趋化因子受体7 (CXCR7)在食管鳞形细胞癌组织中的表达及其临床意义

 目的 探讨趋化因子受体7 (chemokine receptor 7,CXCR7)在食管鳞癌组织中的表达情况,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法 选择2006年在复旦大学附属中山医院胸外科行胸段食管鳞癌根治术患者的手术切除标本共154例,同时选取49例正常食管鳞形上皮组织标本做对照。利用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织及正常食管鳞形上皮组织中CXCR7蛋白的表达情况,分析CXCR7表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。结果 正常食管鳞形上皮组织中的CXCR7蛋白阳性表达率为6.1%(4/49),肿瘤组织中的CXCR7阳性表达率为76.0%(116/154);CXCR7表达水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及pTNM分期密切相关,差异有显著统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示,患者性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期及CXCR7表达水平与患者预后密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示pTNM分期和CXCR7表达水平是患者独立不良预后因素。结论 CXCR7表达水平与食管鳞癌患者复发、转移及预后密切相关,推测CXCR7在食管鳞癌发生及发展过程中起非常重要的作用。     

浅表性食管癌伴淋巴结转移治疗一例

患者,女,67岁,因"胸骨后不适2年,体检发现食道占位1个半月"收入院.2年前无明显诱因下出现胸骨后疼痛不适,进食时滞留感,无咽下困难,无胸背痛,前往当地医院行胃镜检查未见异常.     

食管穿孔和破裂33例临床分析

目的：总结食管穿孔和破裂的诊断及处理方法的经验。方法：对2000年—2010年收治的33例食管穿孔和破裂患者临床资料进行回顾分析。结果：食管穿孔和破裂的病因为异物性18例（55%）、医源性6例（18%）、自发性7例（21%）、外伤性2例（6%）。主要症状为食管穿孔部位疼痛30例（90.9%）、气促或呼吸困难15例（45.5%）、吞咽困难12例（36.4%）、发热12例（36.4%）、恶心或呕吐5例（15.2%）、呕血3例（9.1%）。保守治疗6例,手术治疗27例。治愈25例,死亡2例（自杀1例）。手术治疗组死亡1例（1/27,3.7%）,保守治疗组死亡1例（1/6,16.7%）。即刻治疗组住院死亡0例（0/7）,早期治疗组住院死亡0例（0/7）,晚期治疗组住院死亡2例（2/19）。术后并发症：食管瘘4例,急性呼吸功能不全2例,脓胸合并肺不张3例。结论：早期诊断、选择合适的辅助检查、早期治疗、根据病情个性化治疗、选择合适的治疗方法,是提高本病治愈率,降低病死率的关键。     

III A期非小细胞肺癌患者新辅助化疗的疗效分析

目的:观察新辅助化疗治疗III A期非小细胞肺癌(NSCLC)总体缓解率、手术切除率和不良反应发生情况. 方法: 回顾分析20例术前临床诊断为III A期NSCLC患者临床资料.结果:所有患者均完成术前诺维本+顺铂(NP)或诺维本+卡铂(NC)2周期化疗,休息2周后行手术治疗.手术完全切除肿瘤18例,手术切除率为90%;无手术死亡病例,围手术期肺部感染1例,心律失常1例,无其他并发症.结论:包含NP或NC的新辅助化疗可安全适用于III A期NSCLC患者,并且对部分患者具有肿瘤降期和提高手术切除率的作用.     

自扩性金属支架在28例食管、贲门癌梗阻病人的应用

食管、贲门癌主要临床症状是进行性吞咽因难,晚期患者则无根治性手术机会,手术治疗者也可因吻合口复发再次进食困难,此外放射治疗可导致食管狭窄。姑息性外科手术（包括食管胃旁路吻合术和结肠代食管术）虽可缓解症状,但其创伤大,术后并发症发生率和死亡率甚高。非手...     

经左胸胸腔镜胸腺切除术58例分析

 目的  了解经左胸胸腔镜胸腺切除的可行性、安全性、适应证及操作要点。方法  回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2005年5月至2013年1月经左胸胸腔镜胸腺切除术58例。其中男性22例,女性36例,平均年龄52.2(18~83)岁。合并左胸其他疾病者3例,合并重症肌无力者7例。结果  全组手术顺利,无围术期死亡。中转开胸2例。平均手术时间107 (35~370) min,平均出血量48 (5~200) mL,术后胸管平均放置时间2.9 (1~6)天,术后住院时间6.4 (3~27)天,术后并发症发生率10.3% (6/58),医院死亡率为0。术后病理证实胸腺瘤39例、神经鞘膜瘤1例、小细胞神经内分泌癌1例、胸腺囊肿10例、胸腺增生4例、胸腺囊肿伴胸腺增生3例。术后平均随访3.7 (0.3~8.2)年,胸腺瘤胸腔播散1例,死亡2例,7例重症肌无力患者中4例有不同程度缓解。结论  经左胸胸腔镜胸腺切除安全可行,适合于肿瘤主要位于左胸的胸腺瘤或者合并有左胸病变需同时处理的情形。只要找到合适的体位与切口,显露效果并不亚于经右胸手术。     

一种新型微冲洗管在食管癌术后瘘伴脓胸中的应用

目的:研制新型微冲洗管,探讨其在食管癌术后瘘伴脓胸中应用的可行性。方法:2012年1月—2014年12月复旦大学附属中山医院收治的5例食管癌术后瘘伴脓胸患者接受了新型微冲洗管治疗,其中男性4例,女性1例;左进胸食管癌根治术3例,右胸腹两切口食管癌根治术2例;4例为吻合口瘘,1例为残端瘘。将麻醉用硬膜外导管、双套管接头以及水封瓶接头组装成微冲洗管。沿胸腔引流管置入微冲洗管,达脓腔。结果:在冲洗过程中,2例患者出现与冲洗相关的咳嗽及返酸,未发生严重不良反应。5例患者的瘘口痊愈,拔管后顺利出院。结论:新型微冲洗管在食管癌术后瘘伴脓胸中应用是安全可行的。     

食管鳞形细胞癌组织中CXCR4和血管内皮生长因子表达的相关性研究

目的探讨CXCR4和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在食管癌组织中表达的相关性及其与患者临床病理特征的关系。方法收集2005年于我院行根治性手术的127例胸段食管癌腊块标本,利用免疫组化技术检测食管癌组织中CXCR4和VEGF的表达,根据染色面积和染色强弱判断两者的表达水平。结果CXCR4和VEGF表达阳性率分别为88．2％和79．5％。     

肺动静脉畸形的临床特点及外科治疗

目的：探讨肺动静脉畸形（pulmonaryarteriovenousmalformation,PAVM）的临床特点、治疗及预后。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院2005年1月-2012年1月经手术及病理证实的7例PAVM患者的临床资料。结果：7例患者中男性3例,女性4例;年龄17～80岁,平均年龄（47．4±17．3）岁;因咳嗽、痰中带血就诊1例,因咯血就诊3例（其中1例为行右支气管动脉栓塞治疗后）,因反复发热伴头痛诊断为脑脓肿后进而检查发现1例,脑脓肿引流术后检查发现1例,无症状体检发现1例。7例患者中2例胸部x线片上可见边缘光整的类圆形阴影,6例CT增强扫描可见明显强化,肺动脉的螺旋CT血管成像（computertomographypulmonaryangiography,CTPA）可见动静脉畸形。7例患者均行手术治疗,术后均无严重并发症发生。随访9个月7年,除1例死于心血管疾病外其余患者均存活。结论：PAVM的临床症状不典型,患者往往在出现并发症后才被发现,CTPA对该病有较高的诊断价值。手术切除是治疗PAVM的有效方法并能明确诊断,胸腔镜下行楔形切除和肺叶切除是目前首选的手术方式。     

棉子糖肠球菌感染致肺部炎性假瘤1例

棉子糖肠球菌在自然界广泛分布,但临床感染少见,未见肺部感染报道,现报道1例如下. 临床资料患者,女,44岁.因"反复咳嗽伴痰中带血3月余"入院.