食管鳞形细胞癌组织中CXCR4和血管内皮生长因子表达的相关性研究

 目的 探讨CXCR4和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在食管癌组织中表达的相关性及其与患者临床病理特征的关系。方法 收集2005年于我院行根治性手术的127例胸段食管癌蜡块标本,利用免疫组化技术检测食管癌组织中CXCR4和VEGF的表达,根据染色面积和染色强弱判断两者的表达水平。结果 CXCR4和VEGF表达阳性率分别为88.2%和79.5%。CXCR4的表达与肿瘤细胞分化、大小、浸润深度、区域淋巴结转移以及TNM分期具有相关性（P<0.05）。VEGF的表达和肿瘤浸润深度、TNM分期及细胞分化具有相关性。此外,CXCR4和VEGF表达亦具有显著相关性（P<0.01）。结论 CXCR4和VEGF表达与食管癌的临床病理特征有明显相关性;食管癌细胞中CXCR4和VEGF的表达之间可能存在潜在的关联。     

转录因子Kruppel样因子11在肿瘤中的表达及功能研究进展

Kruppel样因子11(Kruppel-like factor 11, KLF11)是Kruppel样锌指转录因子家族的成员，主要发挥转录调节作用。KLF11在多种常见肿瘤组织中异常表达，并参与肿瘤的发生发展，包括乳腺癌、肺癌、胰腺癌、子宫内膜癌等。研究发现，KLF11参与TGF-β-Smads信号通路、上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition, EMT）的发生以及与微小RNA(microRNAs)相互作用，并且可能负性调节干性肿瘤细胞功能，说明KLF11可能在肿瘤的诊断、治疗和预后预测中存在重要的应用价值。本文就KLF11在肿瘤中表达及功能的研究进展作简要综述。     

缄默知识视野下的胸腔镜手术教学研究

胸腔镜手术属于高技能手术,具有缄默性、情景关联性、传递难及个性化等特点。其动作形成主要是通过动作定向、动作模仿、动作整合、动作熟练、动作自动化这个五个过程来实现。其认知的形成分为四个阶段：学习样例进行类比、形成抽象规则、转向使用产生式规则、提取特定样例。在缄默知识视野下研究胸腔镜手术教学策略与方法,可以促进学习者更快更好地掌握这门技术。     

胸骨肿瘤切除后用钛网重建胸壁12例临床分析

 目的  探讨胸骨肿瘤的临床特点、诊治方法与手术效果。方法  回顾复旦大学附属中山医院胸外科2005年11月至2014年5月根治性切除并以钛网重建胸壁缺损的胸骨肿瘤患者共12例,对其临床特点、诊治方法、病理及随访结果进行分析。结果  12例患者均能扪及胸骨肿块,其中6例伴有不同程度的胸痛症状。切除胸骨肿瘤后均采用钛网修补行一期胸壁重建。术后并发纵隔血肿1例、急性左心衰1例、肺不张1例,无围手术期死亡。术后病理诊断:软骨肉瘤5例,软骨瘤1例,浆细胞瘤2例,横纹肌肉瘤1例,低度恶性间叶源性肿瘤1例,转移性甲状腺滤泡癌1例,PNET/Askin瘤1例。随访至2014年5月,其中2例已死亡,均为软骨肉瘤患者,术后分别生存5个月和24个月。结论  胸骨肿瘤以恶性为主,及时充分的手术切除及钛网一期胸壁重建安全有效。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的疗效评价

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌的安全性和可行性,评价其手术疗效。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月复旦大学附属中山医院160例(全胸腔镜手术组,其中男83例,女77例;平均年龄60.8岁)接受全胸腔镜肺叶切除术治疗的临床早期非小细胞肺癌患者的围手术期资料及生存数据,并与同期357例(开放手术组,其中男222例,女135例;平均年龄59.5岁)接受常规开放手术的早期非小细胞肺癌患者数据进行比较。结果全胸腔镜手术组患者中转开胸率为5.0%(8/160)。全胸腔镜组手术时间明显短于开放手术组(113.0 min vs.125.0 min,P=0.039);两组患者术后住院时间差异无统计学意义[(10.3±4.3)d vs.(9.1±4.6)d,P=0.425]。全胸腔镜手术组和开放手术组患者并发症发生率分别为9.4%(15/160)和10.1%(36/357),围术期死亡率为0.6%(1/160)和2.0%(7/357)。两组患者平均淋巴结清扫组数[(2.4±1.5)组vs.(2.4±1.7)组,P=0.743]和平均淋巴结清扫数[(9.8±6.3)枚vs.(10.1±6.4)枚,P=0.626]差异无统计学意义。全胸腔镜手术组总体5年生存率高于开放手术组(81.5%vs.67.8%,P=0.001)。进一步按不同病理分期进行亚组分析显示全胸腔镜手术组5年生存率为pⅠa期86.0%,pⅠb期84.5%,pⅢa期58.8%;开放手术组5年生存率为pⅠa期92.9%,pⅠb期76.4%,pⅢa期25.3%。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌在技术上安全可行,其淋巴结清扫可达到开放手术的范围,远期疗效优于开放手术,但亟待大样本量的随机对照研究进一步证实。     

减容式右肺移植治疗高龄肺纤维化1例

目的报告减容式右肺移植治疗高龄肺纤维化患者1例。方法采用经典方法,为1例66岁女性肺纤维化患者施行右肺移植术,由于供体体积大于受体,移植后切除部分供体肺组织以减少供肺体积,使供肺与受体胸腔体积相匹配。结果术后恢复良好。48h拔出气管插管,35d出院。肺功能明显改善,动脉血氧分压由术前54mmHg上升至80mmHg。术后3个月,6个月及1年随访肺功能及血气指标均较术前明显改善。气管镜检查吻合口愈合良好,肺组织活检无排异征象。结论单肺移植是治疗终末期肺纤维化的有效方法．在供受体体积不匹配的患者可以采用肺减容的方法。     

胃大部切除后并发食管癌、贲门癌的外科治疗

胃大部切除术后并发食管癌、贲门癌需再次手术治疗有逐年增多的趋势[1].1990年1月～1999年12月10年间我们共收治了25例,占同期食管癌、贲门癌手术病人的1.1%(25/2 280).本文重点回顾性分析外科治疗经验.     

转移性肺癌的外科治疗及预后影响因素

目的：讨论转移性肺癌的外科治疗以及影响预后的因素。方法：本组经外科治疗的肺转移癌59例，同时选取36例未经手术治疗的患者作对照，分别随访预后情况，并用逐步回归方法分析影响预后的因素。结果：手术与非手术患者的1，3，5年生存率分别为70％，39％，34％和28％，8％，0％，无病生存期（DFI）＜1年和≥1年患者的5年生存率分别为21％和40％，结论：对于符合手术指征的转移性肺癌患者，应尽可能手术治疗，且DFI越长，术后生存时间越长。     

人表皮生长因子受体家族在肺癌中的表达研究

目的：检测人表皮生长因子受体（HER）及其基因（erbB)家族在非癌肺组织和肺癌组织中的表达，探讨HER过度表达与肺癌临床病理的关系。方法：采用免疫组化的方法分别检测20例非癌肺组织及有随访资料的70例肺癌（43例鳞癌和27例腺癌）组织中HER的表达。结果：HER在非癌肺组织存在阳性表达（＋），肺癌中存在HER1，HER2，HER4的过度表达，该过度表达与肺癌病理类型，分化程度不相关，而与肺癌淋巴结转移，TNM分期，患者术后生存率相关，结论：erbB1,erbB2,erbB4是晚期肺癌生长的调控基因，干预期过度表达可能是治疗晚期肺癌的有效方法。