对"重视腔隙性脑卒中的诊断"一文的几点意见

读者来信（苏镇培’）去年贵刊第7期发表了题为“重视腔隙性脑卒中的诊断”的专论（以下简称专论）。作者及时提出了一个十分重要的论题，这是非常难得的。确实，腔隙性梗死的正确诊断在我国特别重要。首先，因为它是中国最常见一种脑梗死的临床类型，大约占脑梗死的40％～50％。而在西方人只占15％～28％。其次，它是一种轻型脑梗死，不用特殊治疗，大多恢复良好，早期正确诊断可以减少很多不必要的治疗，避免轻病重治，加重患者的负担。在医疗体制改革的今天，有重大现实意义。第三，它常常又是高血压脑动脉硬化严重的一个标志，是更大、更多次卒中的前兆。正确诊断有利于医生和患者对二级预防的重视。     

也谈腔隙性脑梗死与缺血性卒中分型——兼议《论“腔隙性脑梗死”》

腔隙性脑梗死的正确诊治在我国特别重要.首先,它是我国最常见的一种脑梗死的临床类型,占我国脑梗死的40％～50％,而在西方人群中只占15％ ～ 28％.其次,它是一种轻型脑梗死,不用特殊治疗,大多恢复良好,早期正确诊断可以减少不必要的治疗,避免轻病重治,加重患者的负担.在医疗体制改革的今天,有重要意义.第三,它常是高血压脑动脉硬化严重的一个标志,是更大、更多次卒中的前兆.对其的正确诊治有利于引起医生和患者对二级预防的重视[1].     

高血压鼠与正常鼠局部脑梗死后微循环结构改变的区别

本文用透射电镜动态观察肾血管性高血压鼠（ＲＨＲ）和正常鼠（ＳＤＲ）在单侧大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）后２ｈ～７ｄ的２梗死灶边缘区脑微循环结构的改变，结果显示ＭＣＡＯ后ＲＨＲ的微循环结构损害比ＳＤＲ的更严重（Ｐ＜０．０５），说明持续性高血压在其中起着重要的作用，微血管本身结构的改变是微血管狭窄的主要原因，而ＲＨＲ的内皮损害和微血栓形成的特征性改变，提示临床预防高血压病有其积极的意义。     

伴骨髓瘤的Poems综合征2例报告

POEMS综合征是一种较少见的多系统损害临床 症候群,以其常见临床表现:多发性神经病(Polyneu-ropathy)、器官肿大(organomegaly)、内分泌病(Endocrinopafhy)、M-蛋白和皮肤改变(Skin cha-nges)的头1个字母组合命名,也有称为Crow-Fuk-ase综合征或Takatsuki综合征。全世界已报告     

1993年全国脑血管病专题研讨会纪要

由全国脑血管病防治研究办公室、中山医科大学和《中国神经精神疾病杂志》联合主办的1993年全国脑血管病专题研讨会于9月21～26日在广州召开。正式代表168人,全国除西藏、青海外均有代表,其中有从事基础研究、流行病学和临床工作的各方面人员及专家、教授。共收到论文269篇。会议采取围绕专题,中心发言,共同讨论的方式进行,使问题讨论更加深入,会议开得生动活泼,得到与会代表的广泛好评。现将研讨的各专题内容简要记述如下:     

从脑卒中临床看循证医学

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)直译为“基于证据的医学” ,也有人译为求证医学 ,实证医学 ,有据医学。有人认为这是一种医学临床实践的新模式 ,是对传统的临床实践模式的革命。循证医学的目的 ,是希望通过宣传教育使临床医师更好地应用现代最新成果 ,作出正确治疗决策 ,改善患者预后。要求临床医师在掌握传统技能及良好的专业基础上 ,能准确认识患者所面临的问题 ,了解解决问题所需的信息 ;采用先进手段进行高效检索 ,选择最佳相关研究成果 ;运用循证医学原则判断该方法的有效性 ,可信性与优劣 ;以便采用最新、最…     

腔隙性脑梗死二级预防如何进行降血压治疗?

在脑梗死的二级预防中,抗高血压治疗是最重要的方法之一。2006年美国“缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南”[1],“推荐抗高血压治疗以预防复发性卒中和其他血管事件,但未确定绝对的目标血压水平和降低值”。该指南还附加说明:“尽管各种来源的大量资料均强调治疗     

降纤酶治疗脑梗死的实验研究

目的观察降纤酶对光化学模型诱导的大鼠大脑中动脉血栓的溶栓作用及对脑梗死灶的影响.方法应用光化学方法造成60只易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)大脑中动脉(MCA)血栓形成,在3h、6h、9h、12h、1d不同的时间点对大鼠静脉注射3种产地的降纤酶8U/kg,对照组注射等容生理盐水,观察2d,对大鼠进行行为学评分、MCA血流测定、梗死灶体积测定、病理改变及出血情况观察.结果降纤酶组3小时以内的血栓全部溶解,6小时内的部分溶解.降纤酶组各时间点无论血栓溶解与否,大鼠的行为学评分、梗死灶体积均较生理盐水组低,梗死灶周围微血管闭塞较生理盐水组少.但在降纤酶组中有2例发生出血,分别发生于血栓后6h、12h用药组.结论降纤酶对6小时以内的血栓有溶栓作用,对3小时以内的血栓溶解率最高.降纤酶除溶栓作用外,还可减少梗死灶体积,抑制微血管的血栓形成,改善微循环,改善卒中的预后.与其他溶栓剂相比并不增加出血并发症的发生.     

磁共振显像对缺血性脑水肿的动态实验研究

目的　探讨缺血性脑水肿的演变规律及慢性高血压对其的影响 ,评价磁共振显像 (MRI)在脑缺血研究中的价值。方法　采用肾血管性高血压鼠 (RHR)与正常鼠对比 ,制成局部脑梗死模型 ,应用MRI对缺血性脑水肿急性期进行动态研究 ,选择病灶所在最大层面测量病灶中心区和对侧对应区的T2 值和 ρ值。 结果　在缺血后 1hT2 与 ρ值就已开始明显延长 ,在缺血 7天内 ,MRI均有明显信号改变。高血压鼠组T2 值在缺血早期均较对照组延长 ,该组病灶对侧半球也可出现信号改变。结论　MRI是早期检测脑水肿的直接方法 ,高血压鼠脑水肿形成较正常鼠早且程度重 ,其病灶对全脑血流动力学亦产生影响。以上结果对临床治疗有指导价值。     

大鼠脑血栓溶解和亚低温联合治疗的研究

选用纯种健康雄性Spraque-Dawley大白鼠,行双肾双夹肾动脉狭窄术.双肾动脉狭窄术后高血压持续8～10周以上,血压达24 kPa或以上,从未出现脑卒中神经系统症状的肾血管性高血压大鼠(RHRSP)用光化学法制成一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,在MCAO后0.5、1、2、3小时应用尿激酶静脉溶栓,结合亚低温治疗,用TTC染色和HE染色,观察溶栓治疗和亚低温联合治疗对梗塞灶大小的影响以及溶栓复流后脑出血情况.