次全切除和异体骨支撑植骨治疗儿童孤立性骨囊肿

孤立性骨囊肿为儿童与青少年时期常见的骨肿瘤样病变,本院15年来采用次全切除及异体骨支撑植骨方法治疗33例,经2～10年随访,疗效十分满意,现报告如下。1 临床资料 本组男21例、女12例,年龄最小4岁,最大16岁,平均9.5岁。 病变部位:肱骨上端18例,股骨上端7例,股骨下端5例,胫骨上端3例。 X线表现23例为活动性,即囊肿紧挨骨骺软骨板;10例为潜伏性、囊肿与骨骼软骨板有一段距离,囊肿有逐步向骨干方向延伸的趋势。股骨上端病变,只要囊肿紧挨大粗隆或股骨头骨骼软骨板之一者即列为活动性。     

小切口TLIF治疗椎间盘源腰痛

椎间盘源性腰痛是不同于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的一组特定的症候群.常规的非手术治疗,如卧床、牵引、腰围制动及药物治疗,效果常常不理想,单纯的髓核摘除术亦无明显疗效.     

骨囊肿的病因与治疗探讨

对15例骨囊肿采用次全切除及异体骨植骨治疗:其囊液均作碱性磷酸酶及酸性磷酸酶含量测定,5例作氧分压及二氧化碳分压测定,并与静脉血对照。结果患者全部治愈;囊液的碱性磷酸酶及酸性磷酸酶比静脉血平均高4～7倍,提示这两种酶含量增高可作为骨囊肿具有活动性的指标;囊液的氧分压较静脉血低,而二氧化碳分压与静脉血相似,提示囊肿处骨内静脉窦血管闭塞,导致该区域内源性潴液积聚而形成囊肿。     

绝经后妇女骨质疏松治疗方法探讨

随着近年来人口老年化进程的加快 ,人口结构发生改变。老年性骨质疏松成为骨科的常见病 ,尤其多见于绝经后的妇女。骨质疏松可导致骨痛、驼背、骨折等并发症 ,严重影响患者的生活质量。因而对绝经后骨质疏松的治疗成了刻不容缓的任务。对象与方法1　研究对象　 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月间因腰背痛、骨折或骨痛等症状而就诊于我院 ,年龄 45～ 6 8(5 4 9± 5 8岁 ) ,绝经 1～ 19年的 10 2例妇女。其中自然绝经 87例 ,人工绝经 15例。定量超声骨密度仪测定宽频超声衰减系数(ＢＵＡ)与年轻成人比较 <2 5标准差并排除腰背痛、骨折或骨痛的其…     

齿突加冠综合征一例报告

钙盐晶体在枢椎齿突周围软组织中沉积,影像学征象犹如齿突戴上了一顶皇冠,称为齿突加冠综合征(crowned dens syndrome).齿突加冠综合征最早由Bouvet等[1]于1985年报告,国外有散在病例,而国内尚无相关文献.齿突加冠综合征的发病率通常被低估[2-4].其临床特征主要有突发颈项疼痛,伴随颈部僵硬,偶有发热,红细胞沉降率或超敏C反应蛋白升高,甚至出现颈髓压迫征象[5].影像学上表现为齿突上方与周围出现大小不一、高密度的不规则影.CT是最具诊断价值的检查.在文献中,所有作者均建议采用非甾体抗炎镇痛药物治疗.我们最近收治了1例齿突加冠综合征患者.     

腰椎后路手术中脊旁肌保护的相关思考

标准的腰椎后路手术是通过骨膜下剥离和自动拉钩牵开脊旁肌,较好地暴露脊柱后方结构,进行减压、椎间盘切除、融合或内固定等处理,此术式已沿袭应用100多年,一直被认为是安全有效的首选方法.但是,随着病例的积累和相关研究的深人,学者们逐步发现这种标准的后路术式在解夹患者疼痛和功能障碍的同时,忽略了手术中对脊旁肌的医原性损伤.     

后路椎间盘切除术并发腹侧大血管损伤的诊断与治疗

后路椎间盘切除术是当前脊柱外科最常见的手术之一,除应用于椎间盘突出症的治疗外,还作为椎体间融合手术的一部分而得到广泛应用.手术的并发症包括:椎间隙感染、神经根损伤、脑脊液漏等,已引起广泛关注.     

P53蛋白和增殖细胞核抗原在骨肉瘤中的表达及其与预后的关系

目的探讨骨肉瘤组织中P53蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)表达状态之间及两者与预后的关系.方法采用免疫组化染色(SP法)对40例骨肉瘤活检标本,分别进行P53蛋白、PCNA表达的检测.结果P53蛋白阳性率为55.0%;PCNA指数范围5%～96%,平均56.83%±29.80%;P53蛋白的阳性率与PCNA指数呈正相关(P＜0.01);P53蛋白、PCNA表达与肿瘤的大小存在正相关(P＜0.05);生存组与死亡组P53蛋白表达和PCNA指数均有显著差异(P＜0.01或0.05);预后分析提示P53蛋白、PCNA高度表达的病人预后差,但两者并非独立的预后指标.结论P53蛋白与PCNA的表达之间有明显相关性,P53蛋白和PCNA表达对骨肉瘤病人的预后有明显影响.     

小肝癌骶骨转移1例报告

患者男,70岁,因进行性骶骨尾部疼痛7个月,伴排便障碍3个月来院就诊。1　查　体脊柱外观无畸形,骶骨正中有压痛,叩击痛阳性,腰部活动受限不明显,右直腿抬高试验阳性,右“4”字试验阳性。直肠指检因粪块较多而无法检查。腹部平软,下腹部有压痛,无反跳痛,未触及明显包块。骶尾部X线片(未灌肠)未见明显异常征象。腹部B超示:①肝硬化;②右肝后叶约30mm×30mm实质强回声团块,边界清。骶骨CT扫描示(图1) :右侧骶前孔软组织肿块影,CT值39.8Hu ,边界清,约78mm×36mm×70mm ,骶骨呈现溶骨性破坏,直肠向右移,局部未见肿大淋巴结。骶骨MRI示(图2 ) :…     

非特异性下腰痛中治疗作用靶点——信号素Sema3A的研究进展

神经长入和炎症反应是非特异痛性椎间盘最显著的病理改变.信号素Sema3A(Semaphorin3A)是一类跨膜蛋白家族,通过与NRP-1/plexinA受体复合,调控Sema3A-NRP-1-plexinA信号通路,在神经元发育、损伤与修复等过程中发挥重要的化学趋化及导向作用.近来研究发现Sema3A抑制DRG (do...