贲门癌瘤体最长直径与临床病理特征的关系及其对患者生存期的影响北大核心CSCD

目的探讨贲门癌瘤体最长直径(maximum tumor diameter,MTD)与浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系及其对患者生存期的影响,为贲门癌临床病理TNM分期提供依据。方法测量4826例手术治疗的贲门癌患者MTD,分析MTD与肿瘤浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系;对其中1 756例患者进行入户问卷调查、和(或)电话随访,采用Kaplan-Meier法计算其生存期并绘制生存曲线,Log rank检验分析组间生存期的差异,Cox比例风险回归模型分析MTD对患者生存期的影响。结果 4 826例贲门癌患者平均MTD为(5.6±2.3)cm,MTD中位数为5.0 cm(0.5~18.0 cm)。依MTD长度,将贲门癌患者分为四组(MTD<3 cm、3~6 cm、≥6~9 cm、≥9 cm)。随MTD增长,患者淋巴结转移阳性率明显升高(r=0.254,P<0.05),浸润程度逐渐加深(r=0.102,P<0.05),癌细胞分化程度变差(r=0.069,P<0.05);5年生存率明显降低(P<0.05)。特别需要指出的是,随MTD增长,淋巴结转移阴性组患者5年生存率也明显降低。Cox多因素生存分析发现,MTD、淋巴结转移、浸润程度和分化程度是影响贲门癌患者预后的独立因素。结论贲门癌MTD与淋巴结转移、肿瘤细胞浸润程度和分化程度密切相关;是影响贲门癌患者预后的独立因素。     

性别对高、低发区食管癌患者生存期的影响北大核心CSCD

目的加深对食管癌关键预后影响因素的了解。方法通过入户或电话问卷调查及生存随访,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型,分析1973—2011年间5 999例女性和9 918例男性食管癌患者的生存差异及主要影响因素。结果女性患者生存期显著高于男性(P=5.8E-25)。男性患者淋巴结转移率高于女性患者(P=2.7E-12),且T3、T4检出率明显高于女性患者,但是女性患者Tis、T1和T2检出率高于男性(P=1.2E-14);男、女性患者肿瘤分化程度相似(P=0.66)。根据TNM分期进行早、中、晚期分类,女性早期癌患者比例高于男性(13.9%vs.10.8%,P=3.8E-9),而中晚期患者的比例低于男性(86.1%vs.89.2%,P=3.8E-9)。多因素Cox回归分析提示,女性为食管癌预后生存期长的保护因素,而淋巴结转移阳性和浸润程度(T)加深为危险因素。结论女性患者生存期明显长于男性患者且为食管癌预后独立影响因素(保护因素);女性患者淋巴结转移和浸润程度(T3、T4)均低于男性检出率,是影响食管癌预后的独立危险因素。     

贲门癌组织乙酰肝素酶和YY1蛋白表达及其与预后的关系

目的研究乙酰肝素酶(HPA)和YY1蛋白(YY1)在贲门癌组织中表达特征及其与患者预后的关系。方法采用组织病理学和免疫组织化学(ABC)法检测HPA和YY1蛋白在45例贲门癌组织中的表达,所有贲门癌组织均来自林州市中心医院,并对患者随访5a以上。结果 45例贲门癌组织HPA阳性表达率为56%(25/45),YY1阳性表达率为22%(10/45);HPA表达阳性和阴性组食管癌患者的平均生存时间及95%的可信区间分别为44(35,52)mon和60(56,64)mon,HPA表达阳性患者生存期显著小于阴性表达者(P<0.05);YY1蛋白表达阳性和阴性组患者的平均生存时间及95%的可信区间为54(43,66)mon和50(44,57)mon,YY1蛋白表达阳性患者生存期大于阴性表达者,但无明显统计学意义(P>0.05);多因素Cox模型逐步回归分析结果显示淋巴结转移对患者的影响最大。结论 HPA和YY1阳性表达对患者生存期有一定的影响,但不是贲门癌独立的预后指标,淋巴结转移是贲门癌独立的预后指标。     

皮纹（单、双眼皮）与食管癌患病风险关系的病例对照研究

目的 探讨单、双眼皮与食管癌患病高风险的关系。方法 采用问卷调查、家访（80%以上）和非条件Logistic回归分析方法,对2 262 例病例组（经组织病理学确诊为食管鳞状细胞癌患者）及3 459 例对照组（均经食管内镜检查确诊为非癌人群）单、双眼皮和其他临床资料等进行相关性分析。结果 病例组单、双眼皮频率（58% vs. 42%）高于对照组（51% vs. 49%）（P <0.001）,单眼皮人群患食管癌的风险性比双眼皮人群高（OR=1.29, 95%CI:1.15-1.44,P<0.001）。年龄分层分析发现：45~64岁的单眼皮人群发生食管癌的风险高于同年龄段双眼皮人群 （OR:1.26-1.61,95%CI:1.08-2.02）。结论 单眼皮表型与食管癌患病高风险相关,提示单眼皮可作为食管癌高风险评估的危险指标之一,并为进一步研究皮纹与食管癌发生的相关分子机制,提供了线索。     

河南省贲门癌高、低发区幽门螺杆菌感染与贲门癌变的关系

目的 探讨贲门癌高、低发区幽门螺杆菌(Hp)感染与贲门癌变的关系.方法 于贲门癌高、低发区分别选择262例贲门癌患者取外周全血,利用胃Hp检测试条检测Hp感染情况并进行分析.结果 贲门癌高、低发区贲门癌患者Hp感染率分别为49%、48%.高、低发区贲门癌患者Hp感染率男女分别为64%、36%和92%、8%,两者比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),高、低发区贲门癌患者Hp感染率随年龄增长均明显增高(P＜0.05),50～70岁为发病高峰年龄;高发区贲门癌家族史阳性患者Hp感染率明显高于低发区贲门癌家族史阳性患者,低发区贲门癌家族史阳性患者Hp感染率明显低于贲门癌家族史阴性患者Hp感染率(P＜0.05).结论 Hp感染可能与贲门癌的发生、发展有一定关系,Hp感染率高的人群贲门癌易感性较低. Abstract： Objective To further elucidate the possible relationship between infection of Helicobacter pylori(Hp)and gastric cardia carcinogenesis on the subjects from HIA and LIA for GCC.Methods Helicobacter pylori Kit were undertaken to determine the expression of Hp in gastric cardia carcinogenesis.Two hundred and sixty -two surgical resected GCA specimens were selected randomly from the hospital(161 from the HIA, 101 from the LIA).Results The ratio of Hp infection of the gastric - cardia adenocarcinoma was 49% and 48% in high and low - incidence areas for gastric cardia carcinogenesis (P ＞ 0.05).However, in high and low - incidence area, the rate of Hp infectiion of GCA in male was higher than in females and the older was higher than the young.The ratio of Hp infection of FH(+)in high - incidence area was apparently higher than that in the low - incidence area.However, in the LIA,the rate of Hp infection of FH(+)was apparently higher than the Hp infection of FH(-), P ＜ 0.05.Conclusions The affectability of GCA of Hp infection is low.Hp infection is correlated with the carcinogenesis and development of cardiac cancer in high and low - incidence area.     

食管及贲门各级病变组织中APC表达及其临床意义

[目的]探讨食管及贲门各级病变组织中APC蛋白的表达情况及其意义。[方法]采用组织病理学方法和免疫组化ABC法分析30例食管癌和38例贲门癌组织及癌旁上皮组织中APC蛋白的表达情况。[结果]食管癌组织中APC蛋白的阳性表达率显著高于各癌前病变组织（P〈0.05）;食管上皮从正常→基底细胞过度增生→不典型增生→食管癌,APC蛋白的阳性表达率逐渐升高（χ2=19.085,P=0.000）。贲门癌及癌前病变组织中APC蛋白的阳性率均高于正常组织（P〈0.05）;贲门上皮组织从正常→肠上皮化生→不典型增生→贲门癌,APC蛋白的阳性表达率差异显著（χ2=11.390,P=0.010）。食管癌中APC蛋白的阳性表达率显著高于贲门癌（P〈0.015）。[结论]食管癌、贲门癌及其癌前病变组织中APC的蛋白表达阳性率均高于正常上皮组织,提示APC蛋白表达变化可能在食管癌和贲门癌癌变中起重要作用。     

河南安阳1973～2009年食管/贲门癌病例分析

[目的]探讨河南安阳食管癌高发区食管癌和贲门癌的流行趋势。[方法]分析安阳市肿瘤防治办公室提供的37年间（1973～2009年）安阳地区几家大医院住院治疗患者资料,入选患者为安阳籍的每年新诊断的当地手术切除并经病理证实的食管癌/贲门癌患者。并以安阳市新型农村合作医疗资料（2006～2008年）作为补充。用线性回归分析进行数据分析。[结果]安阳地区1973～2009年食管/贲门癌新发病例数显著增加,而安阳市新型农村合作医疗新发病例数相对稳定。[结论]安阳地区的食管/贲门癌新发病例数仍处于高水平,未发现下降趋势。     

食管贲门双源癌患者癌组织中mdm2与Bcl-2和bax及p53蛋白的表达

目的:探讨同一个体食管贲门双源癌组织mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白变化特征及其意义。方法:采用免疫组化卵白素-生物素-过氧化物酶复合物(ABC)法和组织病理学方法,分析15例双源癌患者(同时发生食管鳞癌和贲门腺癌)mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白的表达状况。结果:15例食管和贲门双源癌患者食管鳞癌和贲门腺癌组织均出现不同程度的mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白的阳性表达,食管癌组织中免疫阳性率分别为67%(10/15)、87%(13/15)、73%(11/15)和73%(11/15);贲门癌组织中分别为67%(10/15)、80%(12/15)、80%(12/15)和67%(10/15),且免疫反应类型主要为弥漫型。mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白在食管和贲门双源癌肿瘤组织中一致性改变率分别为100%(15/15)、80%(12/15)、67%(10/15)和80%(12/15)。结论:食管和贲门双源癌存在较高的mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白表达一致性改变,提示食管贲门双源癌可能具有相似的发病因素和分子机制。     

食管癌高、低发区居民食管癌前病变细胞增生状况特征分析

目的：探讨通过分析食管癌高、低发区人群食管癌前病变细胞核增殖抗原（PCNA）分子变化特征及其与形态学变化的关系，加深对食管癌变分子机制的了解，并为临床肿瘤生物防治提供重要的理论基础和手段，方法：采用组织病理学和免疫组织化学（ABC）法，检测食管癌高发区1568例及低发区328例无症状人群内镜普查活检标本组织中细胞增生核抗原（PCNA）分子变化与病变的关系。结果：PCNA的免疫阳生率在食管癌高，低发区活检组织中从正常上皮→基底细胞过度增生（BCH）→间变（DYS）呈升高趋势，定量分析显示，高发区居民食管正常上皮及各级病变组织中，单位面积的阳性细胞数均显高于低发区形态学相似的各级病变组织（P＜0．05）。结论：PCNA的变化能够比较灵敏的反映食管上皮细胞增生状况，并可能是高危人群筛查的重要检测指标，高、低发区无症状居民形态学相似的癌前病变其PCNA阳性细胞数明显不同，提示二可能存在不同的细胞增生调控机制，并可能存在不同的环境致癌危险因素。     

贲门癌和大肠癌组织中嗜铬蛋白A、Rb蛋白和PCNA的表达

目的:探讨贲门癌和大肠癌组织内分泌分化与Rb蛋白和PCNA表达的关系.方法:采用免疫组化ABC法检测57例贲门癌和78例大肠癌组织中嗜铬蛋白A(CGA)、Rb蛋白及PCNA的表达.结果:贲门癌和大肠癌组织中CGA阳性表达率分别为52.6%(30/57)和35.9%(28/78),Rb蛋白表达率分别为31.6%(18/57)和33.3%(26/78).CGA阳性大肠癌组织Rb蛋白表达率高于CGA阴性者(P＜0.005),但在贲门癌组织中差异无统计学意义(P＞0.05).CGA阳性和阴性贲门癌和大肠癌组织中PCNA阳性细胞数差异均无统计学意义.结论:Rb蛋白的表达变化在大肠癌内分泌分化过程中可能发挥重要作用,但在贲门癌可能不起关键作用;内分泌分化对贲门癌和大肠癌组织的增殖无影响.