甲状腺纤维瘤病一例

患者 女,42岁,因"双侧甲状腺次全切除术后2年,发现右侧颈部肿块7个月"于2006年2月25日入院.患者于2年前因"双侧甲状腺结节"在外院行"双侧甲状腺次伞切除术",术中顺利,术后恢复佳,无不适.术后病理诊断:双侧结节性甲状腺肿.于本次入院7个月前无意中发现右侧颈部有一约核桃大肿块,无明显不适,无畏寒发热、心悸、食欲亢进及消瘦、声音嘶哑、呼吸困难等,当时未作治疗.后肿块逐渐增大,一直未作治疗.     

应用预控出血的包皮中远段环形剥除术治疗包皮过长

Objective To investigate the middle and distal circum peeling with bleeding control technique for redundant prepuce. Methods The middle and distal part of prepuce was eireum peeled with bleeding control and electrical scalpel. More preputial inner plate was reserved. Results From January 2004 to July 2008, 51 patients with redundant prepuce were treated with this procedure. The average blood loss was 1 ～2 ml with minimal edema. The proportion of inner and outer plates was suitable. Conclusions This teelmique has the advantages of minimal blood loss and slight edema. The cosmetic result is also satisfactory.     

不典型性结核性脑膜炎7例误诊分析

本组7例，男性2例，女性5例，年龄6～54岁，病程20天～4月，其中起病缓慢5例，急性2例。7例均有不同程度的发热和头痛尤以午后为著，体温波动于37．2℃～38℃．意识不清4例。颅神经损害3例，脑膜刺激症4例。化验检查：血沉〉20mm／h、PPD-IgG皮肤实验（丘疹〉5mm）4例。     

鲍曼不动杆菌的耐药分析和临床研究

目的研究鲍曼不动杆菌的耐药特性和临床分析，为临床选药提供依据。方法药敏方法采用微量稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果共检测出鲍曼不动杆菌547株，主要来自于监护病房和呼吸科病房，本研究发现鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南的耐药率低为0．1％，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0．4％，头孢吡肟的耐药率为18．2％，对其他头孢二代、三代耐药率均较高，其中对头孢他啶为43．1％，头孢哌酮为69．8％，对环丙沙星的耐药率为69．4％。结论鲍曼不动杆菌的耐药率很高，临床上要合理应用抗生素，根据药敏结果选择抗生素。     

循证护理在气管切开病人呼吸道管理中的应用

循证护理的含义是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理。我科于2002年6月～2003年12月在8例气管切开病人呼吸道护理中运用了循证护理理论，对护理工作起到了指导作用，现报告如下。     

小切口阑尾切除术的可行性探讨

目的探讨小切口阑尾切除术的可行性，减少创伤，增加美容效果。方法回顾我院2000年～2004年行小切口阑尾切除术病人112例（A组），并和同期常规切口阑尾切除术病人98例（B组）进行手术时间、术后恢复情况和术后并发症比较。结果两组病人手术时间和手术后并发症无明显差别，但小切口组手术后恢复较快，住院时间短，美容效果好。结论小切口阑尾切除是可行的，创伤小、美容效果好。关键是掌握小切口阑尾切除的合适条件。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节内骨折之一.处理方法有非手术治疗、手术复位和广泛内固定.60年代以前非手术治疗是此类骨折处理的主导,现在倡导的治疗原则早期手术.关节面解剖复位,坚强内固定,早期功能练习.由于内固定材料和暴露方法的改进,手术复位加强内固定的方法已被广泛接受.自2003年6月～2007年2月,作者所在医院采用切开复位内固定手术治疗肱骨髁间骨折25例,取得了较好的临床效果.现报告如下……     

儿童扁桃体切除术的不同术式体会

目的 探讨儿童不同扁桃体手术方式的优越性及合理性.方法 笔者所在医院2007年5月至2008年5月行儿童扁桃体切除术70例常规使用挤切法、剥离法,尝试使用了等离子刀切除术,对三种手术方式的手术过程、出血量、扁桃体是否残留及远期效果进行对比分析.结果 挤切法易出血、易残留及易损伤周围组织,远期有形成扁桃体周围脓肿患者;等离子刀手术易残留及损伤周围组织,刀头费用昂贵,传统扁桃体摘除术均可避免以上缺点.结论 笔者认为扁桃体剥离法仍是安全、经济、合理的方法.     

臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的超声诊断

目的探讨高频超声在诊断臂丛神经闭合性损伤和肿瘤中的价值。方法用高频超声检查和诊断6例创伤性臂丛神经损伤与3例臂丛神经肿瘤，随机选择12例健康成年人作为正常对照组，观察臂丛神经的正常超声图像。结果高频超声显示斜角肌间隙和锁骨下动脉是臂丛神经检查的重要解剖标志，正常臂丛神经长轴显示多条线性平行回声，短轴呈圆形中等回声，内有点状弱回声，C5-7和上、中干显示率为100％（12／12），C8、T1和下干显示率为83．3％（10／12）。6例臂丛神经损伤显示神经增粗水肿，部分正常束状回声消失或不连续，内部点线回声不清，呈略低回声与周围软组织粘连。3例臂丛神经肿瘤显示为实性瘤样低回声与臂丛神经相连续，其内有血流信号，其中2例为超声检查最早诊断。结论高频超声可作为检查臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的首选方法，值得临床推广应用。     

多种血管新生指标在肝细胞肝癌中的表达及敏感性比较

目的　探讨血管新生指标CD34、CD31、vWF、Ⅳ型胶原纤维及层粘连蛋白在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及意义 ,同时比较上述几种血管新生因子与增殖细胞核抗原 (PCNA)、病理指标及预后的相关性 ,以便筛选出有效的临床预后指标。方法　采用免疫组化方法 ,对 5 3例肝细胞肝癌的标本进行CD31、CD34、vWF、Ⅳ型胶原纤维及层粘连蛋白的染色、计数 ,并用检测数据与患者的临床资料进行统计分析。结果　统计染色的血管面积后发现 ,CD34与多种临床病理指标无相关性 ;CD31与肝内门静脉浸润相关 ;vWF与肿瘤的TNM分期及肝内门静脉浸润呈正相关 ;CollⅣ与肝内门静脉浸润呈正相关、与术后生存期呈负相关 ;Lam与肝硬化及术中出血量呈负相关、与术后生存期呈正相关。PCNA与肿瘤TNM分期有关。结论　在HCC中 ,CollⅣ、vWF、及CD31为肝细胞肝癌的有效血管新生及预后指标 ;Lam则与肝硬化及术中出血相关 ;PCNA指数肿瘤分期有关 ;CD34不能用作血管新生或预后指标