脑缺血再灌注损伤的炎症免疫机制研究

本文综述脑缺血再灌注过程中炎症细胞及细胞因子的反应与再灌注损伤的关系,阐明炎症免疫反应是脑缺血再灌注损伤的机制之一,对炎症细胞及细胞因子的干预治疗可能是缺血性脑卒中的有效手段。     

阿替普酶桥接支架取栓治疗急性脑梗死的有效性及安全性

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓术在急性脑梗死溶栓时间窗内治疗的有效性及安全性。方法 将2020年12月至2021年12月该院收治的50例急性脑梗死患者根据不同治疗方案分为溶栓组和桥接组,每组25例。溶栓组予以单纯阿替普酶静脉溶栓治疗,桥接组采用阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓术治疗。通过影像学检查分析2组患者治疗后颅内病变和并发症发生情况;通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估2组患者治疗后神经功能情况;通过改良Rankin评分量表(mRS)评分评估2组患者预后情况。结果 与溶栓组比较,桥接组患者NIHSS、mRS评分均更优,差异均有统计学意义(P<0.05),且未增加并发症风险。结论 在急性脑梗死溶栓时间窗内进行阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓是安全、有效的治疗方法,可改善患者神经功能和总体预后。     

miRNAs调节的免疫炎性机制在脊髓损伤致骨质疏松症患者发病中的调控机制

目的 探究微小RNAs(miRNAs)调节的免疫炎性机制在脊髓损伤致骨质疏松症（CSCI-OP发病中的调控机制。方法 收集30例CSCI-OP患者为脊髓损伤组,选50例老年性骨质疏松患者为老年骨质疏松组,选50例健康体检人群为正常对照组。对比各组激素指标、炎症因子、miRNAs表达、生物信息学分析的变化,探究影响CSCI-OP患者发病的主要因素。结果 与脊髓损伤组对比,老年骨质疏松组的睾酮（T）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平上升,雌二醇（E2）、白细胞介素-6(IL-6)、骨性碱性磷酸酶（BLAP）水平下降（P<0.05）;而两组的25羟基维生素D(25-OHD)、甲状旁腺激素（PTH）水平对比,但差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示CSCI-OP发生主要与年龄、性别、脊髓损伤病程、糖尿病有关（P <0.05）。与正常对照组相比,老年骨质疏松组、脊髓损伤组的IL-6 miRNA、BLAP miRNA表达升高,TNF-α miRNA表达下降（P <0.05）。结论 miRNAs在CSCI-OP中可有效调节,且通过靶向免疫炎性机制能明显减缓CSCI...     

脊髓损伤截瘫与老年性骨质疏松患者血清炎症因子及激素水平的差异

目的探讨脊髓损伤截瘫与老年性骨质疏松血清炎症因子及激素水平的差异及脊髓损伤截瘫患者发生骨质疏松的影响因素。方法纳入颈脊髓损伤后截瘫的患者30例,同时纳入老年性骨质疏松患者50例。收集患者的一般基线资料,然后测定两组血清炎症因子和激素水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响脊髓损伤截瘫后骨质疏松的独立危险因素。结果脊髓损伤患者血清睾酮水平明显低于老年骨质疏松患者,雌二醇水平明显高于老年骨质疏松患者(均P<0.05)。脊髓损伤患者25-羟基维生素D(25-OHD)、甲状旁腺素(PTH)水平与老年骨质疏松患者差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓损伤患者血清肿瘤坏死因素(TNF)-α水平明显低于老年骨质疏松患者,其中女性TNF-α水平显著高于男性(P<0.05)。脊髓损伤患者的血清白细胞介素(IL)-6水平明显高于老年骨质疏松患者,男性显著高于女性(P<0.05)。脊髓损伤患者骨碱性磷酸酶(BLAP)水平显著高于老年骨质疏松患者,男性与女性没有明显差异(P>0.05)。睾酮水平降低、25-OHD缺乏、脊髓损伤病程是影响脊髓损伤截瘫患者骨质疏松的独立危险因素。结论脊髓损伤截瘫与老年性骨质疏松血清炎症因子及激素水平存在较大差异,睾酮水平降低、25-OHD缺乏、脊髓损伤病程是影响脊髓损伤截瘫患者骨质疏松的独立危险因素。     

208例成人病性发作患者的视频脑电监测结果分析

目的探讨视频脑电监测技术对成人痫性发作的鉴别诊断作用。方法采用美国尼高力公司生产的32导程视频脑电仪描记系统,对208例经体检疑诊痫性发作的成人患者进行24h长程视频头皮脑电监测,通过回放分析患者发作期、发作间期、发作后脑电图表现,分析其阳性及阴性似然比。结果通过临床查体、发作过程观察结合同步脑电图表现以及用药是否有效等手段得出可靠的临床癫痫确诊患者191例,其中脑电图阳性（脑电图上出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波或快节律等痫性波）者146例,这包括捕捉到发作者104例,这104例患者同步脑电图均出现痫样放电,阴性者45例,非癫痫患者17例,其中脑电图阳性者13例,阴性者4例,这包括出现发作者5例,同步脑电图均未发现痫样放电。阳性似然比为99．9％,阴性似然比为100．0％。208例患者仅通过询问病史,体检而未行脑电图检查,诊断癫痫患者142例,非癫痫患者66例,阳性似然比为86．0％,阴性似然比为88．1％。两组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论视频脑电可以有效提高成人痫性发作患者的确诊率,具有重要的临床应用价值。     

缺血性脑卒中二级预防中高血压防治的现状及其影响因素

目的   调查分析海南省缺血性脑卒中二级预防中高血压的防治现状及影响因素。方法   选择合并高血压的缺血性脑卒中患者586例,调查患者入院时降压治疗的情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析,寻找影响患者降压治疗的独立危险因素。结果   患者降压治疗知晓率77.1%,治疗率56.0%,达标率21.3%,受到健康教育的患者血压达标率较未受健康教育的患者高(P＜0.001),多因素Logistic回归分析显示,教育程度、健康教育、医保类型、医生建议服药、高血压病史是影响患者降压治疗的独立危险因素(P＜0.05)。结论   海南省缺血性脑卒中患者二级预防中高血压的降压治疗知晓率、治疗率、达标率低,临床医生需按指南对患者进行健康教育并建议患者服药。     

丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对脑卒中患者血液流变的影响

目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对脑卒中患者血液流变学的影响。方法:将我院2010年12月至2011年5月收治的100例脑卒中的患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用脑卒中常规疗法,治疗组在对照组的基础上采用丹参注射液治疗,比较两组患者的治疗效果及血液流变学的变化。结果:两组患者均无恶化和死亡病例出现,治疗组的总有效率为72.0%显著高于对照组的52.0%(P<0.05)。观察组的全血高切粘度、全血低切粘度以及红细胞压积改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合常规治疗能显著提高脑卒中患者的治疗效果,可能与其减低患者的血液粘度,增加脑部血液供应有关。     

胰岛素对高血压大鼠脑缺血再灌注期脑梗死体积的影响

目的:观察胰岛素对脑缺血再灌注损伤的治疗作用。方法:制备肾血管性高血压大鼠(RHR),用线栓法复制大脑中动脉阻塞(MCAO),造成缺血6h再灌注18h,术后立即及6h后即时使用胰岛素,测定脑梗死体积的变化。结果:与对照组比较,实验组脑梗死体积及其占全大脑体积百分比、两半球体积差值均显著减小(P<0.05)。结论:胰岛素能减轻脑缺血再灌注损伤,早期用药效果更好。     

应对新冠病毒疫苗犹豫的策略探讨

全球疫苗犹豫已成为阻碍个体与群体免疫,扭转免疫规划所取得成果的重要原因之一。疫苗犹豫后果严重,通常伴随疫苗的使用而存在,疫苗犹豫往往使原本已消灭或有效控制的疾病卷土重来。随着近年来其危害的持续加重,疫苗犹豫问题已成为全球十大健康威胁之一,并在新型冠状病毒肺炎疫情全球大流行期间阻碍着国际和国内社会对疫情的成功控制。在新型冠状病毒肺炎疫情期间,还是存在对新冠疫苗的犹豫心理,如果人们拒绝接种新冠疫苗,就无法发挥疫苗的作用,无法建立群体免疫屏障,从根本上难以解决国际疫情输入和国内疫情扩散的风险。疫苗犹豫成因复杂,主要包括疫苗信任度（包含对疫苗的安全性、有效性等指标的信心等）、群众的自满情绪（包括对疾病危害的认识偏低和战胜疾病的盲目自信等）以及疫苗的便利性,还涉及研发、供应、接种、疫苗价格等多个因素。本文结合海南新冠疫苗接种实际,就新冠疫苗犹豫的背景、成因、后果及消除措施进行了论述,并探讨了应对新冠疫苗犹豫的策略,供医疗卫生人员和社会公众认知疫苗犹豫,增强免疫接种信心,消除疫苗犹豫。     

高血压-脑缺血-再灌注大鼠模型的建立及再灌注时间窗的探索

目的:建立高血压-脑缺血-再灌注大鼠模型,观测脑缺血再灌注损伤。方法:制备肾血管性高血压大鼠(RHR),用线栓法复制大脑中动脉梗塞(MCAO),A组:MCAO3h后再灌注21h;B组:MCAO6h后再灌注18h;C组:MCAO24h。然后测定脑梗死体积及其占全大脑体积百分比、两半球体积差值。结果:MCAO6h后再灌注18h的RHR与持续MCAO24h的RHR比较,前者的梗死灶体积及其占全大脑体积百分比、两半球体积差值均有显著性增大(P<0.01),而MCAO3h后再灌注21h的RHR10例中仅有3例出现少许梗死灶。结论:MCAO6h后再灌注则已超出有效治疗时间窗,将造成明显的再灌注损伤。