食管癌高危人群的预防与控制研究进展

食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤 ,位于全球肿瘤发病的第八位 ,肿瘤死亡的第四位。全世界每年约有 48万 (1 996 )人发生食管癌 ,占总癌新发生病例的 4.6 %;死亡 45 .6万人 ,占总癌死亡病例的6 .4%。食管癌主要流行地区是不发达国家 ,我国是食管癌高发地区 ,食管癌位居肿瘤死亡的第四位。世界年龄调整死亡率中国最高 ,男性 2 7.73 /1 0万 ,女性 1 3 .6 3 /1 0万 ,合计 2 0 .40 /1 0万。食管癌受累地区遍及大江南北十余个省市 ,覆盖人口近两亿 ,高发区人口大约为九千万 ,严重威胁着人民的生命和健康。研究表明 ,食管癌的发生发展是一个多因…     

河南农村地区阿尔茨海默病筛查的神经心理和功能测验

目的 :了解神经心理测试量表和功能量表在农村地区阿尔茨海默病 (AD)筛查诊断中的应用特点。方法 :应用FULD物体记忆测验 (FOM)、言语流畅性测验 (RVR)、韦氏数字广度测验 (DS)、积木测验 (BD)、无肌力减退的运动障碍测验 (APRAXIA)和PFEFFER功能活动量表 (POD)进一步检查那些简易智力检查表 (MMSE)筛查阳性的农村 50岁以上人群。结果 :发现FOM的各项单项分 ,在AD组、血管性痴呆 (VaD)组、混合性痴呆 (AD VD)组、抑郁症组和非痴呆组间有显著性差异。其中有关记忆的项目特异度一般 70 %以上 ,以FOM总分的敏感度和特异度最高。而RVR、APRAXIA敏感度均较低 ,DS、BD的特异度较低 ,POD的敏感度和特异度均不高。FOM的各项回忆因子分与RVR总分的相关性较好 ,而FOM各项与DS总分和BD总分的相关系数不如与RVR总分高。结论 :FOM在AD的诊断中有重要的地位 ,而其它神经心理测验有辅助作用     

基于林县营养干预试验人群开展的食管鳞癌代谢组学标志物探索

[目的]开展巢式病例对照研究，通过代谢组学的手段分析得到差异代谢物，探索食管鳞癌发病前可能的代谢标志物。[方法]本研究基于1985年开展的林县营养干预试验随访队列，选择2001年及之后确诊为食管鳞癌者30例，并根据年龄（±3岁）、性别匹配至今仍存活的健康对照30名。1999年秋季至2000年春季的随访调查中获得了上述研究对象的血浆标本，使用LC-MS的方法进行代谢组学检测，对获得的代谢组特征进行分析。[结果]食管鳞癌组和对照组的基线人口学信息差异无统计学意义，但饮食偏好存在一定差异。代谢组检测数据稳定，代谢分析发现两组在代谢物分布上有明显差异，确定了包括谷氨酸、胆碱、溶血卵磷脂类、鸟氨酸在内的9种重要差异代谢物。[结论]食管鳞癌患者体内代谢物表达存在明显改变，某些含量波动的物质或可以成为食管鳞癌识别和诊断的潜在生物标志。     

以医院为基础的全国多中心女性原发性乳腺癌临床流行病学调查

[目的]利用现有的医院病案资料,开展全国多中心的女性原发性乳腺癌临床流行病学调查,提供肿瘤的临床分期、病理特征以及临床诊治现状等全国性临床流行病学资料,推广简单易行的研究设计,为制定具体防治措施提供临床依据.[方法]按传统地理区域划分中国大陆七个大区,使用便利抽样的方法从每个大区选定一家三级甲等医院;以随机抽样的方式从1999年到2008年每年抽取除1、2月份以外一个月的所有病例进行回顾调查.将研究估算的病例数与医院实际的病例数进行比较;将各大区的女性人口分布与各大区10年累计实际与估算病例数分布进行比较.[结果]所有医院都按统一标准和要求完成了病案摘录,各协作中心的病案摘录合格率都在95.00％以上,总体资料合格率为98.69％;研究估算病例数与实际收治病例数10年间都呈逐年上升的趋势;华北、华南、华东和西北四个大区所选医院对该大区具有较好的代表性.研究估算的病例数与实际收治的病例数在七个大区之间的分布相似.[结论]按大区划分,使用便利抽样与随机抽样相结合的方法抽取的病案资料能够在一定程度上代表总体.样本资料能够反映全国范围内女性原发乳腺癌的临床特征和治疗现状,在现有的人群肿瘤登记资料的基础上为肿瘤的进一步防治提供临床依据.     

耳尖穴放血治疗麦粒肿60例

自１９９０—１９９７年春，我们采用耳尖穴放血治疗麦粒肿６０例，另以热敷加服抗生素治疗６０例为对照组进行对比、观察，现将观察结果报告如下。１临床资料１２０例均来自门诊病例，参照《中医病证诊断疗效标准》［１］确诊为麦粒肿，其中男性８５例，女性３５例；年龄...     

2型糖尿病及其并发血管病变与血尿酸水平的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血管并发症与血尿酸（8UA）的关系。方法选取江苏省淮安市清河区社区卫生服务中心2012年8月～2013年11月间内分泌科住院及门诊收治的264例T2DM糖尿病患者作为研究对象,依据患者血尿酸水平分为正常尿酸组（n=202）和商尿酸组（n=62）。对2组血管并发症发生情况与主要临床指标问的差异进行分析。结果高尿酸组高血压、脑血管病变、冠心病发病率均明显高于正常尿酸组（P〈0．05）;2组患者糖化血红蛋白（HbAc）、高密度脂蛋白胆固辟（HDL—c）、三酰甘油（TG）以及体质量指数（BMI）间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T2DM合并高尿酸血症患者,其并发症血管病变的机率要远远高于正常血尿酸的T2DM患者,必须加强对糖尿病患者血尿酸水平的临床监测。     

miRNA-17-5p在慢加急性肝衰竭合并乙型病毒性肝炎患者中的表达及与自噬相关蛋白表达的关系

目的:探讨微小RNA-17-5p(miRNA-17-5p)在慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎(HBV-ACLF)患者中的表达水平及其与自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)表达的相关性。方法:选取2019年2月至2020年5月HBV-ACLF住院患者82例为HBV-ACLF组,选取同期住院治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者79例作为CHB组,选取同期健康体检者86例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miRNA-17-5p水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素、白蛋白水平;PCR结合荧光探针的体外扩增技术测定血清HBV DNA载量;Pearson法分析HBV-ACLF患者血清miRNA-17-5p与Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素、白蛋白、HBV DNA载量的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miRNA-17-5p、Beclin1、LC3-Ⅱ水平对HBV-ACLF的诊断价值;多因素Logistic回归分析影响HBV-ACLF发生的因素。结果:HBV-ACLF组患者血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素水平高于CHB组和对照组,miRNA-17-5p、白蛋白低于CHB组和对照组(P<0.05);CHB组患者血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素水平高于对照组,miRNA-17-5p、白蛋白低于对照组(P<0.05);HBV-ACLF组患者血清HBV DNA载量高于CHB组(P<0.05)。HBV-ACLF组患者血清miRNA-17-5p水平与Beclin1、LC3-Ⅱ呈负相关(r=-0.580、-0.511;均P<0.05);Beclin1、LC3-Ⅱ与总胆红素、HBV DNA载量均呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05);miRNA-17-5p与总胆红素、HBV DNA载量均呈负相关,与白蛋白呈正相关(P<0.05)。血清miRNA-17-5p、Beclin1、LC3-Ⅱ水平诊断HBV-ACLF的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.784、0.886,特异性分别为88.4%、80.2%、81.4%,敏感度分别为74.4%、63.4%、81.7%;三者联合诊断的AUC为0.915,特异性为88.4%,敏感度为82.9%。Beclin1、HBV DNA载量是影响HBV-ACLF发生的独立危险因素(P<0.05),miRNA-17-5p是影响HBV-ACLF发生的保护因素(P<0.05)。结论:HBV ACLF患者血清miRNA-17-5p表达水平降低,与Beclin1、LC3-Ⅱ呈明显负相关,且三者均对HBV-ACLF有一定的诊断价值。     

1999—2008年中国大陆地区乳腺癌保乳术及术后放疗情况的临床流行病学研究

目的 了解中国大陆地区乳腺癌保乳治疗和放疗情况。方法 随机纳入7家医院在1999—2008年治疗的乳腺癌患者,分析其中230例保乳治疗者的一般临床病理因素和检查治疗情况,及术后放疗使用及部位情况。对结果采用Wilcoxon分析、Cochran-Armitage 趋势检验和χ²检验等。结果 198例(86.1%)接受腋窝淋巴结清扫术,16例(7.0%)行前哨淋巴结活检术,15例(6.5%)未行腋窝手术,1例不详(0.4%)。165例(71.7%)接受术后放疗,术后放疗的使用率随不同治疗年代变化不明显(P=0.212),不同医院之间有差别(P=0.000)。全乳放疗后134例(81.2%)瘤床补量。除导管内癌患者,152例放疗者中31.6%照射同侧锁骨上下区、7.9%照射同侧腋窝、5.3%照射同侧内乳。腋窝淋巴结阳性数为0、1~3和≥4个者接受锁骨上下区照射的比例分别为31.5%、54.2%和100%(P=0.000)。结论 国内地区乳腺癌保乳术的开展有待于进一步提高,前哨淋巴结活检的使用率低。保乳术后放疗范围选择较规范,但使用率需要提高。     

食管癌高发区林州市居民膳食营养状况调查

目的：调查食管癌高发区与河南林州居民膳食营养状况的相关性。方法：1996年春秋两季分别用秋重记帐法，以户为单位，调查株州营养干预随访研究对象三日的膳食，用我国营养学会膳食营养素供给量（RDA）进行营养状况评价。结果：调查期间摄入量最高的五大类食品依次为谷类，新鲜蔬菜，薯类，调味品类和蛋类。豆类，肉类和鲜果类的摄入量较低，奶类食品极少。春秋季之间，新鲜嫩茎叶花苔类蔬菜，根茎类蔬菜和蛋类食品的平均摄入量有较大差异。春季和（或）秋季中，低于RDA的微量营养素及维生素B2（64％和52％），硒（79％和66％），锌（72％和62％），钙（53％和39％），视黄醇当量（154％和25％），抗坏血酸（156％和75％）和维生素E（95％和78％）。结论：目前河南林州居民春秋两季仍有多种与食管癌发病有拳微量营养素摄入量低于RDA，秋季更为突出。     

高血压与临床很可能帕金森病的关联性：林县营养干预4335人队列人群资料分析

背景：中国林县是世界食管癌、贲门癌最高发地区之一，该地区居民普遍存在营养素缺乏。近年来，国际上围绕帕金森病的病因进行许多研究，认为遗传因素、年龄、环境因素、饮食营养因素、吸烟等是帕金森病的危险因素。越来越多的研究认为原发性高血压可能与血管性帕金森综合征发病有关，长期高血压更易导致血管性帕金森综合征。 目的：探讨林县营养缺乏人群高血压与临床很可能帕金森病之间的关系，为早期防治帕金森病提供理论依据。 设计：横断面调查。对象：来源于参加林县营养干预试验且1985年试验开始进入队列时的55岁及以上人群，共计4335人。 方法：采用前瞻性队列研究方法。①病例的筛查：采用美国哥白县帕金森病问卷调查与简单的神经系统体格检查相结合的办法。②帕金森病的诊断：以英国帕金森病协会脑库临床诊断标准作为此次筛查帕金森病的临床诊断标准。在调查中对具有帕金森症状的对象，还进一步作临床很可能帕金森病、临床可能帕金森病的诊断。其中临床很可能帕金森病的诊断标准：必须具备下列症状之中的两项（静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓，姿势反射受损）或出现下列症状之一（静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓）且是单侧起病，即可诊断为临床很可能帕金森病。临床可能帕金森病的诊断标准：出现下列症状之一（静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓，姿势反射受损）即可诊断为临床可能帕金森病。③高血压的判定：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压。资料处理采用线性趋势检验及非条件Logistic回归。 主要观察指标：病例确诊情况、高血压与临床很可能帕金森病的关系。结果：参加1985／1991林县营养干预试验的林县居民中55岁及以上老年人4335人参加了1999／2000帕金森病筛查，男2008人（46．32％），女2327人（53．68％）。1985年研究对象经问卷调查、严格体检后合格者方可进入队列。①病例确诊情况：参加1999／2000林县帕金森病筛查的55岁及以上老年人4459人，临床确诊的帕金森病患者46人，临床很可能帕金森病患者118人，临床可能帕金森病患者78人。为更好地探讨临床很可能帕金森病，剔除帕金森病、临床可能帕金森病患者，只研究临床很可能帕金森病患者118人与正常4217人之间的关系。依照前述高血压确诊标准，确诊高血压患者2035人。②高血压与临床很可能帕金森病有统计学关联，其RR值是1．648（1．147～2．368），用年龄、性别、吸烟、饮酒等可能的混杂因素进行调整后为1．668（1．145～2．432），上述关联依然存在（χ^2=7．463，P=0．006）。性别分析显示，女性高血压与临床很可能帕金森病统计学上差异显著（χ^2=9．669，P=0．002），其RR值调整前为2．347（1．347～4．091），经混杂因素进行调整后为2．346（1．327～4，150），关联依然存在，表明女性高血压可能是患临床很可能帕金森病的危险因素。男性高血压与临床很可能帕金森病尚未显示出统计学关联（χ^2=0．697，P=0．404），但RR值也呈现了增加的趋势。③随血压的增高，其对应的RR值也随之增加，经线性趋势检验（χ^2=11．325，P=0．003），而且当血压≥140／90mmHg时，高血压未调整及调整后的RR值均具有统计学意义；表明血压与临床很可能帕金森病存在剂量一反应关系。在收缩压、舒张压分别统计时显示，收缩压与临床很可能帕金森病存在剂量一反应关系；当收缩压≥140mmHg时，高血压未调整及调整后的RR值均具有统计学意义（χ^2=8．007，P=0.018）。而舒张压调整前、后的RR值虽然有所增加，均未显示出统计学意义（χ^2=569，P=0．277），说明在女性人群中，高血压与临床很可能帕金森病之间的关联性主要是由收缩压引起的。 结论：在林县营养缺乏地区，高血压是55岁以后女性居民罹患临床很可能帕金森病的危险因素之一，并且患临床很可能帕金森病的危险性随血压的增高而增加。