 4±0.52 us 1.73±1.49)(P<0.05),淋巴细胞HLA-DR表达下降(0.0280 4±0.0167 us 0.0594 4±0.0336),仍明显高于烧伤对照组(P<0.05).rhGH预治疗对未烧伤脓毒症大鼠的炎性细胞浸润和HLA-DR表达无明显影响.结论 在有创伤因素存在时,rhGH在降低致炎因子表达同时提高抑炎因子表达;在烧伤或烧伤并发脓毒症时,rhGH不但可以显著降低炎症反应,还可显著减少炎症细胞在外周的浸润,有效调控外周淋巴细胞HLA-DR的表达.     

米非司酮阴道给药对血清雌孕激素及输卵管生理状态的影响

目的:探讨米非司酮不同给药方式对血清雌孕激素及输卵管生理状态的影响。方法:新西兰大白兔米非司酮阴道给药(6ml/kg,1mg/ml)以及灌药口服给药(6mg/kg)后不同时间,利用高效液相色谱法;放射免疫分析法;结合化学分离与原子吸收分光光度法等方法,研究血清米非司酮浓度和雌二醇、孕酮浓度以及输卵管内分泌液、输卵管组织中Ca2+浓度。结果:灌药口服给药组的各时间点血清米非司酮浓度均明显低于阴道给药组,1h,2h时间点两组有显著差异(P<0.05);两种给药方式均可使血清孕酮水平降低,雌二醇浓度明显增加。阴道给药组孕酮的浓度最低值以及雌二醇浓度的最高值均明显早于口服给药组,0.5h,1h,2h时间点两组对比之间有显著差异(P<0.05);米非司酮阴道给药与灌药口服给药对Ca2+含量的影响无明显差异(P>0.05)。结论:米非司酮两种给药方式对输卵管生理状态的影响无显著差异,阴道给药对血清孕酮、雌二醇的影响明显大于口服给药。     

148例肾盂积水胎儿出生后的随访和治疗

目的 分析胎儿期发现肾盂积水148例患儿的出生后随访和治疗情况,初步探讨胎儿肾盂积水出生后诊断、随访方案以及手术治疗时机的选择.方法 按照美国胎儿泌尿外科协会(SFU)分级,将本院1999年1月至2006年1月收治的148例胎儿期发现肾盂积水的患儿分为4组,所有各组患儿于出生后继续B超观察随访,并辅以放射性核素扫描(ECT),磁共振水成像(MRU)等方法明确诊断,及时根据不同分级采取相应治疗方案.结果 41例1级肾盂积水的患儿持续随访1年.未出现肾盂积水加重和肾功能受损迹象,未予手术干预;49例2级患儿持续随访观察3～6个月后,其中12例因肾盂持续增大,达到3级或4级诊断标准而进行手术干预,其余37例仍持续随访观察中;31例3级和27例4级患儿均在随访观察3～6个月后出现持续肾盂增大,肾功能受损,明确诊断后进行手术干预;术后恢复良好,并分别于术后1个月、3个月、6个月、1年分别行B超随访和肾功能检查,均未再出现肾盂肾盏分离加大和肾功能继续受损趋势.结论 ①越来越多肾盂积水在胎儿期就被早期发现并被密切随访至出生后,区别于以往偶然发现,对此病诊断、治疗、随访等也应有所转变;②胎儿期肾盂积水需要区分生理性和病理性肾盂积水,进行出生后的严密随访观察和恰当治疗;③胎儿期肾盂积水出生后需根据积水级别、动态随访结果、肾功能受损情况等选择手术时机.