微创穿刺联合侧脑室外引流对高龄高血压性小脑出血合并脑积水的临床观察

目的：探讨微创穿刺联合侧脑室外引流术用于治疗高龄高血压性小脑大量出血并急性梗阻性脑积水的临床效果。方法选取高龄高血压性小脑大量出血伴急性梗阻性脑积水患者62例,随机均分成联合组和对照组(n=31)。联合组给予YL-1型微创针穿刺小脑血肿联合双侧脑室外引流术,对照组仅单纯给予双侧脑室外引流术,对2组疗效、小脑血肿和脑室积血清除时间、并发症及死亡情况进行观察。结果联合组患者小脑血肿和脑室积血平均清除时间为（8.4±2.1）d,对照组患者小脑血肿和脑室积血平均清除时间为（15.3±2.5）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组临床有效率70.9%,明显高于对照组的32.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组死亡率和并发交通性脑积水率低于对照组,但差异无统计学意义。结论采用微创穿刺联合侧脑室外引流术治疗高龄高血压性小脑大量出血并急性梗阻性脑积水,可明显缩短小脑血肿和脑室积血清除时间,降低脑疝发生、术后交通性脑积水发病率和死亡率,显著改善患者的预后。     

经侧脑室注射IL-1ra对脑挫裂伤大鼠血浆S-100β蛋白和神经功能的影响

目的 研究白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)对大鼠脑挫裂伤后血浆S-100β蛋白含量变化和大鼠神经功能行为评分的影响,探讨IL-1ra脑保护作用的可能机制.方法 雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为生理盐水组(n=30)及IL-1ra组(n=30),分别经侧脑室注射生理盐水、IL-1ra 5 μL,并设立正常对照组(n=5).30 min后按Feeney法将生理盐水组及IL-1ra组大鼠制作出脑挫裂伤模型,正常对照组不做任何处理.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定脑挫裂伤后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、7 d各组大鼠血浆S-100β蛋白含量,Faden评分标准评定大鼠颅脑创伤后各时间点神经功能行为.结果 (1)正常对照组大鼠血浆S-100β蛋白含量为(0.43±0.04)μg/L,神经功能评分为35分.(21伤后各时间点生理盐水组及IL-1ra组大鼠血清S-100β蛋白含量显著高于正常对照组(P<0.05).(3)IL-1ra组各时间点大鼠血清S-100β蛋白含量低于生理盐水组,且差异有统计学意义(P<0.05).(4)IL-1ra组伤后各时间点神经功能评分显著高于生理盐水组(P<0.05).结论 (1)IL-1ra可降低脑挫裂伤大鼠血浆S-100β蛋白含量,提高大鼠神经功能评分.(2)IL-1ra对脑挫裂伤大鼠具有脑保护作用,可能与IL-1ra阻断IL-1β介导的损伤性脑细胞炎症反应有关.     

首次全脑血管造影阴性SAH的临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是一种临床急危重病症,常见的病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化、烟雾病、海绵状血管瘤等.蛛网膜下腔出血(SAH)占脑血管疾病的12％～22％,多数情况下通过脑血管造影即可获得明确的病因诊断,但在自发的SAH中有15％～20％首次脑血管造影未能发现病变,这些患者一般比动脉瘤性的SAH预后好,但这部分患者中仍有20％可出现再出血、脑缺血、急性脑积水等并发症,10％～30％的患者生活质量较出血前差[1].因此,应该重视全脑血管造影阴性蛛网膜下腔出血的病因学检查,以提高其临床诊疗水平.本研究通过对49例首次全脑血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因进行分析,探讨临床诊疗方法.     

亚低温对重型脑损伤后血清IL-1β和S-100β蛋白含量的影响

目的观察重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者血清IL-1β和S-100β蛋白含量变化以及亚低温治疗对IL-1β和S-100β蛋白含量的影响,探讨亚低温脑保护的可能机制。方法46例sTBI患者随机分成常温治疗(normothermia-treated,NT)组和亚低温治疗(mild hypothermia-treated,HT)组,分别予以常温治疗和亚低温治疗。两组均于伤后6, 24 h、3,8 d等各时间点采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定IL-1β和S-100β蛋白含量;分析各时间点两组IL-1β和S-100β蛋白含量与GCS的相关性。结果(1)伤后各时间点两组sTBI患者血清IL-1β和S-100β蛋白含量明显高于对照组(P<0.01),但两组间IL-1β和S-100β蛋白含量在伤后6 h差异无统计学意义(P>0.05)。(2)亚低温治疗后各时间点HT组IL-1β和S -100β蛋白含量低于NT组(P<0.01)。(3)NT组于伤后各时间点IL-1β和S-100β蛋白含量均与GCS呈负相关;HT组IL-1β和S-100β蛋白含量于伤后24 h、3 d与GCS无相关性,6 h、8 d与GCS呈负相关;与NT组比较,出院时HT组预后较好。结论亚低温治疗能够降低sTBI患者IL-1β与S-100β蛋白含量,改善预后,具有脑保护作用。其脑保护机制可能与亚低温能减轻血清IL-1β和S-100β蛋白介导的损伤性脑细胞炎症反应有关。     

依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的 探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效。方法 将60例重型颅脑损伤患者（GCS≤8）随机分成依达拉奉治疗组和对照组。结果 治疗后两组患者3个月时的GOS评分差异有显著性，两组不良反应无差异。结论 依达拉奉对治疗重型脑损伤患者有一定的疗效。     

神经导航辅助神经内镜精准手术治疗垂体瘤的临床应用

目的 研究神经导航辅助神经内镜及单纯神经内镜治疗垂体瘤的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将中国科学院大学深圳医院（光明） 2020年6月至2022年6月收治的38例垂体瘤患者分为内镜组（予以神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗）和导航组（给予神经导航辅助神经内镜联合应用下经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗）,各19例。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况及生存质量评分。结果 导航组患者的手术时间和住院时间显著短于内镜组,术中出血量少于内镜组（P<0.05）。两组患者术后恢复有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。导航组患者总体健康、生理职能、社会职能、情感职能和精神活力评分高于内镜组（P<0.05）。结论 神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶手术治疗垂体瘤患者,能减少手术过程中出血、损伤,缩短手术时间,并且获得更好的手术结局,值得临床应用。     

前列腺摘除术中应用白及粉止血57例

前列腺摘除术中应用白及粉止血５７例甘肃省平凉市医院（甘肃７４４０００）刘兆祥，史伍屏，李国龙，范学政笔者在经耻骨上前列腺摘除术时应用白及粉止血５７例，疗效较好，报告如下。临床资料５７例患者均以急性尿潴留急诊入院，经肛门指诊和Ｂ超确诊为前列腺增生症。年...     

加味三黄汤在颅骨修补术后切口愈合过程中的应用研究

目的:观察加味三黄汤治疗颅骨修补术后切口愈合的临床效果。方法:将102例患者随机分为2组,均采取一次性自体颅骨或钛网修补术,治疗组52例术后配合加味三黄汤无菌溶液纱布外敷,对照组术后予酒精纱布外敷,2组均于术后8~10天拆线停止换药。结果:治疗组在皮缘坏死、线结反应、皮下积液、切口愈合时间等方面的疗效均优于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。结论:加味三黄汤无菌溶液纱布外敷能促进颅骨修补术后切口愈合,疗效优于传统换药。     

侧脑室注射醒脑静对脑出血大鼠TLR4及炎性因子表达的影响

目的：探讨侧脑室注射醒脑静对脑出血(ICH)大鼠血肿周围TLR4及炎性因子TNF-α、IL-1β表达的影响。方法采用大鼠尾状核自体血注射法制作大鼠ICH模型,随机分成模型组、侧脑室组、静脉组,并设立正常组。对各组大鼠进行行为学评分,采用HE染色观察炎性浸润情况,通过免疫组化检测TLR4、TNF-α和IL-1β的表达。结果侧脑室组第24、48、72小时的神经功能评分显著低于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。侧脑室组的炎性细胞浸润较静脉组轻。模型组的TLR4、IL-1β和TNF-α平均积分光密度值显著高于静脉组和侧脑室组,差异有统计学意义(P<0.05)。侧脑室组的TLR4和TNF-α平均积分光密度值显著低于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧脑室注射醒脑静能显著抑制ICH血肿周围的炎性细胞浸润及TLR4、TNF-α表达。