非脱垂子宫经阴道切除术32例分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床应用价值.方法 对32例有全子宫切除术指征的非脱垂子宫患者采用TVH,与同期有同样手术指征而采用经腹全子宫切除术(TAH)患者35例及腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者35例进行比较,对术中、术后情况进行回顾性分析.结果 TVH组手术时间与TAH组差异无显著性意义(P＞0.05),较LAVH组缩短,差异有显著统计学意义(P＜0.01);术中出血量少于TAH及LAVH组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);术后肛门排气时间、术后住院时间均短于TAH组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),与LAVH组比较差异无显著性意义;TVH组与TAH组的住院费用比较差异无统计学意义,但少于LAVH组(P＜0.01).结论 非脱垂子宫经阴道切除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快和住院费用低等优点,是一种值得推广的微创手术方式.     

腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿136例体会

目的 探讨腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿的适应证及治疗经验。方法 对136例卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜检查，根据情况选择囊肿剥出、附件切除或改开腹手术。结果 136例中，成功行卵巢巧克力囊肿剥离106例，患侧附件切除20例，中转开腹手术10例。随访0．5～3年，复发率为8．8％(12／136)，无卵巢早衰症状发现。结论 腹腔镜下手术是治疗卵巢巧克力囊肿的理想方法，但须掌握手术适应证。     

3CISH与TAH两种术式的比较

子宫切除的方法已有许多 ,各种方法都有其特点。现就我们的临床实践经验 ,对腹腔镜下典型筋膜内子宫切除术 (ＣＩＳＨ )和经腹全子宫切除术(ＴＡＨ)两种术式进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫异常出血在我院作子宫切除治疗的患者 4 0例 ,分为ＣＩＳＨ手术组和ＴＡＨ手术组各 2 0例。ＣＩＳＨ组患者年龄 32～4 8岁 ,中位年龄 4 3岁 ;子宫肌瘤 10例 ,子宫腺肌病 5例 ,子宫异常出血 5例 ;子宫大小在 6～ 14孕周之间 ;有下腹手术史 8例 (包括绝育、附件手术及剖宫产史 )。ＴＡＨ…     

某医学院校全科医学生生死教育认知与需求现状分析

目的 了解河北省某医学院校全科医学生生死教育认知与需求现状,为完善全科医学生生死教育方案提供参考。方法 采用简单随机抽样方法,选取2023年河北省某医学院校在校的427名全科医学生作为研究对象,采用调查问卷方法分析全科医学生对生死教育的认知与需求。结果 63.68%的全科医学生认为开展生死教育非常重要,52.49%的全科医学生对生死教育相关知识的了解程度为一般。关于开展生死教育相关课程的作用,医学生认为有助于树立正确且积极的生命观与死亡观(80.10%)、提升职业认同感(68.41%)、降低死亡焦虑与恐惧(49.50%)。大部分全科医学生认为开展生死教育的层面应该是学校教育(42.30%)、家庭教育(41.30%)。49.50%的全科医学生表示未学习过专门课程,但在其他课程中涉及过生死教育知识。40.30%全科医学生认为应该在中学阶段开展生死教育。全科医学生想了解的生死教育课程内容主要为生死意识(68.66%)、生命文化(62.94%)、生死知识(57.71%)、生死本质与尊严(51.49%)、生死两安(46.02%)。不同时间接受生死教育的全科医学生在开展生死教育重要性、对生死教育相...     

腹腔镜与B超监护在宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中应用的临床比较分析

目的 比较分析腹腔镜和B超监护在宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中的作用.方法 选择136例术前诊断为Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者,将这些患者根据Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤评分法分为A组(得分0～5分)共76例,B组(得分6～7分)共60例.随机将A、B两组中行腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗的患者40例(A组)、32例(B组)作为研究组,行B超监护下宫腔镜电切术治疗的患者36例(A组)、28例(B组)作为对照组.分别对A组和B组中研究组和对照组进行手术时间、术中出血量、一次手术成功率、术中穿孔率、术中肠管损伤率进行对比分析.结果 A组中研究组与对照组手术时间、术中出血量等差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).B组中腹腔镜监护组的术中穿孔率及肠管损伤率均要显著低于B超监护组(P＜0.05).结论 对于评分为0～5分的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,采用腹腔镜和B超监护均能取得很好的效果,但是B超费用低;而对于评分为6～7分的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,腹腔镜具有降低术中并发症的明显优势.     

两种腹腔镜下子宫切除术式比较

子宫切除术在妇科疾病手术治疗中占绝大部分 ,其术式较多。现对腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (ＬＡＶＨ)和腹腔镜下典型筋膜内子宫切除术(ＣＩＳＨ)这两种手术的安全性、术后恢复等进行回顾性比较分析。1　资料与方法1.1　病例资料　我院于 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月间施行的子宫切除术 6 0例 ,其中ＬＡＶＨ手术组 4 0例 ,包括子宫肌瘤 32例、子宫肌腺症 6例、子宫异常出血 2例 ,子宫均小于 14孕周 ,患者中位年龄为 4 8岁 ,有手术史占 35 %(14 /40 )。ＣＩＳＨ组 2 0例 ,包括子宫肌瘤 10例、子宫肌腺症 5例、子宫异常出血 5例 ,子宫均小于…     

腹腔镜技术在急性盆腔炎诊治中的应用

目的探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊治中的应用价值。方法将65例急性盆腔炎患者随机分为2组,研究组34例,采用腹腔镜手术 抗生素治疗;对照组31例,采用单纯抗生素治疗。均随访18月,比较两组诊断符合率、疗效及愈合情况。结果研究组34例中确诊31例,临床诊断符合率为91.17%;腹痛持续时间、发热时间均明显短于对照组(P<0.01);盆腔痛和盆腔炎性包块发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);不孕症妊娠率(5/10)高于对照组(1/9),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结合抗生素治疗急性盆腔炎,可以减少治疗的盲目性,缩短疗程,降低复发率,且有利于保留生育功能,是诊治急性盆腔炎的有效方法。     

腹腔镜下宫角妊娠部位楔形切除修补术在宫角妊娠中的临床应用

目的 探讨腹腔镜下宫角妊娠部位楔形切除修补术辅以着床部位肌层注射甲氨喋呤（MTX）治疗宫角妊娠的优势和疗效.方法 回顾分析以腹腔镜下宫角妊娠部位楔形切除修补术治疗的16例宫角妊娠的手术时间、术中失血量、血液人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降、持续性异位妊娠（PEP）发生情况及术后子宫输卵管造影情况.结果 16例患者均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,无明显术中及术后并发症.手术时间40～60min,平均47 min;术中失血100～250ml,平均130ml,术后48h及第5天测血HCG均进行性下降,随访血-HCG直至正常,无持续性异位妊娠发生,术后3个月行子宫输卵管碘油造影,提示宫腔形态正常.结论 腹腔镜下宫角妊娠部位楔形切除修补术辅以着床部位肌层注MTX具有创伤小、出血少及安全性高的优点,可最大限度地保留宫腔形态及患者的生育功能,值得临床推广应用.     

基于深度学习的HER-2免疫组化自动判读模型

目的建立基于深度学习算法的HER-2免疫组化全片自动判读模型,对该模型的性能进行评估,探讨其运用于临床病理诊断的可行性。方法收集浸润性导管癌标本215例,对其HER-2免疫组化切片进行全片扫描,基于深度学习算法建立HER-2免疫组化全片自动判读模型。结果 HER-2免疫组化全片自动判读模型的准确性为81.5%,假阳性率为1.5%,无假阴性病例。深度学习模型与病理医师在不确定病例中的准确率分别为60.7%及50%(P=0.23)。与病理医师判读相比,深度学习模型减少17.6%的不确定病例。深度学习模型判读不一致的病例中病理医师判读与标准判读的一致性仅为52%,判读一致的病例中一致性为85.7%(P0.05)。深度学习模型判读与标准判读不一致的25例中,13例存在HER-2异质性表达。结论基于深度学习的HER-2免疫组化全片自动判读模型使用标记简单的数据建立准确性较高的模型,减少判读为HER-2 (2+)的病例,能识别明确的阴性病例,识别易判读错误的高风险病例,帮助病理医师提高判读的准确性。