“肺外合皮毛”理论研究进展

＂肺外合皮毛＂是中医药理论＂藏象学说＂中的重要理论命题,最早见于《黄帝内经》。随着中医学的发展,该理论也不断得到了发展和完善,相关内容散在于历代文献和临床经验的记载中。就＂肺外合皮毛＂的研究现状进行全面的梳理和探讨,为深入研探＂肺外合皮毛＂提供理论依据和借鉴。     

北京市社区老年人流感疫苗接种状况与效果及其影响因素

目的了解老年人群流感疫苗接种率、接种疫苗后对1年内全因急诊就诊率和全因住院率的影响,以及接种率的影响因素。方法调查了北京香河园社区60岁及以上老年人,对比研究3年内每年接种流感疫苗人群(疫苗接种组)与从未接种流感疫苗接种人群的相关事件(对照组)。结果 1043例受调查社区老年人年龄(75±7)岁;男性476例,女性567例。3年内流感疫苗连续接种者304例,占29.1%。疫苗接种组与对照组比较,过去1年内全因急诊就诊率分别为4.3%和12.0%(P=0.001),全因住院率分别为10.9%和21.9%(P0.001)。生活自理情况差(χ~2=23.317,P0.001)、独居(χ~2=8.790,P=0.003)和月收入水平较低(χ~2=11.363,P=0.003)影响流感疫苗接种率。结论社区老年人规律性接种流感疫苗,可以有效地减少住院率和急诊就诊率,应该加强普及教育,提高流感疫苗接种率。     

冯斌治疗肝郁脾虚型强迫症经验

正冯斌系浙江省立同德医院主任医师、硕士生导师,国家中医药管理局重点专科精神疾病科、神志病科全国协作组大组长,国家临床重点专科神志病科负责人。从医三十余载,擅长精神系统疾病的中西医结合治疗。古代医籍中罕有强迫症的病名记载,结合其临床表现冯师将其归属于郁病范畴,临床辨证以肝郁脾虚型者多见。笔者有幸侍诊,感悟颇深,现将其经验总结如下,以飨同道。     

利水汤治疗心系病症案例举隅

正利水汤乃全国名中医曾学文主任医师辨治冠心病之心水肿证的常用方,《金匮要略》指出:血不利则为水,描述了心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿的症状[1],故临床症见心慌气急,时发胸痛,不得平卧,皮肤青紫,腹大跗肿,小便短少,舌胖脉数的心水肿证,曾老治以益气温阳、化瘀行水,自拟利心水方治疗:人参10g、黄芪40g、玉竹12g、桂枝10g、制附片(先煎)10g、当归10g、川芎10g、白术10g、葶苈子30g、猪苓30g、     

复方米非司酮终止早期妊娠的临床疗效探讨

目的:探讨复方米非司酮(米非司酮30mg+双炔失碳酯5mg)对终止早期妊娠的疗效与副作用。方法:选择因非意愿妊娠要求终止妊娠的孕<49d的妇女167例,随机分为观察组87例,予复方米非司酮1片,qd×2d;对照组80例,予米非司酮2片,bid×2d,均于末次服药后给予米索前列醇促进孕囊排出。结果:流产成功率:观察组和对照组分别为95.40%(83/87)和91.25%(73/80);另外,观察组孕囊排出时间、出血量及出血时间均明显小于对照组,二组在副作用方面均无统计学差异。结论:复方米非司酮可加快孕囊排出时间,减少出血量,提高流产成功率,同时具有用药简便,用药剂量小的特点。     

内镜超声引导下胃肠吻合的临床研究进展

因良性及恶性疾病导致的胃流出道梗阻是临床上十分常见的情况,导致患者生活质量下降。开腹手术和腹腔镜手术胃肠吻合在是解决胃流出道梗阻的传统方法,但其创伤大,恢复慢。经内镜放置金属支架的再梗阻率较高。经超声内镜引导下胃肠吻合是近些年发展的一个新技术,对胃流出道梗阻的治疗有很好的效果。本文对超声内镜引导下胃肠吻合技术的适应症禁忌症,技术种类,临床疗效进行综述。     

117例鼻咽癌适形调强放射治疗的预后研究

 目的　分析初治鼻咽癌根治性调强放射治疗（IMRT）的预后。方法　2005年1至11月初诊鼻咽癌患者117例进入分析,其中男81例,女36例,中位年龄42岁（18～76岁）。按照1992年福州鼻咽癌分期标准：Ⅰ期11例、Ⅱ期15例、Ⅲ期54例、ⅣA期37例,IMRT计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽肿瘤体积（GTVnx）处方剂量68 Gy,颈部转移淋巴结（GTVnd）60～66 Gy,临床靶体积1（CTV1）60 Gy,临床靶体积2（CTV2）54 Gy。结果　全组随访10.5～59.5个月,中位随访期48个月,3、5年总生存率分别为95.7 %和89.7 %,无进展生存率分别为91.5 %和87.2 %,局部区域控制率分别为94.0 %和91.5 %。单因素分析显示治疗前Karnofsky评分、T分期、1992年福州分期、治疗前血小板和治疗后尿酸水平等因素均影响患者的生存时间,多因素分析显示T分期是影响患者生存时间的独立因素。结论　根治性IMRT显著延长了初治鼻咽癌患者的生存时间,T分期是影响患者生存时间的独立预后因素。     

慢阻肺老人别少运动

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺,COPD）患者除了药物治疗外,康复锻炼也十分重要。它不仅可以明显改善呼吸困难（气喘）、行走时下肢无力等不适症状,同时还能改善患者的心情,增加社会活动参与能力。     

上消化道出血的内镜治疗

内镜检查为上消化道出血的主要确诊手段及重要治疗方式。目前主要的内镜止血方法包括药物局部注射,热凝止血和机械止血等。医生应根据病灶的情况选择单独使用一种方法或联合使用其中几种方法,并且术前应早期配合质子泵抑制剂。