血清AST水平与非酒精性脂肪性肝病的进展性肝纤维化有关

目的探讨我国成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展性肝纤维化的预测因素。方法通过分析2005年1月—2009年3月经病理学证实的NAFLD患者的人口学、生化学及病理学资料,研究与组织学进展性肝纤维化相关的危险因素。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为肝组织G2以上炎症或出现BruntNASH病理标准中的肝纤维化,进展性肝纤维化定义为2期以上肝纤维化。结果总计有108例NAFLD患者纳入研究,其中单纯性脂肪肝、NASH、NASH相关肝硬化分别有67例（62.04%）、39例（36.11%）、2例（1.85%）。男性90.7%、平均年龄（36.6±11.1）岁、体质量指数（BMI）（26.34±3.38）kg/m^2、收缩压（120.13±11.17）mmHg、舒张压（76.61±8.93）mmHg。肝脏病理学结果显示,肝纤维化分期S055例（50.5%）、S128例（25.9%）、S215例（13.9%）、S38例（7.4%）、S42例（1.9%）,与S0-1组（83例）患者相比,S2-4组（25例）BMI、血清ALT和AST水平更高（P〈0.05）,年龄、血清总胆红素水平更低（P〈0.05）。Logistic逐步回归分析表明,仅血清AST增高与进展性肝纤维化相关（P=0.027,OR=3.536,CI=1.159～10.790）,ROC曲线下面积为0.724（CI=0.600～0.849,P=0.002）。结论血清AST水平增高是NAFLD出现进展性肝纤维化的重要预测因素,但准确性欠佳。     

复方茵柏合剂治疗急性病毒性肝炎肝胆湿热证85例临床观察

复方茵柏合剂是本院使用多年的院内口服制剂,由茵陈、岩柏等六味中药组成,主要用于治疗各型病毒性肝炎,但尚未针对特定中医证型进行过研究。现对复方茵柏合剂治疗急性病毒性肝炎肝胆湿热证的临床效果进行分析研究。     

96例甲型H1N1流感的临床分析

Objective To review the epidemiologic and clinical characteristics of 96 cases with novel H1N1 influenza A.and improve the diagnosis and treatment level of novel H1N1 influenza A.Methods 96 cases of novel H1N1 influenza A admitted to the isolation wards from Oct 20 to Sep 23,2009 were studied.Their epidemioiogic,clinical,laboratory,and radiologic characteristics were analyzed. Results The median age of the 96 patients was 26.52 ±10.62 years(range,5 to 60 years).Sixty-four of the 96 patients had a close contact with novel H1N1 influenza A patients.The main symptoms included fever 100%,cough 86.4%,sore throat 66.6% and myalgia 32.3%.Conclusion The clinical presentation of novel H1N1 infection is largely indistinguishable from that of seasonal influenza.Combines beth a symptom complex with the epidemiological investigation and laboratory characteristics can improve the accuracy of diagnosis of novel H1N1 influenza A.     

中药结肠透析治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的：观察中药结肠透析疗法对慢性重型肝炎的临床效果。方法：60例慢性重型肝炎患者按分层随机配对分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护肝、降酶、退黄以及补充白蛋白等支持治疗，观察组在基础上加用HC-3000结肠途径治疗机透析治疗，每次先用结肠灌洗液间歇灌洗60min，深度50cm，然后注入由大黄、石菖蒲、莱菔子、蒲公英、牡蛎、水牛角等组成的中药结肠透析液100～200mL，保留灌肠1～2h，每周2次，连续4周后观察患者主要症状、体征及并发症的改善情况，同时检测治疗前后肝功能（TBil、ALT、ALB、CHE）、凝血酶原时间（PT）和血氨（NH3）等指标。结果：观察组临床总有效率76．66％，对照组53．33％，观察组明显优于对照组，P〈0．05；观察组中TBil、ALT、ALB、CHE、PT和NH3等指标的改善也明显优于对照组，P〈0．01。结论：中药结肠透析配合综合支持治疗慢性重型肝炎疗效显著。     

除了凉血解毒，中医治疗肝衰竭还有哪些法则

<正>肝衰竭西医指的是短时间内肝功能的迅速减退,快速进展的黄疸和凝血功能异常是其突出表现。中医没有肝衰竭这个病名,但有些文字记载能反映出这个疾病古人也有,并形成一些认识,如隋代巢元方《诸病源候论·黄疸诸侯·急黄候》中就曾记载“脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也”;历代医家多以急黄或瘟黄称之,在发病过程中还可出现“血证”“鼓胀”及“肝厥”等变证。     

高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织PPARα和CPT-I mRN A的表达

[目的]探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α和肉碱棕榈酰转移酶(CPT-I)在高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织中的表达及其意义.[方法]模型组SD大鼠给予高脂饲料喂养,对照组大鼠予以普通饲料喂养,12周末处死,HE染色,光镜下观察各组大鼠肝组织的病理改变;测定肝组织匀浆中CHO、TG含量;用自动生化分析仪检测血清ALT、AST、CHO、TG、LDL-C和HDL-C水平,比色法检测血清FFA含量,放免法测定血清TNF-α含量;以RT-PCR法检测大鼠肝组织中PPARαmRNA和CPT-I mRNA表达.[结果]模型组大鼠血清ALT、AST、FFA及TNF-α水平显著高于正常对照组(P＜0.01),血清CHO、TG、LDL-C水平和肝匀浆CHO、TG的含量也较正常对照组显著增高(P＜0.05,P＜0.01),而血清HDL-C明显低于正常对照组(P＜0.01);模型组大鼠脂肪变程度积分和炎症较正常组明显升高(P＜0.01),而肝组织PPARαmRNA和CPT-I mRNA的表达水平则显著下降(P＜0.01).[结论]持续12周的高脂饮食可以诱导NAFLD大鼠模型,模型组大鼠肝组织PPARαmRNA和CPT-I mRNA的表达降低,在肝细胞成脂性改变中起重要作用.     

温病病因从新

根据中医学因机证治、理法方药的有机联系，结合现代医学相关认识，试提出科学的温病病因体系构建的基本原则并据此认为温病的病因即是杂气，或作温邪。目前，温病病因主要包括有六淫虚邪、四时戾气、挟毒时气与潜血杂气等几类，并且可据临床实践在此基础上合理拓展。     

中医体质理论在慢性乙型肝炎诊治中的应用

中医体质学是从中医角度揭示宿主个体遗传特征的重要手段,中医体质类型可影响HBV慢性感染者的肝脏病理进展和疾病转归,还与以人类白细胞抗原(HLA)II类基因为代表的免疫调节基因多态性一定程度相关;其中阴虚质与慢性HBV感染者多种不良临床转归有关,并与HLA-DQA1*0501等基因型存在关联;初步数据还显示阴虚质慢性乙型肝炎(CHB)患者干扰素治疗应答较差。对中医体质理论在CHB诊治中的应用现状和潜在价值及存在的主要问题作一评述。     

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与肝脏炎症和纤维化程度相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者HBsAg水平与肝脏炎症和纤维化的关系.方法 301例确诊为慢性乙型肝炎的患者纳入研究,同时进行肝脏活检术检查和生物化学、铁蛋白、血清HBsAg、HBV DNA定量检测.Spearman等级相关分析血清HBsAg水平与肝脏炎症分级和纤维化分期间的关系;logistic回归分析法分析相关指标的诊断意义,受试者工作曲线法评价血清HBsAg水平预测肝脏炎症分级和纤维化分期的准确性.结果 体质量指数、年龄、性别、基因型和家族史对CHB患者肝脏炎症和纤维化无明显影响(P＜0.05).AST、ALT随着炎症、纤维化进展而升高,差异具有统计学意义(x2=71.193、96.344、47.847、63.981;P =0.000、0.000、0.000、0.000).纤维化为S4时,HBV DNA明显下降(x2=33.322,P=0.000).HBsAg水平随着炎症和纤维化程度加重而逐步下降(x2=68.173,15.719;P =0.000,0.000).HBsAg水平预测≤G3和≤S3的曲线下面积分别为0.732和0.793,特异度分别为0.778、0.891,灵敏度依次为0.685、0.633.结论 中国CHB患者HBsAg水平随着肝脏炎症分级和纤维化分期程度加重而逐渐下降.血清HBsAg水平对CHB患者肝脏炎症≤G3和纤维化≤S3的预测具有较高的特异性,且对纤维化的预测优于炎症.     

急性肾损伤与慢加急性肝衰竭患者的短期不良预后显著相关

正【据Journal of Viral Hepatitis 2020年8月报道】题:慢加急性肝衰竭患者中急性肾损伤的患病率和短期预后:荟萃分析(作者Jiang W等)发生在慢加急性肝衰竭(ACLF)与肝硬化患者的急性肾损伤(AKI)临床特点不同,但目前关于ACLF人群AKI疾病特征的研究较少。这项荟萃分析的目的是评估AKI对ACLF结局的影响。来自浙江省杭州市西溪医院的Jiang等检索了Pub Med、Web of Science和Cochrane Library电子数据库中2011-2019年的评估AKI对ACLF结局影响的原始文献;计算1个月和3个月病死率的比值比(OR)与95%CI,评估血管收