糖尿病专科护士培养模式、实践及效果分析

引进香港糖尿病管理和教育经验,启动并逐渐完善糖尿病专科护士的培训及使用.通过理论学习与实践相结合的分阶段培养模式,重点指导学员基于自身临床岗位,设计与实施临床糖尿病教育及管理方案,开展相应研究,使其胜任临床糖尿病专科护士的岗位要求.本文对培训模式进行了介绍,并对效果进行了初步评价.     

2型糖尿病患者慢性肾脏病相关心血管危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者慢性肾脏病(chronic kindey disease,CKD)的患病率及其相关心血管危险因素?方法:收集自2008年1月~2009年12月在江苏省省级机关医院门诊就诊的2型糖尿病患者资料,采用MDRD公式评估肾小球滤过率(eGFR),CKD定义为存在白蛋白尿或者eGFR< 60 ml/(min·1.73 m2)?白蛋白尿定义为尿白蛋白/肌酐比值(ACR)≥30 mg/g?采用Logistic回归分析2型糖尿病患者并发CKD的危险因素?结果:研究共纳入1 521例2型糖尿病患者,平均年龄(63.9 ± 12.0)岁,平均病程(6.6 ± 2.4)年,CKD及白蛋白尿的患病率分别为31.0%和28.9%,调整性别?年龄后,高血压?糖尿病病程及贫血为2型糖尿病患者并发CKD的危险因素,OR值分别为1.932(95%CI = 1.275~2.929,P = 0.002)?1.029(95%CI = 1.001~1.058,P = 0.040)及1.696 (95%CI = 1.089~2.639,P = 0.019)?结论:2型糖尿病患者CKD及白蛋白尿高发,高血压?糖尿病病程及贫血与糖尿病患者发生CKD有关,为了预防或延缓CKD的发生与进展,应在糖尿病早期采取降糖?降压?改善贫血等综合性措施?     

中等长度导管不同尖端位置对老年病人的影响

目的 比较中等长度导管尖端置入不同位置对老年病人的影响。方法 选取2020年8月至2021年10月在我院住院接受输液治疗的老年病人86例,按导管尖端位置分为对照组(n=40)和研究组(n=46)。对照组病人导管尖端位于腋静脉胸段,研究组病人导管尖端位于锁骨下静脉,置管护士使用血管超声定位导管尖端在血管内的位置,比较2组间并发症发生率的差异。结果 2组年龄、性别、穿刺血管差异均无统计学意义,均未发生静脉炎及血管导管相关感染,但研究组导管堵塞的发生率及并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 中等长度导管应用于老年病人,将导管尖端置于锁骨下静脉可有效降低导管堵塞的发生率。     

基于学习强国平台的思政教育在老年护理实习带教中的应用研究

目的 探讨学习强国平台在实习生老年护理临床带教中的应用效果。方法 选取南京医科大学附属老年医院60名护理大专实习生为研究对象,根据入院实习先后顺序分为对照组(n=30)与干预组(n=30)。对照组按常规带教模式带教,干预组在对照组基础上融入学习强国平台的优质资源,设置思政课程及老年护理专业课程。观察3个月后实习生老年护理理论考试成绩及教学满意度情况。结果 两组实习生老年护理理论考试成绩均较实习前提高,且干预组实习生的成绩高于对照组(P<0.05)。干预组实习生认为将学习强国平台融入实习带教可加深自己对老年护理知识(93.3%)及社会主义核心价值观的理解(90.0%),激发学习兴趣(93.3%),提高自学能力(86.7%),调动学习主动性(90.0%),增加护理职业认同感(83.3%),同时对学习强国平台用于实习带教的教学形式表示满意(96.7%)。结论 基于学习强国平台的思政教育可加深实习生老年护理知识的掌握与理解,得到大部分实习生满意,并被认为能够增加实习生对护理工作的职业认同感,因此值得在老年护理临床实习教学中推广。     

延续性护理模式在老年骨质疏松物理治疗病人中的应用

目的探讨延续性护理模式在接受低频脉冲电磁场物理治疗(PEMFs)老年病人中的应用效果。方法选择2015年1~12月在我院接受PEMFs的老年骨质疏松病人80例为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理,对比2组病人入院时、出院1年后的治疗依从性及生活质量评分(SF-36评分)。结果观察组治疗依从性为75.00%,明显高于对照组(45.00%),差异具有统计学意义(P0.05);出院1年后观察组的SF-36评分明显高于对照组[(56.8±5.3)分比(41.5±5.1)分,P0.05]。结论在接受PEMFs的老年骨质疏松病人中应用延续性护理,有助于提高病人的治疗依从性及生活质量。     

江苏省医院糖尿病健康教育及护士专科培训现状调查

目的了解现阶段江苏省医院糖尿病健康教育现状以及护士专科培训状况和需求。方法采用问卷法调查了江苏省58家医院70名护士的健康教育开展与专科培训情况。结果100％的三级医院和79％的二级医院开展糖尿病健康教育,频率分别为6．17±8．19次／月和1．93±2．06次／月;教育形式主要有个别指导（67．1％）、发放小册子（58．6％）、讲座（51．7％）、病员体验活动（31．0％）。护士糖尿病专科培训实际频次显著低于期望频次（P〈0．01）。结论江苏省医院糖尿病健康教育普及率高,护士已成为主力军,但医院间和地区间存在差异。护士糖尿病专科培训仍然不能满足临床需求。     

基于德尔菲法构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案

目的 基于支持性照护理论构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案。方法 采用文献回顾和研究小组讨论的方法,形成老年维持性血液透析患者支持性照护方案初稿,通过德尔菲专家函询,确定照护方案的内容。结果 共进行2轮专家函询,2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.917、0.953,肯德尔协调系数分别为0.188、0.396（P＜0.001）。2轮函询后,方案的各条目重要性赋值均分为4.333~4.933,变异系数为0.052~0.188,形成的最终方案包括6个一级指标、18个二级指标和51个三级指标。结论 该研究形成的老年维持性血液透析患者支持性照护方案具有科学性和临床适用性,可为血透人群的临床管理实践提供理论依据。     

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

目的　了解糖尿病专科医护人员和患者对于胰岛素应用的认知及心理 ,分析产生心理性胰岛素抵抗的相关因素 ,以寻求克服此现象的对策。方法　针对胰岛素应用时的相关问题分别对 5 7名专科医护人员和 70名 2型糖尿病患者进行问卷调查。结果　 ( 1)患者对胰岛素的接受度为 64 .3 %。不接受的心理因素主要有 :担心胰岛素携带和注射导致的不方便 ,担心用药成瘾 ,认为应用胰岛素是病情加重的表现 ,或因为经济因素而拒绝使用胰岛素。 ( 2 )首次接触胰岛素时 ,5 0 %以上的患者存在负面心理反应。在接受胰岛素治疗一段时间后 ,他们的心理状态显著改善。 ( 3 )患者家庭支持情况不容乐观。 ( 4 )医护人员在建议患者使用胰岛素时存在担心患者拒绝使用 ,担心应用胰岛素会增加患者精神和经济负担 ,担心患者难以掌握注射的方法和患者出现低血糖等顾虑。结论　医患双方在使用胰岛素问题上都存在心理抵抗 ,此种抵抗将影响对治疗方案的正确选择。医生克服抵抗心理并及时向患者解释胰岛素治疗的意义 ,则将会有更多患者接受胰岛素。     

社区老年人衰弱与认知功能的相关性分析

[目的]探讨社区老年人衰弱与认知功能之间的关系。[方法]采用方便抽样方法选取江苏省老年公寓155名老年人为研究对象,用一般社会人口学及临床特征调查表、认知障碍简明评价表(Cog-12)及衰弱表型(FP)进行资料收集。[结果]老年人认知功能障碍的发生率为25.2%。存在认知功能障碍的老年人易自诉疲乏、行走时间更慢。校正年龄、性别、体质指数、教育水平等混杂因素后发现,行走时间与认知功能有关,即行走速度越慢的老年人,其认知功能越差。[结论]社区老年人衰弱与认知功能有关,对行走速度下降的老年人应重视评估其认知功能,及早干预。     

中文版8条目Morisky用药依从性问卷在2型糖尿病患者中应用的信效度评价

目的 探讨中文版8条目Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）评估T2DM患者用药依从性的信效度.方法 选取T2DM患者182例,以中文版MMAS-8和用药依从性视觉模拟评分（MAVAS）为研究工具收集资料,采用信度分析、相关分析及因子分析等评价量表信效度.结果 中文版MMAS-8的Cronbach,5α系数为0.65,组内相关系数（ICC）为0.80.结构分析共提取2个公共因子,共解释总方差的45.4％.中文版MMAS8评分与MA-VAS评分相关（r=0.75,P＜0.01）.血糖达标（HbA1c＜7％）组MMAS-8评分较血糖未达标（HbA1 c≥7％）组高[（6.8±1.3）vs（5.6±1.7）,t=4.68,P＜0.01].结论 中文版MMAS-8信效度较好,可用于评估T2DM患者的用药依从性.