严重烧伤并发上肠系膜动脉综合征

上肠系膜动脉综合征是由于上肠系膜动脉压迫十二指肠第三段而引起的综合病症,是机械性肠梗阻的一个特殊类型。近年来,已经注意到上肠系膜动脉综合征是创伤外科中较为常见的并发症。严重烧伤伤员在病程的早期和晚期均可并发本症。 早在1842年Rokitansky首先报道了上肠系膜动脉综合征,以后文献陆续有关于本综     

烧伤早期抗生素的合理应用

1抗生素的作用和问题 1.1作用和地位 早期休克、感染、多器官功能障碍、创面修复是烧伤外科发展的重点,也是临床救冶面临的挑战.烧伤感染促进抗生素的临床应用,推动抗生素学的发展,而抗生素学的发展又促进烧伤感染的防治和学科的发展.烧伤感染与创面修复关系密切,还受到早期休克延迟复苏的影响,并与休克一起诱发和影响多器官功能障碍的发生和发展.     

忆往昔创业艰辛看今朝喜迎未来

一、辉煌的一百年 2021年是值得庆祝和纪念的一年.一百年前,曾经是天朝的东方大国却沦为任人欺凌和宰割,苦难深重的民族和国家.五四运动开启了新文化运动,进而成为向丧权辱国的北洋政府和国际列强抗争的政治斗争.忍无可忍的中国人民觉醒了,醒狮怒吼了.走投无路的先贤从俄国十月革命胜利中看到了希望,找到前进的方向和道路.在马克思...     

严重烧伤早期肺组织内中性粒细胞粘附扣留的实验研究

目的:通过动态测定烧伤大鼠肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性及外周血中性粒细胞(PMN)含量,观察并分析烧伤早期肺组织内PMN粘附扣留的变化特征及其意义。方法:Wistar大鼠,随机分为立即复苏组和延迟复苏组,两组动物均分批在伤前及伤后24小时内动态取材,测定外周血PMN含量、MPO活性,并作肺组织病理学检查。结果:①两组动物伤后肺组织内MPO活性均逐渐增高,伤后8小时起维持较高水平,以延迟复苏组增高更为明显;②两组动物外周血PMN计数均于伤后0.5小时起迅速增加,于伤后2～4小时达到峰值后逐渐下降,并与MPO活性的变化趋势呈负相关;③肺组织病理学检查见肺组织内有大量的PMN粘附扣留,也以延迟复苏组为明显。结论:严重烧伤后早期肺组织内有大量的PMN粘附扣留,PMN粘附扣留可能是烧伤后早期肺脏功能损伤的重要原因。     

H_2受体拮抗剂对严重烫伤大鼠胃粘膜和胃粘液的影响

用成年Wistar大鼠119只,分为对照组、烫伤组、烫伤西米替丁治疗组和烫伤雷尼替丁治疗组。将大鼠背部去毛浸入100℃沸水15S,制作成20％Ⅲ度烫伤动物模型。对照组大鼠则浸入37℃水中15S;治疗组的动物分别用西米替丁(0.1mg/g)和雷尼替丁(0.05mg/g)腹腔注射,每12h1次。所有动物均按烧伤面积和体重予以液体治疗。每组动物再分别在伤后第8、24和48h处死以测定胃液量、侑液氢离子浓度和胃粘膜损伤指数(根据Guth法)。实验结果:西米替丁或雷尼替丁治疗的动物,胃液氢离子浓度比烧伤组明显下降(P<0.05,P<0.01);胃粘膜损伤指数也显著下降(P<0.01)。本实验提示,H_2受体拮抗剂西米替丁和雷尼替丁对防治烧伤后应激性溃疡均有满意的效果。     

普外科围手术期290例的预防性应用抗生素调查

目的：研究普外科围手术期预防性抗生素合理使用。方法：抽取1999年12月-2000年2月普外科住院手术患病历290份,男147例,女143例,平均年龄40．2岁,平均住院时间16．6d。调查分析评价预防性抗生素应用的合理性。结果：全组有241例预防性应用抗生素,占83．1％。主要的药物为甲硝唑、头孢菌素类、青霉素类和氨基糖苷类抗生素,联合用药占85％。发生医院感染的22例次。本组没有用药指征的占54．4％,存在盲目性。仍有在术前和术中不用,而在术后使用,没有把握住用药对机。术后平均用药5d,为对过久。联合用药存在选药不当,标本送检和药敏监测还未受重视。结论：医院应制订围手术期预防性抗生素使用规范措施,加大管理监控力度。     

严重烧伤患者救治中呼吸机的使用

目的:探讨呼吸机使用在救治严重烧伤患者中的重要性,分析烧伤临床使用呼吸机的时机和预警指标.方法:回顾性地调查了我科近4年来收治的所有烧伤患者中年龄16～65岁、烧伤总面积＞50%的69例病例,比较前、后2年呼吸机使用状况与救治效果的关系,并从不同呼吸道管理病例临床特点中推测使用呼吸机的预警指标.结果:近2年呼吸机使用率明显增高,开始使用呼吸机的时间明显提前,使用时间明显延长,病例存活率显著提高.使用呼吸机的病例中,死亡组患者Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤程度明显高于存活组,辅助呼吸前PaO2最低值明显低于存活组,呼吸机成功救治了80%不伴有吸入性损伤的严重烧伤患者.气管切开并使用呼吸机病例的年龄最高、总/Ⅲ度烧伤面积最大、吸入性损伤比例最高、程度最重.使用呼吸机可发生皮下气肿、气道狭窄和血管破裂大出血等并发症.结论:呼吸机在严重烧伤患者救治中发挥着日益重要的作用,吸入性损伤和Ⅲ度烧伤面积是预测呼吸机使用的关键因素,早用早停可最大程度发挥呼吸机救治作用,并减少并发症.     

烧伤后CD11b/CD18介导的中性多形核白细胞粘附对肺微血管内皮细胞单层通透性的影响

目的观察烧伤后中性多形核白细胞（ＰＭＮ）对肺微血管内皮细胞单层通透性的影响，以及ＰＭＮ粘附及其粘附分子ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８在该影响中的介导作用。方法用培养血管内皮细胞单层模型，建立培养肺微血管内皮细胞（ＰＭＥＣ）单层通透性测定的方法，根据处理内皮细胞单层的不同成份，将实验分为７组，用含荧光素异硫氰酸酯白蛋白的灌流液灌流后，测定液体滤过系数（ｋｆ）和渗透压反射系数（δ）。结果烧伤后ＰＭＮ能使反映小分子物质通透性的ｋｆ值明显增加，使渗透压反射系数（δ）显著下降。用单抗封闭ＰＭＮ膜上ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８能使δ值的变化得到纠正；用孔径０２μｍ的滤膜阻断ＰＭＮ与内皮细胞单层的粘附则使ｋｆ值和δ值均接近正常水平。结论白细胞与内皮细胞的粘附是介质类物质发生作用的前提条件，这些物质主要影响肺血管对小分子物质的通透性。粘附分子ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８本身可能具有着生物学信号调控的作用，并介导着对肺血管内皮细胞大分子物质通透性的影响     

基因重组碱性成纤维细胞生长因子促进猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的实验研究

将基因重组的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)作为外源性生长因子来观察比较不同浓度的 bFGF 对猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。结果表明连续用药3～5天后,创面外观及电脑图像分析显示,bFGF 对猪深Ⅱ度烧伤创面的愈合有一剂量效应。创面活检标本经用流式细胞计数仪做细胞 DNA的周期分析表明,用 bFGF 后创面细胞的 G_1期比例下降,S 期和 G_2 M 期比例增多;其变化规律与创面所用的 bFGF 浓度有关,并与电脑图像分析所得的数据相一致。提示浓度合适的 bFGF 能明显地促进创面的愈合。