黄杆菌属医院感染耐药性分析

目的探讨本院5年中黄杆菌属医院感染的分布及其耐药现况. 方法黄杆菌属的分离和鉴定用全自动微生物分析系统VITEK-AMS 60及配套革兰阴性杆菌鉴定卡(GIN)和药敏卡(GNS). 结果发现感染者多为脑外科、ICU和呼吸科病房患者;均有吸氧、吸痰史,有行气管插管、机械通气史,对亚胺培南>95%耐药,头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星各>90%耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<60%. 结论黄杆菌属医院感染有逐年增多趋势,且对多种抗生素耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦是该菌治疗的首选药物,提示与老年、有基础病及并发症、广谱抗生素及激素应用、呼吸道侵袭性操作、呼吸器具及空气消毒不严格有关.     

孕妇B族链球菌定植及其早产儿感染状况的研究

目的探讨孕妇B族溶血性链球菌（GBS）定植及其分娩早产儿的GBS感染状况,评估早产儿GBS定植的危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2017年1月至2018年1月分娩的859例早产孕妇作为研究对象。入院时采集孕妇阴道下段1/3和直肠拭子行GBS培养,其中515例行实时PCR GBS DNA检测。采集所纳入孕妇分娩的早产儿的口咽分泌物、胃液或血液进行GBS培养。取孕妇外周血及其分娩的早产儿脐血测定抗GBS荚膜多糖抗体水平。调查早产儿GBS感染情况和影响定植的围产因素。结果 859例孕妇阴道、直肠GBS培养阳性率为14.8%（127/859）。515例GBS DNA检测的阳性率为15.1%（78/515）。859例孕妇共分娩活产早产儿976例,其中43例（4.4%）GBS培养阳性;4例发生早发型GBS疾病,其中2例肺炎,2例早发型GBS败血症。127例GBS阳性孕妇分娩的127例早产儿中,34~<37周早产儿组GBS阳性率明显低于<34周早产儿组（P=0.013）,抗GBS荚膜多糖抗体水平明显高于<34周早产儿组（P=0.001）。多因素logistic回归分析显示胎膜早破>18 h和绒毛膜羊膜炎是早产儿GBS定植的独立危险因素（分别OR=6.556、6.160,均P < 0.05）。结论早产儿GBS阳性率及抗GBS荚膜多糖抗体水平与胎龄相关。胎膜早破>18 h和绒毛膜羊膜炎可增加早产儿GBS定植的风险。     

曼月乐与达芙通在预防子宫内膜息肉宫腔镜下电切术后复发的临床效果观察

目的:观察曼月乐和达芙通在预防子宫内膜息肉宫腔镜下电切术后复发的临床效果,分析其临床价值.方法:选择2018年6月—2019年9月作为研究时段,将在该时间段我院收治的子宫内膜息肉158例患者作为本次研究对象,本次研究中所有患者经临床均确诊为子宫内膜息肉,并且在进行治疗时选择宫腔镜切除术.按照随机分组法分为A组与B组,各...     

银屑病合并肾脏病变五例临床分析

银屑病合并肾脏病变少见,且均为银屑病发生于肾脏损害之前,尚未见银屑病出现于肾脏病变之后的报道。我们对我院近4年来收治的5例银屑病合并肾脏病变患者的临床资料进行回顾性分析,以期提高对该类疾病的认识。临床资料1.对象:2003年6月～2007年5月我院肾内科收治的银屑病合并肾脏病变患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄32～69岁,平均年龄(45.2±10.3)岁。2.肾脏病变的临床表现:表现为发作性肉眼血尿2例,肾病综合征1例,慢性肾炎综合征2例;24小时尿蛋白定量0.02～10.3g/d,平均2.89g/d。血压及血肌酐检查结果,见表1。3.肾脏病理检查:肾穿刺活检2…     

血小板聚集功能检测在妊娠期中的临床应用

目的 分析血小板聚集功能检测在妊娠期产科的应用价值,特别是监测阿司匹林在妊娠期使用的效果,以及不同诱导剂对阿司匹林的敏感情况.方法 选取60例孕12～18周的孕妇作为研究对象.对60例产妇用药前和用药4 d后血小板聚集率进行比较.结果 用药后用AA、ADP诱导的血小板聚集率明显低于未用药前,差异具有统计学意义(P<0....     

基于FAERS数据库的地舒单抗肌肉骨骼毒性数据挖掘

目的 挖掘和评价地舒单抗相关肌肉骨骼毒性（MSD）的不良反应（ADR）信号。方法 采用比例报告比（PRR）和报告比值比（ROR）对2010年6月至2022年3月美国食品和药物管理局不良事件报告系统（FAERS）中接收的地舒单抗相关MSD进行ADR信号挖掘分析,并对其导致严重不良事件危险因素进行Logistic回归分析。结果 筛选出地舒单抗为首要怀疑药物的MSD不良事件报告共20 655份。报告患者为女性的有15 492份（占75.00%）、男性2 777份（占13.44%）。报告患者的主要年龄范围为50～74岁,共6 551份（占31.72%）。严重不良事件报告2 424份（占11.74%）。信号强度排名前20位的首选术语中未在说明书中出现的信号共10个,包括脊柱畸形、颌骨外生性骨疣、颌骨外露等。Logistic回归分析显示,使用60 mg地舒单抗的患者发生严重不良事件风险与性别（OR=0.665, 95%CI:0.511～0.866）、年龄（OR=1.261, 95%CI:1.122～1.417）、合并用药数量（OR=1.817,95%CI:1.680～1.966）显著相关（P &l...     

缺血性脑血管病合并非瓣膜性房颤患者二级预防药物效果评价及依从性研究

目的 评价缺血性脑血管病合并非瓣膜性房颤患者二级预防药物效果,并对影响其依从性因素进行分析,以期为缺血性脑血管病合并非瓣膜性房颤患者二级预防用药提供参考。方法 对2018年1月—2020年12月在唐山市工人医院住院的缺血性脑血管病合并非瓣膜性房颤的198例患者进行回顾性分析,对所有患者进行为期12个月的门诊或电话随访,对其用药情况进行登记,并详细记录患者的用药现状、停药原因、临床事件,评价其二级预防用药的效果,并对影响患者二级预防药物依从性的因素进行分析。结果 出院后应用抗血小板药物的119例患者3个月与6个月及3个月与12个月药物依从性差异有统计学意义（P<0.05）,而出院6个月与出院12个月药物依从性差异无统计学意义（P>0.05）;抗凝药、降压药、降糖药在各随访时间点服药依从性差异无统计学意义（P>0.05）;降脂药在各随访时间点服药依从性差异有统计学意义（P<0.05）。198例患者出院12个月后抗栓药物依从性方面,高依从性140例（70.70%）,低依从性58例（29.30%）。通过本研究发现高龄、文化程度低、没有医保、收入水平较低、没有按时随访复查...     

浅刺针法对脑梗塞大鼠血浆NOS、ET_(-1)的影响

目的:通过观察浅刺内关、公孙对脑梗塞大鼠血浆NOS和ET-1含量的影响,探讨浅刺对脑梗塞大鼠作用机制。方法:将240只Wistar大鼠随机分造模组和空白组,采用血栓栓塞法建立脑梗塞大鼠模型,后将造模成功的180只大鼠随机分为浅刺针法组(组)、常规针刺组(组)、模型对照组(组),空白组为正常对照组(组)。比较各组大鼠在各时间点的神经体征评分、神经细胞凋亡计数、内皮素1和一氧化氮合酶的表达等指标。其中神经体征评分参照Berdson评分分级法,内皮素1采用非平衡法的测定,由自动Y计数器直接给出有关参数,标准曲线及样品浓度。一氧化氮合酶采用硝酸还原酶法,采用721分光光度计测定。结果:正常对照组3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶表达程度均较其他3组低(P<0.01)。其他3组中,浅刺针法组及常规针刺组的3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度均较模型对照组低(P<0.01)。而浅刺针法组与常规针刺组比较则3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度均较低(P<0.01)。结论:脑梗塞模型鼠的神经体征评分、神经细胞凋亡计数、内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度较正常鼠高。经针刺内关、公孙治疗,尤其是浅刺治疗后大鼠的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度明显降低,且随着浅刺疗程的增长,降低程度增大。     

第5讲颅内肿瘤(一)

盆腔脏器脱垂是由于盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,手术是其主要的治疗方法.传统的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术等多是将薄弱的组织反复加固,并不能真正提高对抗腹压的强度,没有解决根本问题.因此,术后复发率较高.     

去马兜铃朱砂莲提取物对小鼠伤害性疼痛的影响

朱砂莲为马兜铃科马兜铃属植物,性味苦、辛、寒。其主要功能清热解毒,消肿止痛。但其化学成分马兜铃酸可直接损伤肾小管及间质,致近端肾小管刷状缘脱落、坏死。有报道广西朱砂莲药材水提物和醇提物均能明显的抑制小鼠巴豆油致耳廓肿胀、腹腔毛细血管通透性亢进;且能明显减少醋酸致小鼠扭体次数及延长热板致病的潜伏期有镇痛作用。本课题旨在利用现代工艺技术进行提取、萃取、去除朱砂莲中有害成分马兜铃酸,并观察其对光热疼痛模型小鼠的影响,以期开发安全有效的中药镇痛剂。