基于德尔菲法构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案

目的 基于支持性照护理论构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案。方法 采用文献回顾和研究小组讨论的方法,形成老年维持性血液透析患者支持性照护方案初稿,通过德尔菲专家函询,确定照护方案的内容。结果 共进行2轮专家函询,2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.917、0.953,肯德尔协调系数分别为0.188、0.396（P＜0.001）。2轮函询后,方案的各条目重要性赋值均分为4.333~4.933,变异系数为0.052~0.188,形成的最终方案包括6个一级指标、18个二级指标和51个三级指标。结论 该研究形成的老年维持性血液透析患者支持性照护方案具有科学性和临床适用性,可为血透人群的临床管理实践提供理论依据。     

慢性肾功能衰竭患者血压的动态观察及心理干预

动态血压监测（ABPM）能较全面准确地反映24h血压总体水平、动态波动规律和昼夜节律变化，以夜间血压下降〉10％或〉10mmHg（1mmHg=0．133kPa）提示昼夜节律存在，为“杓型”血压，反之夜间血压不下降，提示昼夜节律减弱或消失，为“非杓型”血压。慢性肾功能不全患者血压昼夜节律消失，是“非杓型”血压，主要表现为收缩压及血压负荷明显增高，尤其是夜间收缩压显著升高。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗认知状况的定性研究

目的:探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗的认知状况。方法根据不同年龄、性别、职业、文化程度、病程、开始使用胰岛素的时间等多样性,选择访谈对象,抽取其中10名病人为访谈对象,采取开放式小组专题会谈与个人访谈,在知情同意下,进行现场录音和笔录的方法,收集信息,通过回顾分析录音资料得出结果。结果:①认为胰岛素有依赖,会成瘾,能不用尽量不用的,有8人,占80%;②认为使用胰岛素影响自身形象,心理难以承受的,有3人,占30%;③认为注射胰岛素太麻烦的,有4人,占40%;④重复使用胰岛素针现象的,有10人,占100%;⑤认为胰岛素治疗的副作用对患者是一个打击,有3人,占30%;⑥担心胰岛素的储存、使用期限,有6人,占60%;⑦自我监测血糖频率低,有8人,占80%。结论:①不同年龄、性别、职业、文化程度、病程等的患者在使用胰岛素时都存在认知问题;②用定性研究的方法能有效的分析糖尿病患者胰岛素治疗的认知状况,信息真实生动、全面;③有必要探索相关切实有效的护理干预方法,提高胰岛素治疗的依从性。     

中文版8条目Morisky用药依从性问卷在2型糖尿病患者中应用的信效度评价

目的 探讨中文版8条目Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）评估T2DM患者用药依从性的信效度.方法 选取T2DM患者182例,以中文版MMAS-8和用药依从性视觉模拟评分（MAVAS）为研究工具收集资料,采用信度分析、相关分析及因子分析等评价量表信效度.结果 中文版MMAS-8的Cronbach,5α系数为0.65,组内相关系数（ICC）为0.80.结构分析共提取2个公共因子,共解释总方差的45.4％.中文版MMAS8评分与MA-VAS评分相关（r=0.75,P＜0.01）.血糖达标（HbA1c＜7％）组MMAS-8评分较血糖未达标（HbA1 c≥7％）组高[（6.8±1.3）vs（5.6±1.7）,t=4.68,P＜0.01].结论 中文版MMAS-8信效度较好,可用于评估T2DM患者的用药依从性.     

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

目的　了解糖尿病专科医护人员和患者对于胰岛素应用的认知及心理 ,分析产生心理性胰岛素抵抗的相关因素 ,以寻求克服此现象的对策。方法　针对胰岛素应用时的相关问题分别对 5 7名专科医护人员和 70名 2型糖尿病患者进行问卷调查。结果　 ( 1)患者对胰岛素的接受度为 64 .3 %。不接受的心理因素主要有 :担心胰岛素携带和注射导致的不方便 ,担心用药成瘾 ,认为应用胰岛素是病情加重的表现 ,或因为经济因素而拒绝使用胰岛素。 ( 2 )首次接触胰岛素时 ,5 0 %以上的患者存在负面心理反应。在接受胰岛素治疗一段时间后 ,他们的心理状态显著改善。 ( 3 )患者家庭支持情况不容乐观。 ( 4 )医护人员在建议患者使用胰岛素时存在担心患者拒绝使用 ,担心应用胰岛素会增加患者精神和经济负担 ,担心患者难以掌握注射的方法和患者出现低血糖等顾虑。结论　医患双方在使用胰岛素问题上都存在心理抵抗 ,此种抵抗将影响对治疗方案的正确选择。医生克服抵抗心理并及时向患者解释胰岛素治疗的意义 ,则将会有更多患者接受胰岛素。     

互动式健康教育对糖尿病患者生活满意度的影响

目的:探讨互动式健康教育对糖尿病患者生活满意度的影响.方法:对53名门诊糖尿病患者进行糖尿病健康教育,在教育前后分别对教育对象进行生活满意度问卷调查.结果:健康教育后病人生活满意度增加;空腹血糖及糖化血红蛋白明显降低;但教育后患者的心情及自我不良感觉改变不明显,焦虑和抑郁状况未有改善.结论:互动式健康教育增强了糖尿病患者对糖尿病知识的认识,促进了病人生活满意度的提高.     

糖尿病大鼠自主神经节内细胞凋亡增加

近年来细胞凋亡与糖尿病及其并发症的关系倍受关注。本研究拟在体内条件下观察糖尿病大鼠自主神经节内细胞凋亡情况,同时应用神经生长因子(never growth factor,NGF)进行干预,观察其对细胞凋亡的影响。1材料与方法1·1药物及试剂:链脲佐菌素(S igm a公司)。神经生长因子(从雄性小鼠颌下腺提取纯化的NGF,纯度>95%)(南京军区军事医学研究所惠赠)。细胞凋亡检测试剂盒(BoehringerM annhe im公司)。1·2糖尿病动物模型制作:雄性SD大鼠,体重(180~230)g,按65 mg/kg剂量1次性腹腔注射链脲佐菌素,连续3 d尾静脉取血,血糖稳定且>16·7 mmol/L者…     

基于"结构—过程—结果"理论的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系的构建

目的构建院内胰岛素泵使用质量评价指标体系, 旨在为临床工作中评价院内胰岛素泵使用质量提供参考依据。方法于2022年1—2月以"结构—过程—结果"三维质量评价模式为理论基础, 通过文献回顾和小组讨论确定初稿, 采用德尔菲专家函询法对全国13个省/直辖市的26名专家进行2轮函询, 确定院内胰岛素泵使用质量评价指标体系。结果 2轮函询专家问卷的回收率均为100%, 专家权威系数均为0.971;第2轮指标的重要性赋值均数为4.500～5.000分, 变异系数0～0.22。最终构建的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系包括3个一级指标, 15个二级指标和37个三级指标。结论构建的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系内容科学、合理、实用, 对评价院内胰岛素泵使用质量具有指导意义。     

行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病患者中应用的信效度评价

目的评价中文版行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病患者行走能力评估中的信效度。方法纳入2型糖尿病患者126例,据踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)分为PAD组(ABI0.9,n=39)与非PAD组(ABI≥0.9,n=87),以中文版WIQ问卷、简明健康调查问卷(SF-36)及6min步行试验(Six-minute walk test,6MWT)为研究工具行资料收集,采用信度分析、相关分析、两样本t检验等统计学方法评价量表信效度。结果WIQ量表总的Cronbach’sα系数为0.91,组内相关系数(Intraclass correlation reliability,ICC)为0.89。PAD组WIQ量表的距离、速度、爬梯维度评分及总评分与6min行走距离(Six-minute walk distance,6MWD)相关(r=0.76、0.84、0.60、0.86,均P0.01)。PAD组WIQ各维度评分和总评分与SF-36生理功能(Physical Functioning,PF)、生理职能(Role-Physical,RP)维度评分相关(均P0.01)。校正年龄后,PAD组与非PAD组间WIQ各维度评分及总评分的差异有显著意义(均P0.01)。结论中文版行走受损问卷(WIQ)信效度较好,且简单、可靠、实用,可作为临床工具用于评估2型糖尿病外周动脉疾病患者的行走能力。     

护士工作满意度现状调查

目的 探讨护士工作满意度水平.方法 应用Mueller/McCloskey满意度量表(MMSS)对抽取的74名护十进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 不同特征组的满意度水平不同.护士工作总体满意度水平较低(2.94±0.49)分,对专业发展机会的满意度最低(2.44±0.63)分.结论 应针对影响护士工作满意度的因素提出改进措施,提高护士工作满意度,进而提高患者满意度.