老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎的分期治疗

目的探讨老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎的分期治疗方法。方法对56例老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎患者,一期超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),3~6个月后二期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果经PTGD治疗,54例患者症状控制后出院,死亡2例。6例因拒绝或有手术禁忌证未行二期手术治疗,定期入院更换导管。36例二期行LC,12例行开腹胆囊切除术,48均治愈出院。结论对老年危重胆囊结石并急性化脓性胆囊炎患者一期行PTGD术是一种相对微创、有效、安全的应急治疗方法,可明显减少急性期病死率,为二期行胆囊切除术创造有利条件。术后3~6个月二期行胆囊切除术治疗,术后并发症少,安全。     

急性胆管炎胆汁前列环素和血栓素的变化及菌陈胆道汤对其影响

急性胆管炎胆汁前列环素和血栓素的变化及菌陈胆道汤对其影响湖南医科大学附属第二医院肝胆研究室（４１００１１）庄赞根，王群伟，苗雄鹰，钟德，谭灿东前列环素（ＰＧＩ２）血栓素（ＴＸＡ２）在胆管结石和胆管炎中的作用日益受到重视［１］。舒肝利胆类中药方剂对该病...     

水通道蛋白-9在肝脏的表达及其意义

水通道蛋白-9(aquaporin-9,AQP9)是一种在肝组织中表达的跨膜转运蛋白。肝组织细胞内AQP9定位于细 胞质膜。AQP9除可通透水,还可以通透甘油、尿素等其他多种小分子。大量研究证明AQP9参与肝组织多种生理和 病理过程。AQP9在肝脏上的表达对肝脏生理和病理过程有多种影响,肝脏AQP9的研究可为肝脏疾病的诊断和治疗 提供新的靶点。     

丙戊酸钠与左乙拉西坦比较治疗儿童癫痫有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的 比较丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗儿童癫痫的有效性与安全性,重点关注该2种药物对患儿认知功能的影响。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据和中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库至2021年11月30日。由2名研究者根据纳入排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,并交叉核对,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇研究,其中3篇为随机对照实验（RCT）,4篇为队列研究。共涉及629例患儿。Meta分析结果显示：有效性方面,使用左乙拉西坦单药治疗与丙戊酸钠组相比,无癫痫发作人数更多[OR=2.33,95%CI(1.47,3.70)]、≥50%反应率更高[OR=2.40,95%CI(1.51,3.81)];认知功能方面,左乙拉西坦组与丙戊酸钠组相比,韦氏儿童智力量表中言语智商（VIQ）[MD=1.60,95%CI(0.6,2.60)]、操作智商（PIQ）[MD=3.73,95%CI(2.86,4.59)]和全量表智商（FIQ）[MD=1.71,95%CI(0.83,2.59)]、蒙特利尔认知评估量...     

OPN与C-erbB-2、P53在乳腺癌组织中的表达

目的检测骨桥蛋白(Osteopontin、OPN)与C-erbB-2、P53在乳腺癌组织中的表达情况,探讨其表达与乳腺癌临床病理特征的关系。方法采用S-P免疫组织化学技术检测OPN、C-erbB-2、P53蛋白在乳腺癌组织中的表达。结果50例乳腺癌组织中OPN、C-erbB-2、P53蛋白阳性表达率分别为76.0%,62.0%、56%。OPN蛋白表达在肿瘤大小、腋窝淋巴结转移及临床分期患者间差异均有统计学意义(P0.05);C-erbB-2和P53蛋白表达在肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期及不同ER、PR表达情况的患者间差异均有统计学意义(P0.05)。OPN蛋白表达与C-erbB-2、P53蛋白表达有显著相关性(r=0.332,P=0.019;r=0.351,P=0.012)。结论OPN、C-erbB-2、P53蛋白与乳腺癌的临床病理特征密切相关,联合检测对乳腺癌患者病情评估、预测预后及临床用药具有重要的意义。     

小儿支原体肺炎急性期中医证型分布特点及其与免疫功能的关系

目的探讨小儿支原体肺炎急性期中医证型分布特点及其与免疫功能的关系。方法对100例小儿支原体肺炎急性期患儿进行中医辨证分型,比较各类证型可能相关指标之间的差异,评价这些指标在辨证分型中的价值。结果100例小儿支原体肺炎急性期中风热闭肺证有47例,痰热闭肺证34例,风寒闭肺证19例,其中风热闭肺证及痰热闭肺证均在春冬季最多,而发病年龄、性别、白细胞总数、中性粒细胞比值、CRP值及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4＋／CD8＋在各证型中比较,差异均无统计学意义。结论发病季节对小儿支原体肺炎急性期中医辨证分型影响比较大,而发病年龄、性别、白细胞总数、中性粒细胞比值、CRP值及免疫球蛋白IgM、IgA、IgG、CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4＋／CD8＋与支原体肺炎患儿的中医证型分布不存在相关性,不能作为肺炎支原体患儿中医辨证分型的宏观指标。     

MDT主导的BCLC B期肝右叶原发性巨块型肝癌TACE术后外科根治性切除的时机探讨

目的探讨巴塞罗那分期(BCLC)B期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后外科根治性切除的最佳时机及手术方式选择。方法对重庆医科大学附属第二医院于2017年10月收治的1例BCLC B期患者开展MDT讨论。该患者术前诊断为肝右叶原发性巨块型肝癌并周围卫星结节及肝左内叶转移结节(BCLC B期),并在前2个月内先后行2次TACE术,通过MDT讨论为其制定开腹前入路右半肝切除+左内叶肿瘤剜除术的手术方案。结果 MDT讨论结果:患者通过2次TACE,肝右叶肿瘤萎缩,肝左叶明显增生,患者获得了外科手术切除机会;经过精心围手术期管理及术中手术风险控制,患者手术顺利,术后痊愈,无并发症发生。结论部分BCLC B期肝脏原发性巨块型肝癌患者通过TACE治疗可以通过获得二期外科根治性切除的机会,临床工作中应当管理好这部分患者,力争获得良好疗效。     

TriVex旋切术治疗腋臭

2004年6月至2007年6月,我们将TriVex(透光曲张静脉刨吸术)动力旋切刨刀应用于治疗腋臭60例,疗效满意.     

肝细胞癌靶向及免疫治疗进展

肝细胞癌(HCC)的靶向治疗及免疫治疗药物研发迅猛, 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗已在国内外多个指南优先推荐作为不可切除或进展期HCC的一线标准治疗方案, 信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物、阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗联合替西木单抗亦被我国指南推荐作为中晚期HCC一线标准方案。局部治疗联合靶向药物索拉非尼、仑伐替尼或同时联合免疫检查点抑制剂显著改善预后。单药或联合方案作为围手术期新辅助治疗的研究亦取得一定进展。