心律失常介入诊疗学员培训经验浅谈

培养合格的心律失常介入诊疗医生是卫生部各心律失常介入培训基地的重要职责.重庆医科大学附属第二医院心律失常介入培训基地结合培训经验,认为在心律失常介入诊疗学员培训中应首先重视基础电生理知识的掌握；其次是术中应结合每位病例的实际情况进行讲解,反复强化理论知识；最后是实践操作,掌握导管操作技巧.     

依普利酮部分逆转甲状腺激素诱导的心肌电重构

目的:研究醛固酮拮抗剂依普利酮对甲状腺激素(T3)诱导的心肌电重构的影响。方法:原代培养SD乳鼠心肌细胞,并随机分为对照组、T3组、依普利酮(Epl)组、T3+Epl组采用免疫荧光法鉴定心肌细胞,CCK-8法检测T3与依普利酮对心肌细胞存活率的影响,细胞免疫荧光法、real-time PCR法、Western blot法检测各组钾离子通道Kv1.5、Kv4.3,L型钙离子通道Cav1.2缝隙连接蛋白40(Cx40)和Cx43 mRNA与蛋白的表达。结果:免疫荧光法显示所培养细胞为心肌细胞且95%以上横纹肌α-辅肌动蛋白(sarcomericα-actinin,α-actinin)抗体染色阳性。与对照组比较,T3增加Kv1.5、Kv4.3、Cav1.2与Cx40 mRNA与蛋白的表达,减少Cx43 mRNA与蛋白的表达;Ep1组Kv1.5、Kv4.3、Cav1.2与Cx40 mRNA与蛋白的表达降低,Cx43的表达升高;与T3组比较,T3+Epl组Kv1.5、Kv4.3、Cav1.2与Cx40 mRNA与蛋白的表达降低,Cx43的表达升高。结论:依普利酮可部分逆转甲状腺激素导致的心肌电重构。     

PLGF参与Ang II诱导的心脏成纤维细胞激活

 目的：探讨胎盘生长因子（PLGF）在血管紧张素II（Ang II）激活心脏成纤维细胞(CFs)中的表达及其作用。方法：原代分离培养并鉴定新生SD大鼠CFs。蛋白免疫印迹检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、PLGF和磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2),免疫荧光观察α-SMA的表达,WST-1法检测细胞增殖,RT-PCR检测PLGF、I型和III型胶原蛋白的mRNA表达水平。结果：(1)Ang II组PLGF mRNA 表达明显高于对照组（P<0．01),联用替米沙坦后,PLGF mRNA表达水平下降;Ang  II组PLGF蛋白表达水平高于对照组（P<0.05); (2)PLGF诱导CFs增殖及α-SMA蛋白表达增加（P<0.05）;PLGF干预CFs 60 min后,p-ERK1/2蛋白水平表达明显高于对照组（P<0.01);(3)Ang II+anti-PLGF组与Ang II组比较,细胞增殖和α-SMA蛋白表达水平下降（P<0.05）,I型和III型胶原蛋白mRNA表达水平亦下调（P<0.05）。结论：PLGF可能参与Ang II诱导的CFs增殖和纤维化过程。     

三种评分系统对非瓣膜性心房颤动患者左心房或左心耳血栓形成的预测价值

目的 评估CHADS2、CHA2DS2-VASc和自行改良的CHA2DS2-VASc-LA2评分对经食管超声（TEE）检出左心房或左心耳血栓（LAT）的预测价值。 方法 纳入2007年6月至2012年6月在我科拟行射频消融术且术前TEE检查、心脏多层CT扫描等相关临床资料完整的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者,共203例,其中TEE提示LAT者39例（血栓组）,未检出LAT者164例（对照组）。对患者的一般情况、既往病史、入院时检查、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分进行单因素分析和多因素logistic回归分析,根据logistic回归分析结果,将独立预测因素左心房容积指数（LAVI）≥32 mL/m²记为2分,加入CHA2DS2-VASc评分中组合成新的评分方案CHA2DS2-VASc-LA2。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,比较CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2评分方案对NVAF患者LAT形成的预测价值。 结果 对CHADS2、CHA2DS2-VASc及CHA2DS2-VASc-LA2三种评分进行ROC曲线检测,发现CHADS2诊断价值偏低（AUC=0.661,P=0.002）,CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2诊断价值中等（AUC=0.731,P<0.001;AUC=0.771,P<0.001）。使用CHA2DS2-VASc-LA2评分后血栓组CHADS2评分为0分的3例低危患者分值均有上升,血栓组中无CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者。 结论 CHA2DS2-VASc-LA2评分较CHADS2、CHA2DS2-VASc评分系统能更好地预测NVAF低危人群的LAT形成,CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者可避免常规的TEE检查。     

现代医学的尴尬与医患矛盾

近二十年来 ,现代医学取得了长足的进步 ,以基因工程技术、遗传工程为代表的现代生物技术在防病、治病、改善人们健康状况、提高人民健康水平和促进医学的发展等方面发挥了重要作用。但高新技术的应用以及现代医学本身的缺陷也带来一些新的社会问题。近几年 ,医患矛盾日益突出 ,医疗纠纷逐年增多。究其原因 ,固然有社会大环境的影响 ,但医疗单位及医疗过程中本身的局限性也是引起医患矛盾和医疗纠纷的重要原因之一。1产生医患矛盾的因素1 1医患矛盾的社会因素 :随着普法教育的深入开展 ,公民的法律意识逐渐增强 ,患者学会了用法律来衡量医疗…     

关子人体腰椎间盘生物力学的实验研究

本实验对人体腰椎间盘在静态非破坏性轴向压缩载荷、复合载荷(包括静态非破坏性轴向压缩合并右前弯曲加载和左前弯曲加载)和疲劳载荷下的力学性质作了初步研究。每一试件包括椎间盘及与其相邻的两椎体,利用万能材料试验机进行加载。复合加载是通过自行设计的一套卡具实现的,其上固定的十个传感器可测出椎间盘的轴向载荷、轴向位移与横向位移。考虑到椎间盘具有明显的粘弹性性质,故采用微机进行数据采集与处理。试验前后均进行X线检查。疲劳试验后的试件沿矢状面、额状面、横断面切片,脱去有机间质,于显微镜下观察了骨小梁的微观形态。根据所得结果讨论了椎间盘的力学性质与退变的关系,疲劳产生的骨小梁微观骨折与纤维环损伤。这些结果为椎间盘突出的X线所见与腰疼病因提供了某些力学理论依据。     

河南省先天性甲状腺功能减低症的筛查和治疗

目的：探讨河南省先天性甲低的发病率及治疗效果。方法：以非选择的新出生婴儿４１０００人为筛查对象。于出生７２小时，充分母乳后足跟采血，应用ＤＥＬＦＩＡ法检测标本中ＴＳＨ水平（ＴＳＨ≥２０μＩＵ／ｍＬ为阳性）。为了确诊，用放免法检测阳性病人血清中ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４的水平，确诊的病人立即给予口服甲瘃腺素片治疗并定期进行体格发育和智力发育监测。结果：４１０００例新生儿中ＣＨ病人６例，发病率为１／６８３３，     

蝎提取物对S_(180)肉瘤抑制作用的实验观察

蝎乃传统中药材,有祛风、止痉、通络、解毒等功用,临床用于治疗癲痫、小儿惊厥及中风后面瘫等疾患。全蝎的醇制剂在体外能抑制人肝癌细胞呼吸,其水和醇提取物分别对人肝癌和结肠癌细胞有抑制作用。但迄今尚未见在体内有抗肿瘤作用的报道。本文观察蝎尾和蝎体提取物对S_(180)肉瘤的抑制作用,现报道如下。     

医学生的网络教育认知情况及需求调查

目的：了解青年医学生对网络教育的知晓程度及需求,促进教育工作者们更好地理解和运用网络教育这种新型教育方式,提高教学质量.方法：对重庆医科大学2000级348名大学生进行整群抽样调查.结果：22.9%的医学生对网络教育不了解,65.1%了解一点,仅0.6%很了解;70.3%没有接受网络教育的打算;网络教育目前在信息资源、应用范围方面存在多方面的问题.结论：医学大学生的网络教育认知不足,对教师利用网络进行教学提出了新的要求,应加强网络在教学中的应用.     

慢性阻塞性肺病缓解期体外膈肌起搏疗效观察

本文报道57例慢性阻塞性肺病(COPD)病人缓解期,经体外膈肌起搏治疗20次前后肺通气功能的变化。1 临床资料1．1 一般资料:本组57例均为我院1993年~1996年住院治疗的病人,男38例,女19例。年龄37~73岁,平均57岁。病程13~32年,平均26年。治疗前1~3天测肺通气功能。1．2 仪器设备:广东电子产品开发公司制造的EDP—Ⅱ型体外膈肌起搏器和日本造MICROSPIRO HI-298型肺通气功能测定仪。