皮肤镜教学在皮肤性病学住院医师规范化培训中的应用体会

皮肤镜作为皮肤性病学科现代化的辅助诊断工具,在临床诊疗中的地位日渐凸显.皮肤性病学住院规范化培训医师掌握这一项重要诊疗技术为形势所趋.我们在临床实践中潜心积累并建立了典型的皮肤镜案例图库,为住院医师的专业学习提供了丰富的素材.在带教过程中,采用门诊带教、实习小讲课、典型病例教学查房、疑难病例讨论、网络授课、远程教育等多...     

特应性皮炎患者外周血CD4+T细胞亚群比例变化的研究

特应性皮炎(或异位性皮炎,atopic dermatitis,AD)是一种与遗传过敏素质有关的反复发作性、炎症性、瘙痒性皮肤病.AD病因尚未明确,患者体内存在明显的免疫功能异常以及CD4+T细胞介导的异常免疫应答在AD发生、发展中可能起主要的作用.本研究通过检测AD患者外周血CD4+T细胞亚群Th1、Th2、调节性T细胞(Tr)与Th17细胞比例,各自特异性转录因子及血清中相应细胞因子的表达水平,探讨CD4+T细胞亚群比例变化在AD发病中的意义.     

异位妊娠急性腹腔内出血的临床护理探讨

探讨异位妊娠急性腹腔内出血的护理方法。患者入院后予病情评估,并据患者自身情况予针对性治疗护理措施,术后积极处理并发症并做好心理护理,完善术后健康教育及出院指导。综合性护理措施可降低异位妊娠患者的并发症发生率和病死率。     

泛发性白癜风合并嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例

白癜风是临床上较为常见的一种皮肤病，可合并多种其他疾病，嗜酸性粒细胞增多性皮炎国内已有报道，但白癜风合并嗜酸性粒细胞增多性皮炎者尚未见报道，现将们所见1例报道如下。     

强脉冲光治疗面部皮肤老化的观察

目的 观察强脉冲光治疗面部皮肤老化如不规则色素改变、毛细血管扩张、皮肤干燥、粗糙、细皱纹的临床疗效.方法 用强脉冲光治疗178例面部皮肤老化患者,共进行4次治疗,每次间隔3～4周.治疗前后医生对患者面部皮肤进行整体评分,测定皮肤黑素指数、红斑指数和角质层含水量、治疗结束后1个月进行患者满意度自评.结果 治疗后医生主观评分改变显著,患者满意率为90.45%;第4次治疗后黑素指数和红斑指数下降最明显,其次为第1次治疗后.治疗对角质层含水量影响不显著.结论 强脉冲光可安全高效地治疗面部皮肤老化.     

妇科癌症患者主要照顾者综合需求现状及其相关因素

目的了解妇科癌症住院患者主要照顾者综合需求现状及其影响因素,以期为满足照顾者需求提供理论依据。方法采用便利抽样法,选择重庆市2所及本市1所共3所三级甲等综合医院住院的妇科癌症患者及其主要照顾者分别162例,采用自制问卷及癌症患者照顾者综合需求量表(comprehensive needs assessment tool in cancer for caregivers,CNAT-C)对其进行调查。了解妇科癌症患者主要照顾者综合需求现状及其相关因素。结果妇科癌症患者主要照顾者综合需求总分为(144.57±23.85)分,处于"一般需要"和"比较需要"之间,各维度中知识信息需求水平最高,其次为医护相关行为,实际支持,宗教精神支持需求得分最低。多重线性逐步回归结果显示,照顾者性别、照顾者文化程度、患者身体功能状态评分(karnofsky performance status,KPS)、照顾者经历是影响照顾者总需求或其他维度的主要因素(均P0.05)。结论妇科癌症住院患者主要照顾者存在不同程度需求,且受不同因素影响。提示医护人员应重视妇科癌症照顾者群体,在临床工作中尽可能根据照顾者的特点及不同的需求,进行针对性的指导,满足照顾者各方面需求,提高照顾质量,从而促进患者康复。     

情景模拟演示对护生健康教育能力的培养

目的:探讨情景模拟演示健康教育实施效果。方法:选择2007级护理本科护生16名,进入产科实习后分为两组,观察组采用Gordon模式对孕产妇实施全程健康教育,编写情景剧本。实习结束前2周与对照组进行健康教育活动比赛,评价情景模拟健康教育效果。结果:情景模拟演示能激发学生主动探求健康问题,促进学生团队协作,转化教学成果。结论:情景模拟教学能提高学生健康教育的能力。     

窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者外周血Th17细胞比例及IL-17A、IL-23的影响

目的:评价窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B,NB-UVB)治疗特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的临床疗效及其对外周血Th17细胞比例与IL-17A、IL-23含量的影响。方法:AD患者34例(研究组)采用NB-UVB照射治疗,治疗前及治疗后应用疾病严重程度评分(scoring atopic dermatitis,SCORAD)判断疾病严重程度和视觉模拟标尺法(visual analoguescale,VAS)评价瘙痒程度;采用流式细胞术检测照射治疗前后外周血单一核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PB-MC)中Th17细胞占CD4+T细胞的比例(Th17%),采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-17A、IL-23的含量;以30例健康志愿者作为对照组。结果:研究组经NB-UVB照射治疗后总有效率达79.41%,SCORAD评分[(33.75±8.91)比(17.63±5.09),t=9.156,P<0.01]及VAS评分[(8.95±2.86)比(4.46±2.08),t=7.406,P<0.01]均较治疗前显著降低。治疗前,研究组PBMC中Th17%及血清中IL-17A、IL-23含量较对照组显著升高[Th17%:(1.37%±0.41%)比(0.53%±0.11%),t=11.392;IL-17A:(40.38±8.23)pg/mL比(17.74±2.43)pg/mL,t=15.310;IL-23:(54.25±9.29)pg/mL比(23.23±3.47)pg/mL,t=18.101,均P<0.01];NB-UVB照射治疗后上述3个指标较治疗前均显著降低[Th17%:(0.72±0.15)%,t=8.556;IL-17A:(22.18±4.48)pg/mL,t=12.131;IL-23:(25.41±4.12)pg/mL,t=18.012,P均<0.01]。结论:NB-UVB照射对AD具有显著的临床疗效,NB-UVB可下调外周血Th17比例与IL-17A、IL-23含量,这可能是NB-UVB治疗AD的机制之一。     

101例药疹住院患者情况分析

目的：探讨药疹患者的临床特点、药疹的诱发因素及防治策略,并就患者因住院产生的医疗总费用做经济学评价,为国家建立药害赔偿机制提供参考。方法：采用回顾性分析法,对2009年1月—2011年5月我院101例药疹住院患者的基本情况及药疹的潜伏期、致病药、类型、治疗和转归进行回顾性分析,对因药疹就医而造成的所有医疗费用及住院时间进行调查分析和经济学评价。结果：101例药疹患者中,男性39例,女性62例;明确致敏药的患者82例,有明确潜伏期的患者85例,2种以上联合用药的患者65例。抗菌药物引起的药疹最多见,占44.55%。常见皮疹类型为发疹型、荨麻疹型、多形红斑型。101例药疹患者的平均医疗费用为3 712.22元,平均住院时间为9.5d。结论：药疹的发病机制及致病因素较复杂,易给患者造成危害和经济负担,早期识别和及时停药、合理处置具有临床和经济学的双重价值。国家应逐步建立和完善药害赔偿机制。