生存质量对鼻咽癌长期生存者预后的影响

 目的　分析生存质量对鼻咽癌长期生存者预后的影响。方法　1999年至2000年接受治疗并于2003年7月前无瘤生存的192例鼻咽癌患者纳入研究。患者于2003年7至8月接受生存质量测定。测定量表包括健康状况调查量表（SF-36）（中文版）和包含14个症状的自觉症状评价量表。随访时间2.67～9.55年,中位随访7.95年。分析生存质量以及社会人口学和临床因素对预后的影响。结果　单因素分析表明,生存质量对无瘤生存和总生存有影响。多因素分析表明,记忆力下降是无瘤生存的独立预后因素,张口困难、头痛和年龄是总生存的独立预后因素,生存质量越好、年龄越小者预后越佳,而其他社会人口学和临床因素未发现预后价值。结论　生存质量是影响鼻咽癌长期生存者预后的重要因素,随访时应常规评价患者的生存质量。     

鼻咽癌长期生存者的生存质量变化及其影响因素

目的测定鼻咽癌治疗后长期生存者的生存质量变化,并分析其影响因素。方法 1999年～2000年治疗后无瘤生存的90例鼻咽癌患者分别于2003年和2008年接受了生存质量的测定。测定量表包括健康状况调查量表SF-36中文版和包含14个症状的自觉症状评价量表。比较患者两次生存质量的变化,并分析影响生存质量变化的因素。结果同2003年相比,2008年患者SF-36的生理机能领域生存质量变差,而生理职能和精力领域生存质量好转;口干和视力减退症状加重,而味觉减退症状减轻。多因素分析表明,年龄和经济情况是影响患者精力领域生存质量变化的独立因素,生存时间和化疗是影响患者口干症状变化的独立因素。结论鼻咽癌长期生存者的生存质量某些方面存在恶化或好转,但总的生存质量比较稳定,社会人口学和临床因素可能影响生存质量的变化。     

浅议中医理论中的和谐思想

中医学是中国文化的重要组成部分，它的产生和发展根植于中华文明的沃土。深深地打上了中国传统思想的烙印。体现了智慧的火花；“和”字可以说是中国文化的浓缩。也是中医学千百年来追求的最高境界。本文试图从中国文化的层次来认识中医理论．从中国文化“和”的角度去理解中医理论的渊源和脉络，探求其必然。     

益气健脾扶正祛邪方对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复及免疫功能、预后的影响

目的：分析益气健脾扶正祛邪方对结直肠癌(CRC)术后患者胃肠功能恢复及免疫功能、预后的影响。方法：选取2020年1月～2022年1月行手术治疗的CRC患者86例,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组给予奥沙利铂和卡培他滨片治疗,观察组在对照组基础上加用益气健脾扶正祛邪方剂治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。记录患者术后首次肠鸣音时间、首次排便时间和首次排气时间。采用流式细胞仪检测患者治疗前后(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)水平,并计算CD4⁺/CD8⁺比值。随访两组患者术后1年复发率。结果：观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹胀腹痛、大便脓血和食少纳呆积分低于对照组(P<0.05)。观察组首次肠鸣音时间、首次排便时间和首次排气时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8     

慢阻肺老人别少运动

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，COPD）患者除了药物治疗外，康复锻炼也十分重要。它不仅可以明显改善呼吸困难（气喘）、行走时下肢无力等不适症状，同时还能改善患者的心情，增加社会活动参与能力。     

利水汤治疗心系病症案例举隅

正利水汤乃全国名中医曾学文主任医师辨治冠心病之心水肿证的常用方,《金匮要略》指出:"血不利则为水",描述了"心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿"的症状[1],故临床症见心慌气急,时发胸痛,不得平卧,皮肤青紫,腹大跗肿,小便短少,舌胖脉数的心水肿证,曾老治以益气温阳、化瘀行水,自拟利心水方治疗:人参10g、黄芪40g、玉竹12g、桂枝10g、制附片(先煎)10g、当归10g、川芎10g、白术10g、葶苈子30g、猪苓30g、     

冯斌治疗肝郁脾虚型强迫症经验

正冯斌系浙江省立同德医院主任医师、硕士生导师,国家中医药管理局重点专科精神疾病科、神志病科全国协作组大组长,国家临床重点专科神志病科负责人。从医三十余载,擅长精神系统疾病的中西医结合治疗。古代医籍中罕有强迫症的病名记载,结合其临床表现冯师将其归属于"郁病"范畴,临床辨证以肝郁脾虚型者多见。笔者有幸侍诊,感悟颇深,现将其经验总结如下,以飨同道。     

硕士研究生缓和医疗认知水平与实践能力的调查及影响因素

目的 了解北京某教学医院硕士研究生对缓和医疗的认知水平及实践能力,并分析影响因素。方法 应用自设问卷对2019~2021年度参加缓和医疗必修课程的779名硕士研究生进行问卷调查。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验。结果 授课前,学生的缓和医疗认知水平及实践能力各项问题得分为2～3分(满分为5分)。其中,在“能够缓解患者撤除呼吸机后呼吸困难的痛苦”及“能够自然地和家属讨论器官捐献问题”方面得分较低,分别为(1.98±1.35)及(1.88±1.34)分,而在“能够对临终患者及家属表示共情”“与家属自如谈论抢救意愿”“能够在患者临终前选择适合的肠内肠外营养支持”及“高年资同事为学习临终患者照顾树立了榜样”方面得分较高,分别为(3.00±1.38)、(3.05±1.41)、(3.06±1.40)及(3.41±1.55)分。“曾经接受过缓和医疗教育”“作为医师参与过患者死亡过程”以及“有自身罹患重病住院、近亲友离世或床前探望重病或临终亲友经历”的学生,缓和医疗认知水平及实践能力显著提高(P<0.05)。结论 授课前,学生的缓和医疗认知水平及实践能力整体偏低,体现了开设缓和医疗课程的必要性和重要性。建议对学生薄弱环节采取针对性教学。     

应用猪自体心包作为主动脉瓣替代材料研究的麻醉处理

目的 探讨自体心包主动脉瓣替代实验猪麻醉方法 的可行性及可靠性.方法 氯胺酮、咪达唑仑基础麻醉下慢诱导,经猪口气管内插管、静脉复合全麻、呼吸机机械控制呼吸.芬太尼、丙泊酚和哌库溴铵维持麻醉.监测气管插管后及腹主动脉开放后动脉血气分析、电解质及血液指标变化.结果 给猪行气管插管有相当难度,采用大号直喉镜片合并慢诱导气管插管完成全麻.麻醉全程中芬太尼用量30μg/(kg·h)镇痛;丙泊酚4mg/(kg·h)镇静;哌库溴铵0.27mg/(kg·h)维持肌肉松弛.结论 应用氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和哌库溴铵行静脉复合全麻,方法 简单易行,可控性好,术后猪清醒迅速,是大型动物行复杂手术的良好麻醉方法 .     

内镜超声弹性成像对消化道肿瘤淋巴结转移的诊断价值初探

目的 探讨内镜超声弹性成像在消化道肿瘤淋巴结转移判断中的价值.方法 应用内镜超声弹性成像技术对35例食管癌和胃癌患者共39个腹腔淋巴结、26个纵隔淋巴结进行检查,1～3分诊断为阴性淋巴结(良性淋巴结),4、5分诊断为阳性淋巴结(恶性淋巴结).与手术病理结果进行比较,评价内镜超声弹性成像的诊断价值.结果 65个淋巴结经内镜超声弹性成像诊断阴性淋巴结16个,阳性淋巴结49个.术后病理证实,内镜超声弹性成像诊断阳性淋巴结的敏感性为91.1%(41/45),特异性为60.0%(12/20).结论 内镜超声弹性成像有助于对肿瘤转移淋巴结的诊断.