乌司他丁辅助治疗脓毒症患儿外周血一氧化氮和诱导型一氧化氮合酶浓度变化的研究

目的：观察乌司他丁辅助治疗脓毒症患儿外周血清中一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）浓度的变化。方法：采用前瞻性、随机对照临床试验,收集我院2010年10月至2012年3月儿科重症监护病房符合脓毒症诊断标准的惠儿60例,随机分为观察组和常规治疗组各30例,并选取健康儿童20例作为对照组。观察组在脓毒症常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗,常规治疗组则只按照脓毒症常规疗法治疗。分别检测两组患儿入院时（基线）、药物干预3d后外周血血清NO、iNOS水平,观察其水平变化,分析乌司他丁对脓毒症治疗的作用,并对脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿进行分层研究。结果：对照组NO均值为（8．63±2．15）umol／L,iNOS为（30．96±15．26）U／mL;脓毒症组入院时NO均值为（86．13±28．75）umol／L,iNOS为（10．76±4．28）U／mL;严重脓毒症组入院时NO均值为（101．89±35．83）umol／L,iNOS为（8．35±3．40）U／mL;脓毒性休克组入院时NO均值为（126．86±63．72）umol／L,iNOS为（7．08±2．32）U／mL,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。不同严重程度的脓毒症比较,乌司他丁辅助治疗脓毒症及严重脓毒症患儿血清NO水平降低优于常规治疗组,iNOS上升水平也优于常规治疗组。结论：经乌司他丁干预3d,脓毒症患儿外周NO水平明显下降,而iNOS水平有所上升。乌司他丁辅助治疗脓毒症,特别是一般脓毒症和严重脓毒症,可以抑制机体炎症反应,有助于控制炎症,值得临床早期应用及推广。