妊娠中期鼻骨发育异常胎儿的染色体检测结果及相关因素分析

背景　胎儿鼻骨发育情况评估作为常规产前超声检查项目，是胎儿染色体检查的重要指标，近几年染色体微阵列分析技术（CMA）的应用使得产前胎儿染色体疾病的检查范围更广、准确度更高，在此基础上有必要对鼻骨发育异常和染色体异常之间的相关性重新进行总结，为临床提供参考。目的　探讨胎儿鼻骨发育异常或与其他产前筛查高危因素结合在预测胎儿染色体异常中的价值，以及CMA在胎儿鼻骨发育异常遗传学检测中的应用价值。方法　选取2016年12月-2020年1月于内蒙古自治区妇幼保健院进行产前超声检查并提示胎儿鼻骨缺失或发育不良的92例孕妇及胎儿为研究对象。收集其产检信息、遗传学检测结果及妊娠结局。遗传学检测方法包括染色体核型分析和CMA。结果　染色体核型分析检出染色体异常19例（20.7%），均为21-三体；CMA检出染色体异常25例（27.2%），包括21-三体19例，染色体微缺失微重复6例。孤立性与非孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与单纯孤立性鼻骨发育异常胎儿相比，孤立性鼻骨发育异常+颈项透明层（NT）增厚、孤立性鼻骨发育异常+血清学筛查（MSS）高风险、孤立性鼻骨发育异常+无创产前筛查（NIPT）高风险、孤立性鼻骨发育异常+2种及以上产前筛查高危因素胎儿染色体异常发生率均升高（P<0.05）。结论　鼻骨缺失或发育不良的胎儿染色体异常发生率较高，且与基因组变异有关；染色体核型分析、CMA结合其他产前筛查高危因素将有效提高染色体异常的检出率。CMA的应用为产前诊断提供了更多的染色体变异信息，建议所有类型的胎儿鼻骨缺失或发育不良进行染色体核型分析与CMA结合的遗传学检测。     

激光指示光引导鼻内镜下手术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位

目的 观察通过激光指示光引导定位泪囊，行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗泪囊移位的方法。方法 对12例（12眼）经CT、MRI或泪囊造影后证实泪骨、鼻骨、或上颌骨鼻突骨折造成鼻泪管阻塞和泪囊移位，在局麻下激光指示光针于上或下泪小管进入泪囊，鼻内镜光源反复打开和关闭以观察指示光最靠近骨窗的最佳位置，切开相应鼻黏膜，做骨窗，然后顺势扩大鼻黏膜和骨窗口，准确找到泪囊后放入泪囊鼻腔引流支架。结果 12眼外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位采用上述方法均顺利完成泪囊鼻腔吻合手术，术中大大减少了手术探查寻找泪囊带来的鼻黏膜和骨组织过多的损伤，术中患者痛苦少，术后恢复快，鼻腔换药次数减少。结论 激光指示光引导行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术其定位准确，操作简单，组织损伤少，手术时间短。     

载脂蛋白B基因C7673T多态性与脑出血的关联分析

目的:探讨载脂蛋白B基因C7673T多态性与脑出血的关系。方法:采用病例原对照研究,限制性内切酶片段长度多态性技术检测载脂蛋白B基因C7673T多态性,在110例脑出血患者和101名健康对照组中的分布;比较病例组、对照组基因型、等位基因分布差异。结果:(1)脑出血组和对照组T等位基因频率分别为0.103和0.040,显著高于对照组,差异具有显著性(x2=6.263,p=0.012);(2)2组基因型分布间差异也具有统计学意义,差异具有显著性(x2=5.951,p=0.051)。结论:载脂蛋白B基因C7673T的T等位基因同脑出血相关,可能该病的易感基因。     

75例耐药性肺结核病人临床治疗方法及疗效探讨

目的探讨耐药肺结核病人治疗的有效方案,以提高临床治愈率。方法在药敏试验基础上,选用利福喷汀+对氨基水杨酸+莫西沙星+阿米卡星+丙硫异烟胺+胸腺五肽,总疗程12个月。定期开展痰菌检查、拍摄X线片或CT片,观察药物不良反应。结果病人治疗前,对一线抗痨药物单药耐药率为16.24%、2种药物耐药率为42.74%、3种及以上药物耐药率为41.03%;疗程结束时,74例资料完整病人中,66例(89.19%)痰菌阴转,71例(95.95%)病灶较治疗前明显吸收;8例痰菌未阴转者,经调整抗痨方案,并延长治疗一年,其痰菌全部阴转;75例病人中除1例因合并症死亡未完成疗程外,其余74例均按医嘱完成了全程治疗,规范治疗率100.00%。结论根据药敏试验结果科学拟定用药方案,可提高耐药肺结核病人的痰菌阴转率,促进肺部病灶吸收。     

中药注射剂在休克急救中的应用

目的:探讨中药注射剂在休克急救中应用的疗效。方法:系统分析2011年5月至2013年3月,46例我院收治的休克患者,采用随机数字表法随机分为治疗组23例,对照组23例。结果:治疗组患者显效率为78.26%,总有效率为90.69%;对照组患者显效率为60.86%,总有效率为88.37%。2组显效率差异具有统计学意义(P0.05)。用药后2组患者收缩压均升高,治疗1 h后,治疗组收缩压高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05),并且随着时间增长,2 h内差异性进一步增大。用药后2组患者心率均降低,用药30 min后,2组患者平均心率比较,治疗组心率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且随着时间增长,2 h内差异性进一步增大。用药后2组患者尿量均升高,治疗2 h时2组患者尿量比较,治疗组尿量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过中医辨证论治,对不同类型的休克患者给予回阳救逆、救阴固脱、醒神开窍的中药制剂,能够有效改善微循环障碍的病理状态,联合现代医学的急救措施,有机的结合,取长补短,能提高治愈率,较单一中医或西医的方法都更具优势,临床上应重视中医药注射剂在院前急救中所发挥的巨大作用。     

咽喉癌全喉全食管切除术的围手术期护理措施

目的:探讨咽喉癌全喉全食管切除术的围手术期护理方法及效果。方法:选取我院自2011年3月~2013年3月收治的56例行咽喉癌全喉全食管切除术患者随机分为观察组与参考组,各为28例,给予参考组患者常规临床护理方式,观察组患者围术期采用和系统护理干预,比较2组患者并发症发生情况及患者对护理满意情况。结果:观察组患者治疗中不良反应发生率为5.9%,参考组患者治疗中不良反应发生率为20.6%,P0.05;观察组患者对护理满意率明显高于参考组,P0.05,有统计学意义。结论:咽喉癌全喉全食管切除术围术期给予患者有效系统的护理干预有助于降低并发症发生率,促进患者的康复,改善护患关系。     

白热斯油处方搽剂及其组分对人G-361细胞活力与产生黑色素能力的影响

探讨维吾尔医白热斯油处方搽剂及其单味药、即:补骨脂、白花丹、黄芥子、黑种草子和駆虫斑鳩菊生药材水提物等通过对G-361细胞存活率、增殖以及黑色素产生的影响。对维医白癜风专用12种处方水提物进行酪氨酸酶激活实验、根据激活率(OD值)进行排序并定位。用MTT法检测不同浓度白热斯油处方搽剂及其组分药材水提物、对G-361细胞72 h细胞存活率、增值以及黑色素产生进行观测。经检测、对维吾尔医12种治疗白癜风专用药材水提物酪氨酸酶激活率超出200%的有4个专用处方、白热斯油为第3位,高于其它9种处方(P<0.001)。各药材及各浓度72 h培养细胞存活率与对照组之间相比无显著性差异(P>0.05)。72 h培养细胞增殖和黑素产生能力与对照组相比有显著性差异、分别为P<0.05和P<0.01、而且最佳浓度集中在125μg/m L和62.5μg/m L、其中后者较为稳定。白热斯油处方及其组分药材水提物在适宜浓度,对72 h培养G-361细胞有增殖作用、使黑色素含量增加、且细胞存活率正常、未发现明显的细胞毒性作用。     

高龄初产妇妊娠与分娩状况的临床分析与处理对策

目的对高龄初产妇妊娠与分娩状况的发生因素进行分析与研究,并探讨与总结有效的处理对策,为临床治疗提供可靠的依据。方法抽取我院于2009年2月—2012年12月收治的高龄初产妇90例作为观察组,并选取同期年轻初产妇80例作为比较组,观察与对比两组的妊娠与分娩状况。结果在贫血以及子宫肌瘤上,观察组分别为3例和12例,健康比较组无这两方面并发症,观察组发生率显著高于比较组（P〈0.05）。而在骨盆畸形以及肝内胆汁淤积症上,观察组和比较组分别为3例和7例以及2例和6例,两组差异不明显（P〉0.05）;在前置胎盘、妊娠高血压病和产褥病发生率上,观察组分别为15例、23例和12例,比较组分别为4例、6例和1例,观察组显著高于比较组（P〈0.05）。而在胎膜早破、羊水过少和IUGR上,两组没有显著差异（P〉0.05）。结论职业以及流产史关系着高龄初产妇的妊娠和分娩状况;高龄初产妇有着较高的妊娠合并症和并发症,因此对其产前的监护进行加强并有效处理好分娩就有着十分重要的临床意义。     

微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的效果及安全性分析

目的:对微创手术在治疗妊娠合并卵巢肿瘤上的具体疗效与安全性进行分析与研究。方法:选取本院于2016年5月-2017年5月所接收的妊娠合并卵巢肿瘤患者200例,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组100例。对照组患者实施传统的开腹手术,试验组实施微创手术——腹腔镜手术。对两组的手术成功率、分娩情况、手术时间、出血量、住院时间与术后并发症发生情况进行对比。结果:两组的手术成功率、分娩情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:治疗妊娠合并卵巢肿瘤,微创手术与开腹手术的手术成功率相当。但是,微创手术的术后恢复速度快、安全性高、手术后的损伤也比较小,有利于患者预后,值得在临床实践中推广与应用。