经颅多普勒超声检测脑血流自动调节下限的初步应用

目的研究经颅多普勒（TCD）在脑血流自动调节下限检测中的应用,拓宽TCD的应用范围。方法利用TCD检测SD大鼠大脑中动脉（MCA）的血流速度,同步记录有创血压,按照临界关闭压（CCP）的理论测定脑血流自动调节下限,与常用的缓慢放血降低血压,绘制脑血流自动调节曲线法测定的自动调节下限进行比较。结果缓慢放血降低血压过程中,MCA的血流速度和颈总动脉的血流量下降趋势完全一致(r=0.95116±0.05736,P<0.001),可以用MCA的血流速度代替血流量计算CCP。CCP法检测到的脑血流自动调节下限为（70.88±24.05）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,与放血降低血压利用血流速度和血流量变化测定的结果［分别为（72.88±26.26）mmHg和（75.63±22.22）mmHg］高度相关（r分别为0.79455和0.73846,P均<0.001）,数值相近,来源于同一群体（P分别为0.96758和0.81768）,前者可以代替后两者。结论TCD检测MCA的血流速度,同步记录动脉血压,按照CCP理论测定脑血流自动调节下限,切实可行,结果可靠,可以准确、快捷地反映脑血流动力学变化。     

急性脑梗死早期OCSP分型研究☆

目的验证OCSP(OxfordshireCommunityStrokeProject)分型法在急性脑梗死临床中的使用价值.方法回顾分析我院近2年202例急性脑梗塞早期OCSP分型情况及影像学特征.结果OCSP分型与影像学结果有良好对应关系;我院急性脑梗死的亚型构成脑隙性脑梗塞占65.3%,部分前循环梗塞19.3%,完全前循环梗塞9.9%,后循环梗塞5.4%.结论OCSP法可用于急性脑梗死的早期分型、指导治疗、评估预后;我国急性脑梗死的亚型构成中轻型病例多,重型少.     

脑梗死急性期OCSP分型的效度评价

目的　评价脑梗死急性期OCSP分型的真实性。方法　 1名神经科医生将连续就医、首次发生的急性脑梗死患者 14 3例按 0CSP分型法分型 ,然后与脑CT/MR结果盲法比较分型的准确性。结果　分型总正确率70 6 % (10 1/ 14 3) ,敏感度 :TACI 76 % (95 %CI:5 8%～ 94 % ) ,PACI 85 % (95 %CI:74 %～ 96 % ) ,LACI 6 0 % (95 %CI:4 8%～ 72 % ) ,POCI 73% (95 %CI:5 1%～ 95 % ) ;特异度 :TACI 98% (95 %CI:95 %～ 10 1% ) ,PACI 70 % (95 %CI:6 1%～79% ) ,LACI 93% (95 %CI:87%～ 99% ) ,POCI 96 % (95 %CI:92 6 %～ 99 4 % ) ;阳性预测值TACI 89% (95 %CI:75 %～10 3% ) ,PACI 5 2 % (95 %CI:4 0 %～ 6 4 % ) ,LACI89% (95 %CI:80 %～ 98% ) ,POCI73% (95 %CI :5 1%～ 95 % ) ;阴性预测值TACI 96 % (95 %CI:93%～ 99% ) ,PACI92 % (95 %CI:86 %～ 98% ) ,LACI72 % (95 %CI :6 3%～ 81% ) ,POCI96 % (95 %CI:92 6 %～ 99 4 % )。结论　脑梗死急性期OCSP分型的效度较好 ,神经体征变动和评价时间是影响分型准确性的主要因素。     

临床常见诊疗错误汇编(69)

缺乏系统检查及神经科知识——1例四脑室室管膜瘤误诊眩晕等病患者男,29岁,1年前无何诱困,自觉眩晕,每天发作1～5次不等,每次持续时间1分钟左右,在某市医院就诊,诊断为“眩晕症”,休息和对症治疗后     

定义必须明晰,概念不可混淆:评“AHA/ASA21世纪的卒中新定义专家共识”

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对"中国急性缺血性卒中诊治指南2010"的几点意见

读者来信(苏镇培*)万众期待的<中国急性缺血性卒中诊治指南2010>[1](以下简称新指南)发表了,其中不少亮点,也有一些重要问题需讨论. 一、缺血性卒中定义 新指南在"缺血性卒中"前加上"急性"不妥.卒中都是急性的,没有慢性卒中[2]."急性缺血性卒中"是从acute stroke直译来的.但按中文是同义重复,不合医学逻辑.     

"全国脑血管疾病专题研讨会-2000,广州"会议纪要

"全国脑血管疾病专题研讨会-2000,广州"于7月4日至8日召开.会议收到论文68篇,郭玉璞、董为伟、黄如训等神经科知名教授参加大会并作了专题讲座.大会主要围绕脑血管疾病的诊断、治疗和预防等新进展和临床应用进行了热烈的讨论,收到了良好的效果.现将主要的意见简述如下.     

尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死21例分析

1999年7月至2001年7月我科应用尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死21例,取得了较好的效果,现报道如下. 1资料 1.1一般资料男10例,女11例,年龄42～80岁,平均56.7岁.安静状态下起病12例,活动状态下起病9例.临床表现:意识障碍8例,其中昏睡2例,嗜睡5例,浅昏迷1例;双眼向一侧凝视9例;双瞳孔不等大1例.失语15例;全部病例均偏瘫,左侧7例,右侧14例.     

肾性高血压大鼠脑血管病变的初步观察

用Sprague—Dewley大白鼠以肾包裹法及不同程度的肾动脉狭窄法复制慢性肾性高血压,从中筛选出一种最为合适的高血压大鼠模型,并分阶段观察到:肾性高血压对脑血管的损害,首先是血管的功能性改变,随血压逐渐升高及持续时间的延长,发展为管壁结构的紊乱和微血管立体构像的改变,此时,有的动物可发生自发性中风。我们认为,肾性高血压大鼠可作为研究高血压动脉硬化及中风较为理想的动物模型。     

近十年中风住院病例分析

本文分析近十年的中风住院患者624例,其中近半数为动脉硬化性血栓性脑梗塞,1/5为脑出血蛛网膜下腔出血,脑栓塞、可逆性脑缺血发作各为10％左右。指出中风的危险因素主要是高血压,其它因素包括血沉增高、眼底动脉硬化、高脂血症、心脏病及心功能不全、糖尿病等。