蛇毒Svate－Ⅳ号治疗急性脑梗塞31例临床报告

蛇毒Ｓｖａｔｅ－Ⅳ号治疗急性脑梗塞３１例临床报告黄如训方燕南苏镇培蛇毒制剂可用来治疗急性脑梗塞。我们用大连司威特制药有限公司的精制江浙蝮蛇抗栓酶（Ｓｖａｔｅ－Ⅳ号）治疗急性脑梗塞３１例，现报告如下。资料本组３１例为我科１９９５年８月至１９９６年２月按...     

降纤酶对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的作用

目的探讨降纤酶对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法用线栓法将易卒中型肾血管性高血压大鼠(108只)复制成一侧大脑中动脉闭塞模型,将模型分为降纤酶组和对照组,每组各54只大鼠。给降纤酶组大鼠静脉注射降纤酶,对照组注射等渗盐水,分别在缺血3h再灌注3、6、24h,缺血6h再灌注3、6、24h进行神经功能评分并处死大鼠,每个时间点为9只大鼠,假手术组8只大鼠。用2,3,5氯化三苯基四氮唑染色,计算脑梗死范围,HE染色观察梗死灶边缘区的病理形态,同时以免疫组织化学方法检测尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)1蛋白的表达。结果降纤酶组与对照组比较,神经功能评分和梗死灶体积均降低,uPA蛋白表达均增加,在缺血3h再灌注3、6、24h和缺血6h再灌注3、6、24h,降纤酶组的灰度值分别为1.240±0.027、1.9±1.1、12±5、2.3±1.2、6.4±2.2和20±7,而对照组分别为1.320±0.043、2.2±1.0、16±7、3.8±1.6、8.3±3.7和24±10,PAI1蛋白表达均减少,并且脑出血发生率低。结论降纤酶有减轻脑缺血再灌注损伤的作用,其可能的机制是减少uPA对梗死灶边缘区微血管基底膜及细胞外间质的降解。     

不同时间窗溶解大鼠大脑中动脉血栓与梗死体积、行为学改变及脑出血的相关性

目的研究不同时间窗尿激酶溶解大鼠大脑中动脉血栓后脑梗死体积及脑出血情况。方法应用肾血管性高血压大鼠(RHRSP),用光化学法制成一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,在血栓形成后不同时间应用尿激酶静脉溶栓。结果溶栓治疗组在MCAO后0.5、1、2、3h应用尿激酶静脉溶栓,MCAO后0.5h和1h组比MCAO组体积小(P<0.05),而MCAO后2h组与MCAO组梗死体积无差别(P>0.05)。溶栓治疗组溶栓复流后0.5、1、2、3h脑出血分别为0/6(0%)、1/8(14.29%)、2/7(28.57%)和3/7(42.86%)。结论大鼠MCA血栓形成尿激酶静脉溶栓复流后,能减小脑梗死体积,此模型的溶栓复流时间窗<2h。脑梗死溶栓治疗后脑出血与治疗时间有密切的关系。     

胆固醇与脑卒中

本文结合近年来国内外有关文献，分析了血清总胆固醇和饮食胆固醇与脑卒中的关系，指出在分子水平上进一步研究胆固醇代谢异常及其对脑卒中的发病机理和预后产生根本性的影响。     

神经组织移植治疗脑皮质梗死的研究进展

神经组织移植治疗皮质梗死现正处于研究阶段。实验研究表明，胚胎脑组织植入皮质梗死区内，其神经元有分裂和分化能力，与宿主脑发生神经纤维联系。文章对神经组织移植治疗脑皮质梗死的方法、移植供体选择、宿主脑与移植物之间神经纤维连接、宿主与移植物的神经功能整合进行了讨论     

脑梗塞分型与临床因素的关系（附165例分析）

以脑梗塞面积大小来分为大梗塞、小梗塞和腔隙性梗塞三个亚型，对１６５例急性脑梗塞患者从临床多方面进行对比分析。结果显示：高血压是最主要的危险因素，以老年组及高龄组为多（Ｐ＜０．０１），性别间无差异；高血压合并高血糖或高血脂者较多，统计学有显著差异（Ｐ＜０．０５）；高血压及高血脂对肌力恢复及病死率无影响（Ｐ＞０．０５），高血糖则有影响（Ｐ＜０．０５）；脑梗塞分型与有无高血压的关系不大，组间比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但组间的肌力恢复及病死率比较则有显著性差异（Ｐ＜０．０５），以大面积梗塞组肌力恢复无进步或死亡最多，梗塞灶的大小与高血糖有关（Ｐ＜０．０１），与高血脂则无关（Ｐ＞０．０５）。由于梗塞灶大小的分型对肌力恢复及病死率判断有统计学意义，故这种分型有助于对患者的病情判断及预后估计，亦有利于药物治疗的选择。     

对"中国后循环缺血的专家共识"的几点意见

本人对贵刊2006年第9期刊登的“中国后循环缺血的专家共识”（简称“共识”）有不同意见，特提出共同讨论。 一、后循环缺血（posterior circulation ischemia）是否有国际专家共识[第一段]     

Stroke-prone renovascular hypertensive rats

Purpose To summarized the methods for establishment, characteristics of vascular lesions in brain and heart and thc application of stroke-pronc renovascular hypertensive rats (RHRSP). Background Spontaneously hypcrtensivc rats (STR) and subtypes of SH R, especially stroke-prone spontaneously hypertensive rats (SHRSP) are considered as most important animal models at present for the studies of hypertension and its complications in heart and brain, evcn SHRSP arc considered as thc unique animal model in which prcvention of stroke can be studied cxperimentally Howcver, the applications of SHR and SHRSP are limited because of the effects of genetic deficits and thc difficulties with breeding Theretore, most of the researches on experimental stroke have been performed on the animal models with normotcnsion and normal structure of cerebral vessels. In fact, there are great differences in structure of cerebrovesscls, autoregulation of cerebral blood flow and extent of lesions in brain tissue, even the reaction to the medication after ischemia between the animals with extcnsive arteriosclerosis and with normal cerebral blood vessels. Obviously, thc relevancc of experimental stroke on normal animals to the stroke on cerebral arteriosclerotic patients clinically remains dubious. Data sources and methods Most published original articles about RHRSP in our laboratory were reviewed Results After the renal arteries were constricted bilaterally with ring-shape silver clips, the stroke-prone rcnovascular hypertensive rats were established. Hypertension was produced in all RHRSP(100%).The peak of blood pressure in RHRSP reached 29.1 ±3.0kPa. The lesions of cerebral arteries and arterioles and the damage of cerebral capillary structure by hypertension were observed in the RHRSP. The incidence of spontaneous stroke was 56.4% with in 40 weeks after the renal artery constriction. Left ventricular hypertrophy and small coronary arterial lesions in myocardium were discovered in all RHRSP. Myocardial infarction occurred spontaneously in 41.8% of RHRSP. The animal models have been used for the studies on mechanisms of stroke and myocardial infarction. Futhermore, RHlRSP with cercbrovascular basal pathological changes can be induced as cerebral thrombosis by thc photochemical method, which is quite similar to that of human being in evolution. Therefore. RHRSP with photochemical cerebral thrombosis can be used to appraised therapeutic effects of medication more objectively Conclusions Because the vascular lesions in cerebrum and heart in RHRSP are similar to that in human beings with hypertension, RHRSP can be used in the studies on mechanisms of hypertensive arterioscle-rotic stroke and cardiac lesions and on verifying the effects of different medications to complications of hypertension, and thc results might be more reliable than that in animal models without hypertension.     

论心、脑死亡标准不能分割

2004年有文章指出:"用脑死亡标准对我国现代医疗行为进行规范的进展极其缓慢.1986年在南京草拟了第一部成人脑死亡诊断标准,17年来并未将其正式用于临床,也未得到伦理学界和法律界的认可和支持.……调查表明,我国医务工作者对脑死亡知之甚少.     

心源性脑栓塞的生存及预后影响因素研究

目的　研究心源性脑栓塞 (cardiogeniccerebralembolism ,CCE)生存及预后影响因素。方法　对入选的10 4例CCE患者记录基本临床资料 ,进行OCSP分型 ,随访患者的生存情况 ,绘出生存曲线 ,并将患者性别、年龄、既往卒中史、OCSP分型、心脏病因、抽搐发作、各种内科并发症的出现作为研究因素 ,通过Logistic回归分析及生存曲线比较来研究CCE患者近期和长期预后的影响因素。结果　CCE患者 30天内的病死率为 12 5 % ,死亡组与存活组在合并并发症及OCSP分型上有显著性差异 ,经Logistic回归分析发现呼吸衰竭 [OR =35 6 78,CI(6 72 6～ 189 2 5 9) ]和心力衰竭 [OR =8 4 3,CI(1 4 5 1～ 4 8 973) ]为引起院内死亡的危险因素。CCE患者的平均生存时间 (12 72± 90 87)天 ,中位生存时间 15 6 0天 ,1年累计生存率 73 14 %。不同OCSP分型及并发症的生存曲线有差异。结论　OCSP分型及并发症对CCE患者的近期预后和长期预后均有显著性影响 ,并发呼吸衰竭和心力衰竭是近期死亡的重要因素。