食管癌中HER4与转移相关蛋白CD44v6、血管内皮生长因子的相关性

目的 探讨HER4在食管癌组织中的表达及与转移相关蛋白CD44v6和血管内皮生长因子(VEGF)之间的关系.方法 应用免疫组化方法检测45例食管癌组织标本中HER4、CD44v6和VEGF的表达,采用统计学方法分析HER4阳性表达与后两者阳性表达之间的关系.结果 HER4、CD44v6和VEGF在食管癌组织中的阳性表达率分别为73.3%、68.9%和62.2%;HER4的阳性表达与肿瘤TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.01),而与组织学分级关系无关(P＞0.05);CD44v6和VEGF的阳性表达亦与肿瘤TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与组织学分级无关(P＞0.05);HER4的阳性表达与CD44v6的表达具有相关性(P＜0.05),与VEGF的表达显著相关(P＜0.01).结论 HER4、CD44v6和VEGF在食管癌中的阳性表达与肿瘤TNM分期和淋巴结转移有关;食管癌组织中HER4的阳性表达与CD44v6和VEGF的表达具相关性.     

食管鳞形细胞癌及转移性淋巴结组织中CXCL12及其受体CXCR4的表达和临床意义

 目的  探讨CXCL12及其受体CXCR4在食管癌及转移性淋巴结组织中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法  收集2006年于复旦大学附属中山医院行根治性手术的154例胸段食管鳞癌及45例肿瘤转移性淋巴结组织腊块标本,利用免疫组化技术检测肿瘤组织中CXCL12和CXCR4的表达,并分析两者表达水平的相关性。对各指标和患者临床特征进行相关性分析,比较原发肿瘤组织与淋巴结转移性肿瘤组织之间CXCL12和CXCR4表达的差异,并且分析相关因素和患者预后的关系。结果  CXCL12表达水平与患者临床病理学特征无明显相关性(P>0.05);CXCR4表达水平与患者性别、肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、TNM分期具有相关性(P<0.05)。原发肿瘤组织中CXCL12和CXCR4表达水平具有相关性(P<0.01)。肿瘤转移性淋巴结组织中CXCR4表达评分均值明显高于与其配对的原发肿瘤组织(P<0.01)。单因素分析显示CXCR4高表达患者无瘤生存期(disease free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)明显低于CXCR4低表达患者(P<0.01);CXCL12和CXCR4联合表达阳性的患者,其DFS及OS明显低于联合表达阴性的患者(P<0.01)。多因素分析显示CXCR4高表达及区域性淋巴结转移是患者DFS和OS的独立预后不良因素。结论  CXCL12和CXCR4表达水平与食管癌患者预后密切相关,CXCL12/CXCR4信号轴在食管癌转移中起到重要作用,两者可能通过自分泌机制促进肿瘤转移。     

HER4基因siRNA载体的构建及其沉默作用

目的RNA干扰是由双链RNA引发的转录后基因沉默。为了研究表皮生长因子受体对食管癌细胞的作用,文中构建针对人HER4基因的小干扰RNA（siRNA）及其表达载体,转染人食管癌细胞Eca-109,观察其基因沉默效果,探索食管癌基因治疗的新途径。方法根据siRNA设计原则,设计针对HER4基因的两条寡核苷酸链,退火后与载体SUPER．neo＋gfp连接,然后进行酶切鉴定和DNA序列测定。用脂质体包裹转染食管癌细胞Eca-109,用荧光定量PCR和Western blot方法检测HERd蛋白表达情况。结果经酶切鉴定和DNA测序分析后,提示HER4靶向RNA干扰重组载体构建成功。转染食管癌细胞后,用荧光定量PCR和Westernblot法检测HER4基因表达水平显著降低。结论成功地构建了针对人HER4基因的siRNA表达载体,并可有效抑制食管癌细胞Eca-109中该基因的表达。     

应用钛板、钛网行胸骨柄肿瘤切除胸壁重建术13例临床分析

目的探讨胸骨柄肿瘤切除术后,应用钛板、钛网行胸壁重建术的临床效果及患者的生活质量。方法回顾性分析13例2012年1月至2016年12月期间中山医院收治的原发性、继发性胸骨柄肿瘤病例,其中男8例,女5例,中位年龄56岁(41~72岁),原发性胸骨柄肿瘤11例,纵膈肿瘤侵犯胸骨柄1例,乳腺癌转移至胸骨柄1例。行外科手术切除肿瘤后即刻应用钛板、钛网行胸壁重建修复。以欧洲五维健康量表(EQ-5D)和EQ-5D直观模拟评分量表(ED-VAS)评估患者术前、术后3个月时的生活质量,并于术后3个月拍摄CT。以Wilcoxon秩和检验进行数据分析。结果所有患者手术均顺利完成,12例围手术期无严重并发症、无死亡,切口一期愈合,术后恢复好;1例术后出现反常呼吸,予呼吸机支持,术后9 d反常呼吸消失。13例患者术后3个月的CT显示钛板、钛网无移位,无变形。均无明显上肢功能障碍。中位随访时间为25个月(7~41个月),1例软骨肉瘤患者因复发于术后11个月死亡。EQ-5D评分中疼痛或不适一项,术前为(1.85±0.80)分,术后为(1.15±0.38)分,差异具有统计学意义(P=0.013)。其余4个维度手术前、后得分差异无统计学意义(P>0.05)。术前EQ-5D问卷总分为(7.08±2.02)分,术后为(5.45±0.52)分,差异具有统计学意义(P=0.010)。术前ED-VAS得分(85.69±7.58)分,术后为(92.54±2.53)分,差异具有统计学意义(P=0.008)。结论钛板、钛网应用于胸骨柄肿瘤切除即刻胸壁重建,是安全有效的方法,可提高患者生活质量。     

双侧多原发肺癌的分期手术安全间隔时长分析

目的： 针对双侧多原发肺癌的分期手术，从肺功能的损耗与病灶随访的安全性两方面，探寻最佳的分期手术间隔时长。 方法：回顾性分析2008年-2019年收治的121例在一年内接受分期肺部肿瘤切除术的患者临床资料，根据分期手术间隔时长分为：短期（≤6月）与长期（6-12月）组，统计分析2组患者的两次术前肺功能的变化与病灶形态特征变化的差异。 结果：长期组患者肺功能损耗显著低于短期组（FEV1，0.36±0.25L vs. 0.26±0.24L，p=0.047）。在一期手术时，短期组与长期组术后并发症无显著差异（11.1% vs. 12.2%），在二期手术时短期组术后并发症数量高于长期组（8.3% vs. 0%）。在分期手术间隔期间，病灶中的实性成份比例越高，病灶进展的发生比例越高（实性结节 38% > 亚实性结节 23% > GGO 9%）。 结论：分期肺切除手术间隔6-12月，对患者肺功能损伤较小，且术后并发症率低。纯GGO和亚实性结节可以密切随访，无需立即干预，而实性病灶建议在保证手术安全性的前提下，尽可能缩短分期手术间隔长度，甚至建议同期行双侧肺部病灶切除。     

"非内皮化袖套"建立大鼠左单肺移植模型应用于短期观察

目的：建立非内皮化袖套大鼠左单肺移植模型，以期应用于短期观察。方法：选用纯种雄性SD大鼠，体重250-350g，呼吸机支持和显微外科技术下利用套管完成了20只大鼠左单肺移植。结果：20只移植鼠至实验结束存活17只，成功率为85％，套管成功率为100％。3只失败大鼠中2只为移植再灌注后分别于75min与90min左右后心跳停止死亡，1只为大鼠仍存活，但开胸取肺时见肺动脉和静脉内血栓形成，移植肺没有灌注。结论：非内皮化袖套大鼠左单肺移植手术较传统袖套技术更易掌握，手术时间缩短，成功率较高，此动物模型应用于观察时间较短的再灌注损伤的研究是合乎要求的。     

肺癌患者CD4+CD25high Foxp3+调节性T细胞的格局变化及意义

目的：研究肺癌患者外周血（PBMC）及肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）中CD4^＋ CD25^high Foxp3^＋调节性T细胞（Treg）的比例改变，探讨其在抗肿瘤免疫中的调节作用。方法：分离肺癌患者PBMC及TIL，FACS分析CD4^＋／CD8^＋T细胞的比值及CD4^＋ CD25^highT细胞占CD4^＋T细胞的比例。Real-time PCR检测Treg特异性转录因子Foxp3基因在PBMC及TIL中的表达。结果：肺癌患者PBMC及TIL中CD4^＋／CD8^＋比值降低；而CD4^＋ CD25^high T细胞在CD4^＋T细胞中所占比例升高；Foxp3基因仅在TIL中高表达，而在PBMC中低或不表达，表明肿瘤局部的CD4^＋ CD25^high T细胞主要是CD4^＋ CD25^high Foxp3^＋ Treg。结合临床资料分析显示Treg在肺腺癌比例较高。结论：CD4^＋ CD25^high Foxp3^＋ Treg在肺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞中明显升高，可能与其通过细胞与细胞间接触抑制CD8^＋T细胞的杀伤效应，最终发挥免疫抑制效应相关。     

非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识

外科手术是非小细胞肺癌的重要治疗手段,其术后定期随访是早期发现和治疗肿瘤复发转移或第二原发肿瘤的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后.本共识旨在完善我国非小细胞肺癌患者术后随访方案,为负责非小细胞肺癌患者术后随访的同道提供参考,进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平.     

HER3在食管癌中表达的临床意义

背景：HER3是新近发现的表皮生长因子受体(EGFR)家族成员，其在食管癌中的表达情况国内尚未见报道。本研究试图通过检测食管癌组织和癌旁组织中HER3的表达，就HER3在食管癌发生、发展中所起的作用作一初步探讨。目的：探讨HER3在食管癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化PAP法检钡0食管癌组织和癌旁组织中HER3的表达，应用SPSS统计软件分析HER3过度表达与食管癌临床病理指标的关系。结果：54例食管癌组织中有33例存在HER3过度表达，过度表达率为61．1％。HER3的过度表达与食管癌分化程度和局部淋巴结转移情况密切相关。结论：食管癌组织中存在HER3过度表达，HER3过度表达可能在食管癌淋巴结转移过程中起一定作用。     

同种异体大鼠左肺原位移植模型的建立和改良

目的：建立并改良大鼠同种异体左肺原位移植模型。方法：清洁级健康雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠100只,体质量200～250g,按供、受体随机配对成50对。在气管插管呼吸机支持下,经肺动脉灌洗LPD液后获取左肺,肺静脉、肺动脉和支气管分别套管,保存于LPD液中备用。受体手术采取不断肌肉的侧胸切口进胸,钝性分离肺门结构。采用三“袖套”套管法吻合肺动、静脉和支气管,完成移植。结果：所有供肺套管均顺利完成,移植手术成功45例,失败5例,成功率90％。供肺获取及套管时间（25±2）min,吻合时间（30±4）min。失败的原因：3倒肺静脉吻合失败,1例肺动脉吻合失败,另1例为术中大出血致休克死亡。结论：成功建立并改良了大鼠左肺原位移植模型。该模型容易复制,成功率高,值得推广。