急性反应性精神病的免疫功能检测分析

0 引言 急性反应性精神障碍是一组常见的临床精神疾病,患者常常在强烈的生活事件的冲击下而出现一系列的精神症状,一般恢复比较快.调查研究表明,急性反应性精神障碍的发生与个体的人格特征和防御方式有关,与生理学特点也有一定的关系.为了探讨急性反应性精神障碍患者的免疫功能的改变,我们对急性反应性精神病患者血液中的免疫球蛋白和补体成分进行了检测,目的是为急性反应性精神障碍的诊断和治疗提供科学依据.     

急性应激障碍认知暴露疗法的临床应用

目的：探讨认知暴露疗法对急性应激障碍患者的治疗效果，并比较门诊和住院患者的疗效差别。方法：连续病例33名，分成门诊治疗组和住院治疗组，采用结构化的认知暴露疗法。疗效评定采用SCL-90、BDI、HAMD、STAI和HAMA。结果：在认知暴露治疗前所有患者SCL-90总分及其各因子分、BDI、HAMD、STAI、HAMA总分均显著高于治疗后得分：在治疗次数上，住院组显著高于门诊组，而量表评定总分和各分量表得分在治疗前后差值上门诊组和住院组均无显著性差异。结论：结构化认知行为疗法对ASD患者有效，不脱离住院前生活环境和家人支持的门诊治疗可能更适用于ASD患者。     

203例新生儿高胆红素血症对心肌酶CK、CK—MB活性影响的临床研究

目的：探讨新生儿高胆红素血症对心肌酶活性的影响,以及与心肌损害的关系。方法：203例新生儿高胆红素血症作为治疗组,130例同期出生的正常新生儿作为对照组。监测两组治疗前后的心肌酶CK、CK—MB值。结果：胆红素含量越高,心肌酶活性也高。治疗组治疗前后心肌酶谱值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床儿科医生在治疗新生儿黄疸患儿时,应将心肌酶谱列为常规检查项目,避免新生儿黄疸患儿因心肌损害而死亡。     

明尼苏达多相人格问卷对青年军人精神分裂症患者的诊断效度

目的 研究明尼苏达多相人格问卷(MMPI)对青年军人精神分裂症患者与正常新兵的区分效度并筛选鉴别力较高的分量表.方法 MMPI中的3个效度量表和8个临床量表,对40名青年男性军人精神分裂症患者和某部1346名集训期新兵进行测验,将测验结果进行逐步判别分析.结果 总条目的α系数为0.94,各分量表为0.71～0.87.精神分裂症患者效度量表中F显著高于正常男性新兵,L、K低于正常新兵;精神分裂症患者临床量表中除Hy,其余量表均显著高于正常新兵.F、L、Pt和Sc量表得分进入判别方程.判别函数预测精神分裂症患者和正常新兵的正确率分别为57.5%和97.9%,总符合率为96.8%.结论 MMPI对2组被试的区分效度较高,并可根据判别分析的方法简化量表对应征青年进行初步筛选,但结果有待进一步增大样本量继续研究.     

布地奈德混悬液氧驱雾化吸入防治早产儿支气管肺发育不良的临床效果

目的 探讨布地奈德混悬液氧驱雾化吸入法防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果.方法 回顾性分析2012年9月至2015年9月本科新生儿重症监护病房收治的90例符合条件的早产儿的资料.根据治疗方案,分为对照组(n=46,患儿接受常规治疗)和观察组0=44,患儿在常规治疗基础上接受布地奈德混悬液氧驱雾化吸入治疗).患儿治疗2个疗程,每个疗程7d.比较两组患儿血气指标、体重、BPD发生率.结果 两组治疗前血气指标PO2、PCO2及体重无统计学差异(P＞0.05).治疗2周后,两组PCO2有所下降,PO2有所上升,体重也有明显提升,观察组变化幅度更大.两组治疗后血气指标、体重比较有统计学差异(P＜0.05).观察组总吸氧时间显著缩短[(12.5±3.1)d vs.(16.3±4.7)d,t=3.877,P=0.028].观察组BPD发病率显著降低[11.4％ (5/44) vs.30.4％ (14/46),x2=4.911,P=0.038].观察组未见糖皮质激素治疗可能引发的短期副作用.观察组44例患儿中有16例已随访至2岁以上,未见脑瘫等远期并发症.结论 对合并有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿,给予布地奈德混悬液氧驱雾化吸入治疗,可显著改善血气指标,提高体重增长速度,缩短吸氧时间,降低BPD发生率.     

复方海蛇胶囊干预轻度认知功能障碍患者的静息态脑功能局部一致性分析

[目的]探索轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者基于局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的脑自发活动异常模式,并探究复方海蛇胶囊治疗MCI的疗效及潜在的脑功能药理机制。[方法]分别对入组的15例MCI患者及15例健康对照组受试者行静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,获取基线的影像数据,并对MCI患者进行智能以及日常生活能力量表评估,予单药复方海蛇胶囊口服治疗,0.9g/次,3次/d,于第6个月末再次对患者进行上述神经心理量表、不良反应的评估以及rs-fMRI扫描。分别比较健康对照组与MCI患者以及MCI患者治疗前后的神经心理评分和ReHo的差异。[结果]与健康对照组比较,基线时MCI患者右侧岛叶的ReHo值增高(P＜0.01,体素≥29),左侧楔前叶以及右侧中央后回的ReHo值降低(P＜0.01,体素≥29)。基线时MCI患者的简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分与左侧楔前叶的标准化ReHo值呈正相关(P＜0.05,r=0.705),蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分与左侧楔前叶(P＜0.01,r=0.782)以及右侧中央后回(P＜0.05,r=0.586)的标准化ReHo值呈正相关。治疗第6个月末,MCI患者的MMSE评分以及MoCA评分明显改善(P＜0.01,P＜0.01);MCI患者左侧楔前叶的ReHo值高于基线水平(P＜0.01,体素≥29),变化差值与MoCA评分差值呈正相关(P＜0.01,r=0.725),其余脑区未见明显改变。[结论]MCI患者在左侧楔前叶、右侧中央后回以及右侧岛叶存在ReHo改变。复方海蛇胶囊能够明显改善MCI患者的总体认知水平,并且与左侧楔前叶的ReHo存在相关性。     

结构比率式评定方法初探

以往在心理测量中使用的评定方法多为单维度评定方法,让被试者在几个选项中选择一个与 自己实际情况最接近的一个选项.用这种方法进行自评或他评虽然比较简洁,但在评定过程 中人们经常会发现身处多个选项间无从下手,模棱两可的情况.这一困难往往使评定结果与 真实情况间存在一定的误差,如何缩小或避免这种误差,使评定结果更加全面可靠,一直是 心理测量学家关注的问题.随着模糊数学的发展,在心理测量中使用模糊评判的方法越来越 受到重视.     

认知暴露治疗对创伤后应激障碍患者自我评价和心率、血压的影响

目的 探讨认知暴露治疗对创伤后应激障碍病人自我评价和心率、血压的影响.方法 20名病例随机分为2组,一组采取药物治疗,另一组采取认知暴露疗法结合药物干预,利用病人的自我焦虑、自我抑郁和自我恐惧的变化,以及血压、心率作为追踪和评价疗效的指标.3个月后随访创伤后应激障碍症状清单量表评定.结果 2组病人治疗后心率均有所下降,药物组随访时有所回升[结合治疗组:治疗前(74.00±2.96)次/min,治疗3个月后(75.2±0.98)次/min;药物治疗组:治疗前(73.30±2.96)次/min,治疗3个月后(71.30±0.98)次/min].自我评价2组间没有发现显著差异,但纵向比较有显著差异且2组间存在交互效应(P＜0.01).随访时结合治疗组有2人已经不符合创伤后应激障碍诊断(P＞0.05).结论认知暴露治疗一定程度上可以促进创伤后应激障碍的心理康复,自我评价作为评价指标可以让病人更有效地参加治疗.     

老年急性心肌梗死误漏诊80例分析

目的探讨急性心肌梗死临床误诊原因及预防措施。方法回顾分析80例老心肌梗死漏误诊资料。结果老年性心肌梗死,既往合并糖尿病者,脑血管意外和心功能不全者多见,接受再灌注治疗（静脉溶栓、PCI治疗）低,并多发症多,死亡率高。结论应提高老年心肌梗死的认识,争取早治疗,改善预后。     

同步换血治疗新生儿败血症合并多器官功能障碍综合征的疗效评价

目的探讨换血疗法对新生儿败血症合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法新生儿败血症合并MODS76例,随机分为换血治疗组36例,非换血治疗组40例。比较换血组非换血组之间的病死率,脏器功能受损的程度与病死率间的关系;比较换血组患儿治疗前后血气值及心、肾、血液系统生化指标的变化。结果换血治疗组病死率明显低于非换血组(P<0·05)。换血后酸中毒得到纠正,PaO2升高,PaCO2下降;心肌酶谱、BUN、Cr明显下降(P均<0·01);血小板数升高、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血酶时间均恢复至正常(P<0·01)。结论同步换血疗法对新生儿败血症合并MODS有较好的疗效。