康复治疗颅脑损伤后合并深静脉血栓1例

深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是住院卧床患者常见的并发症之一，不但影响患者肢体功能，而且可因血栓脱落阻塞较大肺动脉，造成肺栓塞导致患者猝死。我们在1例颅脑损伤后患者进行康复治疗过程中，患者发生DVT，通过及时有效的治疗，患者得到较好的恢复。现将其康复治疗报道如下。     

膝关节骨关节炎患者等长、等速向心和等速离心测试的比较观察

目的 评价膝关节骨关节炎（OA）患者患侧及健侧膝伸肌和屈肌在等长、等速向心和等速离心收缩时的功能特性及相互间的关系。方法 应用Biodex System 3型等速测试系统对54例单侧膝OA患者进行患侧和健侧膝伸肌和屈肌的等长、等速向心及等速离心肌力测试。结果 膝OA患者患侧膝关节伸肌和屈肌在不同收缩模式下的肌力均较健侧显著下降（P＜0．05），特别是在低速向心和低速离心收缩状态时的降低幅度尤为显著；同时患者的膝关节屈／伸肌肌力（H／Q）比值和动态控制率均提示其患侧肢体存在肌力平衡异常。结论 在对膝OA患者肌肉功能进行评定时，应选用等速肌力测试并同时分析其H／Q比值及动态控制率，只有这样才能对患者的肌肉状况作出全面而客观的评定。     

功能综合评定量表信度和效度的研究

目的研究功能综合评定(functional comprehensive assessment,FCA)量表在评测脑血管病患者中的信度和效度.方法运用FCA量表对10例脑血管病患者进行量表的信度和效度的研究,应用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)表示量表的可信度,将FCA量表与简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)评测法和Barthel指数(BI)评分法进行量表的效度研究.结果FCA量表的信度较好,量表的总评分ICC>0.9;FCA总分与BI、MMSE具有较好的相关性(P<0.001),FCA运动评分与BI相关程度较高(r=0.993,P<0.001),FCA认知评分与MMSE也有较高的相关性(r=0.909,P<0.001).结论FCA具有较好的重测信度和效度,可作为脑血管病患者综合功能评定的评测量表.     

先天性脊髓性肌萎缩尸检1例

患儿男性,23天。主因呼吸困难,四肢软瘫入院。查体:发育和营养差,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻痰鸣,呼吸快,胸廓无扩张运动,全身呈软瘫状,四肢不能活动,神经反射未引出。入院后经抢救无效死亡。病理检查尸检:营养差,无明显尸僵,四肢肌肉松软,取两侧股部、胫部、前胸部、肱部肌肉。镜检:肌束与正常分布相似,肌束间无脂肪或纤维化,肌纤维粗细略有差异。但总的来看均较细,肌浆较少,在单位视野下显得细胞核稍多,但无细胞核聚集或嗜碱性变(图1)。大脑、桥脑水肿明显,桥脑内可见一出血灶,小脑未见异常。脊髓全长47 cm,自上而下切成12段,除去3段不适…     

乙型肝炎病毒HBsAg检测假阳性原因分析

目的我国人群乙型肝炎病毒(HBV)感染率高,HBV感染血清学标志物是临床实验室最主要的检测项目之一。本实验分析ELISA法检测HBV标志物s抗原(HBsAg)出现假阳性的原因并探讨应对措施。方法 ELISA法检测HBsAg阳性时,应用MEIA法复检。结果 156例样品用MEIA法复检HBsAgELISA法HBsAg阳性标本,结果4例阴性,ELISA法阴性误检率为2.56%。结论 ELISA法本实验室试剂存在HBsAg假阳性。在日常工作中,对ELISA法测定的HBV标志物5项指标HBsAg阳性的样品,严格多家试剂联合复检HBsAg是非常必要的。     

功能综合评定量表效度的研究

目的:研究功能综合评定(FCA)量表在评测残疾患者中的效度。方法:对已明确诊断的20例残疾患者进行FCA量表效度分析,其中脑血管意外患者7例,外伤性颅脑损伤患者6例,脑瘤术后患者5例,脊髓损伤患者2例。将FCA运动分、认知分、社会交往分与Barthel指数、简易精神状态检查(MMSE)、生活质量指数(QLI)得分作相关分析。结果:FCA运动分与Barthel指数显著相关(r=0.977,P<0.001),FCA认知分与MMSE评分也显著相关(r=0.926,P<0.001),FCA社会交往分与QLI评分也有较好的相关性(r=0.978,P<0.001)。结论:FCA与Barthel指数、MMSE及QLI有良好的标准效度,是整体残疾功能评测的一项有效的评测工具。     

脑卒中患者6个月三级康复治疗期间的成本-效果研究

目的：对脑卒中患者三级康复治疗方案作成本一效果的经济学分析评价。方法：脑卒中患者52例在脑梗死和脑出血二个层次上区组随机化分成康复治疗组和对照组，康复治疗组给予规范的三级康复治疗，对照组不给予规范的三级康复治疗，但是一般的内科常规治疗同治疗组。对于每例样本在人选时(V0)和第六个月月末(V3）分别采用功能综合评定量表进行功能评价。结果：治疗组患者运动功能每提高1分，则需要消耗的住院相关费用、西药费、规范的康复费、总的康复费、直接医疗费和总的成本费用分别为：￥295．13、￥126．79、￥98．98、￥195．41、￥563．05和￥843．04．认知功能每提高1分消耗的成本费用分别为：￥1852．38、￥795．83、￥621．28、￥1226．52、￥3533．96和￥5291．33，综合功能每提高1分消耗的成本费用分别为：￥254．57、￥109．37、￥85．38、￥168．56、￥485．67和￥727．18；对照组患者运动功能每提高1分，则需要消耗的住院相关费用、西药费、直接医疗费和总的成本费用分别为：￥746．51、￥388．55、￥1166．51和￥1910．88，认知功能每提高1分消耗的成本费用分别为：￥4802．39、￥2499．59、￥7504．29和￥12292．92，综合功能每提高1分消耗的成本费用分别为：￥646．08、￥336．28、￥1009．57和￥1653．80。结论：三级康复治疗是一种经济的、有效的脑卒中患者的康复治疗方案。     

胰腺损伤手术漏诊再手术体会

目的 总结腹部闭合性损伤剖腹探查术中胰腺伤漏诊教训,探讨手术方法及围手术期处理。方法回顾7例胰腺损伤漏诊的处理方法及围手术期处理,分析漏诊原因。结果 7例均治愈,出现胰漏4例,经保守治疗而愈;胰腺囊肿3例。结论 胰腺损伤剖腹探查漏诊,再手术操作复杂。应根据病人全身情况、腹腔情况及胰腺损伤情况,采取个体化治疗方案,同时应加强围手术期处理。     

康复治疗Wilson病性骨关节炎1例

患者男 ,48岁。入院时间 :2 0 0 0年 6月 1日。主诉 :左肘关节活动障碍 2个月。现病史 :患者于 2个月前无诱因情况下 ,逐渐出现左肘关节僵硬 ,活动障碍 ,但无明显疼痛。另有双膝僵硬 2 0余年 ,并逐渐出现双下肢无力 ,蹲下后起立困难。既往史 :1985年起出现双手震颤 ,四肢无力 ,本院神经科诊为“肝豆状核变性” ,口服青霉胺后好转 ,并长期维持服药至今。体格检查及功能评定 :左肘无明显畸形 ,无压痛 ,屈伸ＲＯＭ减小 ,屈 135° ,伸 30° ,屈伸肘肌力ＭＭＴ5级。双膝无压痛 ,伸膝ＲＯＭ减小。屈膝肌力ＭＭＴ5级 ,伸膝4 。轮替动作试验 ( )。…