IVIM对胶质瘤分级的诊断价值及与Ki-67标记指数的相关性研究

目的 探讨体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数在预测胶质瘤术前分级中的价值,及其与Ki-67标记指数表达的相关性.材料与方法 回顾性分析63例经组织病理学证实为胶质瘤患者,男43例,女20例,年龄16～74(47±13)岁,分为低级别组(WHOⅡ级30例)和高级...     

102例机械通气患者的临床预后分析

呼吸衰竭是由于呼吸系统或其它疾患而致呼吸功能严重障碍 ,导致机体在呼吸正常大气压空气时发生严重的缺氧或二氧化碳潴留 ,而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征[1] 。机械通气作为治疗呼吸衰竭的重要措施 ,在临床上的应用越来越广泛。现代ICU更是把呼吸机作为一种相当重要的抢救与治疗方法。近年来 ,机械通气技术日趋完善 ,挽救了许多重危患者的生命。本文对我院ICU收治的 10 2例机械通气患者的临床预后分析如下 :1　对象与方法1998年 12月 - 2 0 0 0年 12月我院ICU收治各种原因发生呼吸衰竭的机械通气患者 10 2例。机械…     

不同水平腹内压对猪血流动力学和氧代谢指标的影响

目的观察不同水平腹内压（IAP）对猪血流动力学和氧代谢的影响,以寻找反映腹内高压（IAH）早期血流动力学和氧代谢变化的指标。方法15只猪经麻醉后,行气管插管、股动脉插管及经颈内静脉肺动脉插管,CO2充气建立气腹,根据随机数字表法将猪分为IAP10cm H2O组（IAP10组）、IAP20组及IAP30组（每组5只）,记录充气前,充气后6、12、18及24h的血流动力学和氧代谢指标,观察不同水平IAP在不同时点上对血流动力学及氧代谢的影响。结果IAP10组充气后各时相血流动力学和氧代谢指标无明显变化（P〉0.05）;IAP20组于充气24h后出现动脉血乳酸值（ABL）明显升高（P〈0.01）和混合静脉血氧饱合度（SvO2）明显下降（P〈0.05）;IAP30组于充气18h后即出现HR明显升高,于24h出现所有血流动力学和氧代谢指标的明显改变（P〈0.05,P〈0.01）。在充气24h的观察时间内,IAP30组的2只动物死亡,其余动物均存活。结论20cmH2O的IAP即会使猪的早期氧代谢指标发生变化,持续24h的高水平IAP可出现血流动力学和氧代谢指标的全面恶化,甚至导致死亡。临床上对这些指标的监测,尤其是SvO2和ABL,可较早地反映IAH对机体组织氧合状态的影响。     

淹溺后复苏2例报告

我院ＩＣＵ今夏收治淹弱后紧急复苏病员 2例 ,均成功救治 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例 1,某女 ,12岁 ,因溺水后呼吸困难 30ｍｉｎ入院。 30分钟前 ,患儿游泳时溺水 ,被救生员发现后打捞上岸 ,当即清除口咽部异物 ,并行口对口人工呼吸。患儿由青紫渐转红润 ,但呕吐频繁 ,     

食管胃流出道梗阻患者的病因及不同亚组食管动力特点分析

目的:分析食管胃流出道梗阻(esophagogastric junction outlet obstruction,EGJOO)患者的病因,探讨不同亚型EGJOO患者临床及食管动力特点。方法:回顾分析北京大学第三医院消化科因各种症状接受高分辨率食管压力测定的患者,筛选EGJOO患者。分析EGJOO患者的临床特点,探讨病因,依据病因将患者分为解剖异常性EGJOO组(anatomic EGJOO,A-EGJOO)和功能性EGJOO组(functional EGJOO,F-EGJOO)。比较两组患者间症状、食管动力参数的差异,将差异参数绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析差异参数鉴别两个亚组患者的诊断效力。结果:EGJOO患者最常见的症状为胸痛/胸骨后不适(30.63%),其次为吞咽困难(29.73%)及反酸烧心(27.03%)。原发病因中最常见的为非糜烂性反流病(36.04%),其次为反流性食管炎(17.12%),其他病因包括食管胃交界部良、恶性病变,有部分患者为结缔组织病(6.31%)及中枢神经系统疾病(2.70%), 19例患者(17.12%)经完善研究流程后未发现明确病因。A-EGJOO患者的食团内压明显高于F-EGJOO患者[6.80 (5.20, 9.20) mmHg vs. 5.10 (3.10, 7.60) mmHg, P=0.016],以食团内压为标准,ROC曲线下面积为0.637(P=0.016),当食团内压≥5.15 mmHg时,其从EGJOO中鉴别出A-EGJOO的敏感度为78.60%、特异度为50.70%。结论:EGJOO患者的常见症状为胸痛、吞咽困难,常见的病因除胃食管反流病,食管胃交界部各类良、恶性病变外,还存在食管胃交界部腔外病变及非消化道疾病等原发病因。在食管动力特点上,A-EGJOO患者的食团内压高于F-EGJOO患者,在EGJOO亚型的鉴别诊断中,食团内压具有一定的敏感度和特异度,但由于ROC曲线下面积小于0.7,作为鉴别诊断指标的意义有限。     

45,XY,-13,-14,-21,+t(13;14),+t(21;21)一例

患儿男,1岁9个月.系第2胎第1产,第1胎人工流产,足月顺产,眼距宽,双手通贯掌,患儿体重9.5 kg,智力低下.父母非近亲结婚,无家族史,生育年龄为母19岁、父26岁.细胞遗传学检查:外周血淋巴细胞培养,G带分析,计数30个分裂相,分析5个,患儿核型为:45,XY,-13,-14,-21,+t(13;14),+t(21;21),父母核型正常.     

液氮冷冻联合倍他米松局部治疗瘢痕疙瘩100例临床观察

近年来随着生活水平的不断提高,人们对美的要求也在不断提高。瘢痕疙瘩作为影响人们美观的顽固难治性疾病,困扰着每一位瘢痕患者。本研究对150例瘢痕疙瘩患者采用液氮冷冻联合二丙酸倍他米松（得宝松）的治疗,取得了较好的效果,现报告如下。     

常规MRI鉴别诊断椎体转移瘤与良性压缩骨折

目的 探讨常规MRI对鉴别诊断椎体转移瘤与椎体良性压缩骨折的价值.方法 回顾性分析58例144个椎体压缩骨折的临床MRI资料,其中良性压缩骨折36例92个椎体(外伤性10例14个椎体,非外伤性26例78个椎体),转移瘤所致骨折22例52个椎体,观察椎体形态、信号、椎体后缘形态、椎弓根形态及信号、椎间隙、椎旁软组织及强化表现.结果 良性压缩骨折在T1WI上40.21%(52/92)椎体呈低信号,T2WI上27.17%(25/92)椎体呈高信号;椎体转移瘤压缩骨折T1WI上92.31%(48/52)椎体呈低信号,在T2WI上96.15%(50/52)椎体呈高信号,增强扫描后呈明显强化.良性压缩骨折中楔形及凹形椎体分别占41.30%(38/92)和57.61%(52/92),41.30%(38/92)椎体后缘成角,13个椎体旁软组织肿块呈环形;椎体转移瘤压缩骨折中42.31%(22/52)椎体为倒楔形,圆隆状椎体后缘占73.08%(38/52),椎体椎弓根膨隆且T2WI均呈高信号占59.62%(31/52),25个椎体(48.08%)旁软组织肿块呈不规则结节状.结论 常规MRI征象有助于鉴别诊断椎体转移瘤与椎体良性压缩骨折.     

风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗塞病因分析(附2例报告)

本文报告２例风湿性心瓣膜病患者合并急性心肌梗塞，其临床特点为起病突然，缺乏冠状动脉粥样硬化的易患因素和诊断依据，主要对其病因进行分析。     

7例甲型H1N1流感危重症患者的救治体会

本院2009年11月至2010年2月共收治7例甲型H1N1流感危重症患者,现将救治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:7例患者中男5例,女2例(孕妇1例);年龄3.5～59.0岁,平均27岁;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性;患者均符合国家卫生部公布的甲型H1N1流感危重症诊断标准(2009年第3版).