清眩汤联合川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的探讨清眩汤联合川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法选择椎基底动脉供血不足患者63例,分为治疗组32例及对照组31例。治疗组采用清眩汤联合川芎嗪注射液静滴治疗;对照组采用川芎嗪注射液静滴治疗,14天为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。结果治疗组有效率为90.6%,对照组有效率为67.7%。疗效与患者年龄及病程有关。年龄小的疗效高于年龄大的。病程短的疗效高于病程长的。结论清眩汤联合川芎嗪注射液静脉滴注治疗椎基底动脉供血不足疗效明显优于单纯使用川芎嗪注射液。     

清眩汤联合川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的探讨清眩汤联合川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法选择椎基底动脉供血不足患者63例,分为治疗组32例及对照组31例。治疗组采用清眩汤联合川芎嗪注射液静滴治疗;对照组采用川芎嗪注射液静滴治疗,14天为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。结果治疗组有效率为90．6％,对照组有效率为67．7％。疗效与患者年龄及病程有关。年龄小的疗效高于年龄大的。病程短的疗效高于病程长的。结论清眩汤联合川芎嗪注射液静脉滴注治疗椎基底动脉供血不足疗效明显优于单纯使用川芎嗪注射液。     

北京协和医院老年病房终末期患者的住院费用及构成

目的 了解北京协和医院老年病房中末期患者的住院费用及构成情况,为进一步研究安宁缓和医疗的卫生经济学价值提供依据。方法 浏览北京协和医院老年医学病房2018年内入院的患者病史,根据统一标准,选取适合进入安宁疗护的终末期患者,收集并归纳重要人口学信息及病情情况,对住院费用及其组成进行计算。结果 共有35例患者入选,其中,男20例,女15例,平均年龄(78±8)岁(59~91岁),平均年龄校正查尔森合并症指数10±3,中位日常生活活动能力评分40(10,70)分;晚期恶性肿瘤23例,慢性心力衰竭4例,终末期慢性肾脏疾病1例,终末期肝病2例,痴呆4例,其他严重疾患3例。患者在院期间接受规范内科、老年医学科治疗,最终死亡8例,出院27例。35例患者的中位住院天数为15(12,23)d,中位住院费用为2.15(1.38,3.76)万元,中位日均费用1425(970,2503)元;平均药费占比(28.5±12.3)%,检查检验费占比(33.2±18.0)%,中位床位费占比11.5%(6.4%,15.8%);日均控制症状药物费用(77±58)元,平均占总住院费比例为(5.2±3.5)%。结论 与基层医院的安宁疗护病房相比,终末期患者入住三级医院老年病房的费用较高。费用组成方面,药费与检查费占比接近,症状控制费用较低。我国需进一步研究安宁缓和医疗对终末期患者医疗费用的影响。     

吗替麦考酚酯胶囊的制备工艺研究

目的：探讨吗替麦考酚酯胶囊的制备工艺。方法：吗替麦考酚酯由瑞士罗氏（Roche）公司开发,商品名为骁悉（CellCept）。选用原研胶囊剂作为参比制剂,经文献调研,获得与参比制剂溶出相似的处方,成功开发出与参比制剂质量一致的仿制药。结果 ：自制吗替麦考酚酯胶囊溶出曲线与参比制剂相似,有关物质在制剂加速试验过程中稳定可控,且制备方法工艺简单,流化床干燥所得颗粒粒度均匀、流动性好。结论 ：自制吗替麦考酚酯胶囊与参比制剂质量一致。     

北京协和医院急诊缓和医疗会诊实践

目的 对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果 共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);10例患者会诊1次,6例患者会诊2次,2例患者未完成会诊;15例患者为恶性肿瘤,3例患者为非肿瘤性疾病。会诊原因中,61.1%(11/18)是关于沟通;61.1%(11/18)是减轻患者的痛苦症状。离世地点方面,8例在本院离世,6例在其他医疗机构离世。结论 北京协和医院急诊对缓和医疗会诊存在明确需求,会诊能给急诊医患双方带来帮助。     

住院糖尿病患者的老年综合征调查

目的：探讨住院老年糖尿病患者的老年综合征罹患情况。方法对北京协和医院内科老年病房2012年7月至2014年9月收治的213例≥65岁老年糖尿病患者进行老年综合评估,评估患者的认知、情绪、睡眠障碍、跌倒、尿失禁、营养风险和日常生活能力。结果入组患者年龄（74.7±6.6）岁,糖尿病病程（12.4±8.9）年（中位数为10年）,共病3～27种,平均患老年综合征数3.3±1.7。60%存在多重用药,40%～50%存在日常生活能力下降;认知损害、情绪障碍、慢性疼痛和跌倒高风险的发生率分别为39.0%,29.0%,31.9%和43.0%。病程长的患者跌倒风险发生率较高[54.8%（病程＞10年组） vs 37.9%（病程≤10年组）];血糖控制较差组（HbA1c＞7.5%）糖尿病平均病程较长[（17.7±10.5） vs （10.9±7.7）年],跌倒高风险的发生率（61.7% vs 38.5%）和睡眠障碍发生率（51.1%vs 34.9%）均较高,但认知功能损害发生率较低（27.6%vs 44.8%）,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者的认知损害、情绪障碍、慢性疼痛、跌倒高风险等老年综合征发生率高,需要进行老年综合征评估和个体化的管理。     

支气管镜代替内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是呼吸系统常见疾病,其病因的诊断和鉴别有时非常困难,以往采用胸腔穿刺抽出积液进行常规、生化,标志物等检查,但其敏感性、特异性较低,多数只能做参考[1]。确诊胸膜疾病最可靠的方法是对病变部位取活检作病理诊断。经皮闭式胸膜活检对胸腔积液病因诊断具有简单、易行、损伤小的优点,但胸膜活检也具有一定的盲目性,阳性率较低。内科胸腔镜(medical thoracoscopy,或     

老年人社区获得性肺炎的诊治和预防

由于老年人对社区获得性肺炎(CAP)的易感性和临床表现的特殊性,老年人CAP有其自身的特点.其诊治原则即要遵循指南,又不能拘泥于指南,尤其要注意药物与药物间和药物与疾病之间的相互作用.老年人CAP的预防要重视疫苗接种和平时的呼吸锻炼.     

胃内镜黏膜下剥离术中使用二氧化碳注气的安全性及有效性研究

目的该实验旨在研究二氧化碳CO_2作为胃内镜黏膜下剥离术(ESD)中注入气体的安全性及有效性。方法选取2013年1月-2014年12月于中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心,接受胃ESD术治疗的患者80例,40例术中注CO_2气(CO_2组),40例术中注空气(空气组),分别检测患者术前、术中及术后的动脉血CO_2分压(PaCO_2),视觉模拟评分量表(VAS)评分记录每组患者术后1、6及24 h腹痛及腹胀程度,同时记录并发症发生情况。结果两组病例整个研究过程中不同时间段PaCO_2及腹痛评分差异无统计学意义,CO_2组在ESD术后1和6 h的腹胀平均VAS分值较空气组明显降低,并发症的发生率在两组间差异无统计学意义。结论胃ESD术应用CO_2注气安全性良好。CO_2注气能够有效减轻患者术后腹胀症状,改善术后恢复质量。     

补中益气汤治疗2型糖尿病腹泻30例

目的:观察补中益气汤加减治疗2型糖尿病腹泻的临床疗效.方法:选择糖尿病腹泻病例60例,分为治疗组及对照组各30例.治疗组采用补中益气汤加减口服:对照组采用思密达3 g,日3次口服.28 d为1个疗程.1个疗程结束后观察疗效.结果:治疗组疗效总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补中益气汤加减治疗2型糖尿病腹泻疗效显著.