胆道再次手术问题之探讨

胆道感染及胆石症手术后复发原因,常为首次手术残留病变,术式不恰当或手术不彻底等。我院外科1972～1982年间因胆道感染及胆石症施行手术者共543例,其中行2次以上手术者86例占15.8％。本文拟探讨再次手术的原因及防治办法,以求今后提高首次手术的质量。临床资料一、一般分析:86例中男34例,女52例。年龄20～40岁者56例占65.1％。手术次数2～5次,2次手术者60例占69.7％。首次手术至     

下腔静脉后输尿管3例

<正> 例1女,30岁。因右上腹胀痛、肿块半年入院。体检可触及右肾,尿常规有少许红、白细胞。肾图示右肾梗阻。逆行肾盂造影:右肾积水,上段输尿管扩张,并呈镰刀状于第3～4腰椎处移向中线,经手术探查,见右输尿管腔静腔后环绕至原位下行,其上段输尿管扩张,游离后切断、复位、再吻合,腹膜后间隙置皮管引流,术后恢复顺利。     

卫生防疫站(所)经济资源配置研究——课题材料之一

经济资源是事业赖以存在和发展的必备条件。卫生防疫经济资源有广义和狭义两种含义。广义的卫生防疫经济资源是指全社会多方面与卫生防疫相关的所有经济投入，而狭义的卫生防疫经济资源则为卫生系统内部开展卫生防疫工作的所用经费。本课题基于卫生防疫经济资源的后一定义，通过对４２所不同层级防疫站的调查，分析了前１５年卫生防疫经济资源的配量及其结构变化；采取多种预测技术，综合预测了今后１５年的卫生防疫经济资源的所需和可得状况，旨在为制定卫生防疫事业“九五”计划及２１世纪头１０年规划设想，并优化经济资源配置提供科学依…     

胆囊炎患者手术前后的护理要点

急性胆囊炎是由胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。临床表现为右上腹持续疼痛，伴阵发性加剧。疼痛可放射至右侧背部和肩胛骨下，随之出现体温升高和恶心呕吐等症状。检查时胆囊区有明显的压痛，莫菲氏征阳性。可分为急性和慢性两种。     

肾结石

<正> 处方及服法:野荸荠90克,金钱草30克,生大黄30克。水煎分三次于饭前服。病例介绍:李××,男,42岁,工人。腰痛多年,剧痛时尿中带血。某医院诊断为     

Klinefelters综合征的临床诊治

Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒｓ综合征的临床诊治山西医学院第二附属医院（０３０００１）兰晓煦武进峰胥枫林尹国年Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒｓ综合征（简称克氏征）也称原发性小睾丸症或曲细精管发育不良症，是一种性染色体畸变的遗传性疾病，发病率为０．１％～０．２％左...     

D-二聚体阴性肺血栓栓塞症临床分析

目的对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症(PTE)病例与D-二聚体升高者进行对比分析。方法螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的42例PTE患者进行回顾性分析,包括性别、年龄、危险因素、临床表现、心电图、血气分析、下肢静脉及心脏超声、D-二聚体值测定、发病至就诊时间等。结果 D-二聚体值:D-二聚体阴性组(313.91±132.96)ng/L,D-二聚体升高组为(1 711±2 182.76)ng/L。发病至就诊时间:D-二聚体阴性组(9.73±3.80)d,D-二聚体升高组(5.10±2.90)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。临床各种表现对比两组无明显差异,均以呼吸困难为最常见表现,达80%以上。危险因素对比:D-二聚体阴性组高龄增多。辅助检查结果对比:D-二聚体阴性组超声心动图阳性发现率高。结论 D-二聚体测定应该与临床表现等相结合,如高度怀疑肺栓塞,特别是超声心动图发现基础病难以解释的右心负荷加重,则应进一步做CTPA等相关检查,以减少漏诊和误诊。     

经皮胆镜保胆取石术后27例行腹腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨经皮胆镜保胆取石术后腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法 回顾性分析我院收治的经皮胆镜保胆取石术后成功施行LC患者的临床资料.结果 本组27例,既往手术类型:经皮胆镜保胆取石术17例,经皮胆镜保胆取石术+胆囊造口术10例;经皮胆镜保胆取石术均采取右侧肋缘下切口,长4～5 cm.27例中1例因腹腔粘连较重,中转开腹行胆囊切除术,中转开腹率3.9%.术后未置腹腔引流管21例,置腹腔引流管6例,引流量20～40ml,均于24-48 h拔除腹腔引流管.行LC的26例术后均恢复顺利,24 h内下床活动,同时胃肠功能恢复并进食,全部于术后4～6 d痊愈,无严重并发症及手术死亡病例.结论 腹腔镜手术具有创伤小、胃肠道功能恢复快、住院时间短等优点,不仅可以避免患者再次开腹的痛苦,还可减少腹腔内粘连的机会.     

荷叶配方颗粒的HPLC指纹图谱研究

目的建立荷叶配方颗粒高效液相色谱指纹图谱,为其质量控制提供科学、合理的方法。方法采用高效液相色谱法,以Merck HibarPurospherSTAR RP-18e柱(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,甲醇、0.4%(体积分数)H3PO4-0.2%(体积分数)三乙胺为流动相梯度洗脱。检测波长为270 nm;流速为0.8 mL.min-1;柱温为25℃。结果建立了荷叶配方颗粒的指纹图谱,标示了13个共有峰,并对10批荷叶配方颗粒HPLC指纹图谱进行了相似度评价,各荷叶配方颗粒样品指纹图谱与对照指纹图谱相似度均在0.90以上,可以用于荷叶配方颗粒的定性鉴别。结论该方法简单、准确、重复性好,为有效地控制与评价荷叶配方颗粒的质量提供了可靠的方法。     

康复期乳腺癌患者睡眠情况及其对抑郁、焦虑的影响

目的:调查康复期乳腺癌患者睡眠情况及其对抑郁、焦虑的影响.方法:使用阿森斯失眠量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对105例康复期乳腺癌患者(病例组)和105名正常对照者(对照组)进行评估.结果:①病例组失眠、抑郁、焦虑得分(分别为4.48±4.06、7.90±4.57、9.16±5.63)与对照组(分别为2.17±2.57、3.07±2.42、3.89±3.10)比较,差异有统计学意义(t=4.91,P＜0.001; t=9.59,P＜0.001;t=8.41,P＜0.001);病例组的失眠、抑郁和焦虑的发生比例分别为43.8％、46.7％、59.0％,与对照组(分别为25.7％、5.7％、9.5％)比较,差异有统计学意义(X2=7.58,P=0.006;x2=29.73,P＜0.001;X2=22.50,P＜ 0.001).②伴有失眠症状的患者中抑郁、焦虑的发生比例分别为76.1％和84.8％,与无失眠症状的患者(23.7％和39.0％)比较,差异有统计学意义(x2=28.47,P＜ 0.001;x2=22.42,P＜0.001).结论:康复期乳腺癌患者失眠、抑郁和焦虑的发生率均高于健康对照人群,有失眠症状的康复期乳腺癌患者更容易出现抑郁、焦虑的情绪问题.