上肢动静脉内瘘的血管选择及流量对心功能的影响

目的 :比较上肢不同部位动静脉内瘘的结构基础及流量对心功能的影响。方法 :彩色多谱勒超声检查测定 2 0例患者上肢不同部位动静脉内瘘造瘘前及造瘘后 1年的血流量、左室射血分数 (EF值 )。结果 :7例上臂内瘘 ,瘘流量在960～2 5 40ml/min之间 ,平均 1 75 0± 3 68 42ml/min ;1 3例下臂内瘘 ,瘘流量在 3 90～ 91 0mi/min之间 ,平均 65 0± 1 43 1 2ml/min。 3例于透析间期时有心衰发作 ,其中 2例为下臂内瘘 ,1例为上臂内瘘。结论 :动静脉内瘘可导致高心输出性心衰 ,其发生与造瘘前心功能状态、透析的规则性有关。上肢不同部位动静脉内瘘分流量对心功能的影响无明显的差异。     

颞顶区动脉的立体构筑及其应用解剖

通过动脉灌注红色乳胶,在12个头颅上解剖观察了颞顶区的血供规律;由颞浅动脉在帽状腱膜上构成浅层动脉网;由浅层动脉网的穿支在骨膜上构成深层动脉网;由深层动脉网发出的滋养动脉穿颅骨外板与脑膜中动脉穿颅骨内板在板障内吻合为板障动脉网;依其层次规律,设计出以颞浅动脉为蒂的筋膜—骨膜—颅骨外板骨瓣。     

肝左叶动脉血管的应用解剖学观测

目的观察左半肝的形态结构及动脉来源﹑分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法解剖了经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉的来源,走行,分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异比较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。     

锁骨瓣切除对锁骨扭转性能力学性质影响的实验研究

目的评价锁骨半片骨瓣截取后的生物力学变化。方法选耳驻圣防腐固定的成人锁骨左右配对14根标本,测试完整锁骨的扭转刚度：然后随机配对分为两组：一组在靠近锁骨内侧端切取长为85CC的半片竹瓣;另一组在靠近锁骨的内侧端切取长为4．scm的半片骨瓣。测试切取骨瓣后锁骨的扭转刚度和强度。结果完整锁骨左右两侧的扭转刚度无显著性差异（P＞O．OS）切取半片骨瓣后锁骨的扭转刚度显著下降（P＜O．OI）锁骨在切取短骨瓣与切取长肯瓣后连者相比较其刚度、强度变化不大。骨瓣切取后抗扭转强度的破坏发生在骨瓣切取处外侧端。结论锁骨作为供骨…     

股骨髌骨沟的解剖学定位及临床意义

目的：用三维放射图像和数字技术测量股骨的多种解剖学中心线来定位正常髌骨沟的位置。方法：在20根股骨干标本上确定并标记髌骨沟部位后，再进行冠状面、矢状面和水平面拍片，确定解剖轴、机械轴、经髁上轴和经内、外侧髁轴的位置。结果：这四条主要的轴线在冠状面和水平面上角度均值范围在11^。～16^。之间。在冠状面上，髌骨沟的准确定位几乎完全与经髁上轴线垂直，但变化范围很大。在测量的全部解剖轴线中，没有一条可作为确定髌骨沟确切位置的参考线。结论：(1)正常髌骨沟的解剖学定位比既往推测的具有更大的可变性。(2)股骨不适应这种可变性解释在膝关节置换术中与髌骨有关的并发症。     

股薄肌的营养血管、神经与股薄肌移植的研究

对64例股薄肌的营养血管和神经解剖结果表明,肌薄肌的主要营养动脉起于股深动脉占90.63%,起于旋股内侧动脉占7.8%,起于股动脉占1.57%,其中21例有辅助动脉1—2条,均起于股动脉和膝最上动脉,静脉汇入股深静脉.神经支配是闭孔神经前支.股薄肌的神经血管门位于该肌外侧面近前缘的上1/3处,与耻骨结节和耻骨结节至股骨内上髁的距离呈正相关关系,可用回归方程Y=6.38+0.1899X表示.并测量了起点的距离和血管长度.该肌的动脉、静脉、神经的行程较为恒定和集中,肌肉位置表浅,切取后不影响下肢功能,为理想的游离肌瓣.     

阴茎背深静脉高位断流术治疗静脉性阳萎

为了提高静脉性阳萎的手术效果,作者在尸体阴茎静脉解剖及阳萎患者背深静脉造影研究的基础上,设计了阴茎背深静脉高位断流术,以此治疗静脉性阳萎26例,随访4～25个月,有效率达92.69%。作者认为:这一术式既避免了低位结扎术分流阻断不全的缺点,又可克服超高位结扎术易形成侧支循环引起复发的弱点,是一种较为理想的手术方法。     

肝左叶动脉血管的应用解剖学观测

目的观察左半肝的形态结构及动脉来源﹑分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法解剖了经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉的来源,走行,分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异比较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。     

类风湿性关节炎骨损伤机制的研究进展

类风湿性关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)为自身免疫性慢性炎性疾病。已知ＲＡ时有多种免疫功能异常[1 ,2 ] 。增殖的滑膜和Ｔ淋巴细胞大量侵入骨和软骨 ,引起多发性关节损伤。至今对骨损伤治疗方法仍不理想 ,因此 ,治疗ＲＡ的最大课题就是控制骨损伤 ,而要控制骨损伤 ,就必须弄清骨损伤的发生机制。本文就ＲＡ的骨代谢调节异常、血管新生及细胞凋亡等方面简述ＲＡ骨损伤机制的研究进展 ,为ＲＡ骨损伤的临床治疗提供新思路。1　ＲＡ的骨代谢调节障碍1 1　调控破骨细胞生成的重要因子[3 ,5] :破骨细胞是直接引起骨吸…     

胸大肌锁骨部肌蒂锁骨瓣移位术应用解剖

目的：为带脑大肌锁骨部肌蒂锁骨肌骨辩转位术提供解剖学基础。方法：在50树成人上肢标本上观测胸夭肌锁骨部形态、血供及其与销合的关系。结果：购大肌锁骨部肌腹长平均为12．2cm,起始于锁骨宽平均为6．3cm,厚平均为0．7cm。止住长平均为0.6cm,厚平均为05cm,肌蒂游离长度可达10．5cm。结论：可设计以胸大肌锁骨部为蒂的锁骨肌骨辩转位修复脏骨骨不连骨缺损及软组织缺损。