卒中解郁汤联合盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对血清5-HT、IL-1、Hcy的影响

目的：探讨卒中解郁汤联合盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、白介素-1(IL-1)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法：选取2017年12月～2020年6月中国中医科学院望京医院收治的86例PSD患者，根据乱数表法分为两组，对照组(n=43)接受盐酸帕罗西汀治疗，观察组(n=43)接受卒中解郁汤联合盐酸帕罗西汀治疗。对比两组患者临床疗效和治疗前后中医证候积分、汉密顿抑郁量表(HAMD)及血清5-羟色胺(5～5-HT)、白介素-1(IL-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、不良反应。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分、PASI评分和血清L-1、Hcy水平明显低于对照组，血清5-HT水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论：卒中解郁汤联合盐酸帕罗西汀治疗PSD疗效确切，可明显缓解抑郁症状，安全性高，其机制可能与增加神经递质含量和减轻炎性损伤有关。     

盐酸哌甲酯联合静灵口服液治疗儿童多动症的临床疗效分析

目的 观察盐酸哌甲酯缓释片联合静灵口服液治疗儿童多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD）的临床疗效。方法 选取2021年10月至2022年2月在安徽省儿童医院确诊并进行治疗的ADHD患者80例，随机分为对对照组和观察组各40例。对照组患儿予以盐酸哌甲酯缓释片治疗，观察组患儿予以盐酸哌甲酯缓释片联合静灵口服液治疗，两组均连续治疗3个月。对比两组患儿治疗后多动症主症评分、疗效以及治疗期间不良反应情况。结果 观察组患儿Conners评分各指标（品行行为、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗总有效率为95.00%，高于对对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为2.50%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多动症患儿予以盐酸哌甲酯缓释片联合静灵口服液治疗，能够有效缓解患儿临床症状，疗效显著且不良反应少。     

单侧双通道脊柱内镜技术椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效

目的 分析单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法 回顾性分析2020年9月—2021年12月采用UBE椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者临床资料。男53例，女45例；年龄32～79岁，平均59.9岁。其中混合型椎管狭窄56例，中央椎管型23例，神经根管型19例。病程1.5～10年，平均5.4年。手术节段：L_2、3、L_3、42例，L_3、4、L_4、5 29例，L_4、5和L₅、S₁ 67例。患者均有不同程度腰痛，单侧下肢症状76例、双侧下肢症状22例。双节段均行双侧减压者29例，均行单侧减压者63例，分别行单、双侧减压者6例。记录患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、术后下地时间及相关并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的...     

踝关节内侧脱位入路治疗踝关节骨折伴有后踝塌陷骨块16例

目的:探讨踝关节内侧脱位入路治疗踝关节骨折伴有后踝塌陷骨块的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2021年1月收治且获得随访的16例旋后外旋型4度踝关节骨折患者资料，均采用踝关节内侧脱位入路处理后踝塌陷骨块。观察术后骨折的复位，伤口愈合，是否存在距骨或者胫骨远端缺血性骨坏死等情况。踝关节功能评估采用美国足踝外科协会踝-后足评分。结果:患者均获得随访，随访时间为8～12个月，平均为(9.8±1.5)个月。骨折复位良好，未发现伤口并发症、距骨或者胫骨远端缺血性骨坏死等情况。骨折愈合时间为2～4个月，平均为(2.8±0.6)个月，未出现内固定失效。踝关节功能良好，踝关节AOFAS评分为82～96分，平均为(92.6±4.9)分。结论:踝关节内侧脱位入路治疗踝关节骨折伴有后踝塌陷骨块暴露充分，操作简单，无明显并发症，临床效果满意。     

单侧双通道内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症

[目的]探讨单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopic, UBE）治疗胸椎黄韧带骨化症（thoracic ossification of ligament flavum, TOLF）的疗效及可行性。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年5月本科收治的29例TOLF患者的临床资料，依据医患沟通结果，12例行UBE治疗（UBE组），17例行传统全椎板切除术治疗（开放组），比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术且无严重并发症发生。UBE组切口总长度、下地行走时间、住院时间均显著优于开放组（P<0.05），但术中透视次数显著多于开放组（P<0.05）。两组手术时间、切口愈合等级的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（14.0±1.3）个月，UBE组恢复完全负重活动时间显著早于开放组（P<0.05）。术后随时间推移，两组的ODI评分、JOA评分、锥体束征情况均显著改善（P<0.05），相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组术后胸椎后凸角、椎管...     

两镜联合保胆取石术100例前瞻性单盲随机对照研究

目的比较两镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近中期疗效。方法选取2007年1月~2011年1月,随访已满2年及以上的由本中心同组医师在单盲随机对照下分别施行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术100例(保胆组)与腹腔镜胆囊切除术100例(LC组),观察术前、术中、术后各种指标以及短中期疗效。结果该组100例患者行腹腔镜下保胆手术,手术顺利,术中情况比较,手术时间长于LC组(86.01±21.21)vs(52±19.55)min,术中出血量略多于LC组(34.33±11.03)vs(18±12.55)mL,差异有显著性(P<0.05)。在评价术后恢复的指标中,保胆取石组术后疼痛评分、住院时间、胆漏发生率均高于LC组,两组差异有显著性。在手术后的6个月及2年的随访中,保胆组腹胀、腹泻的发生率低于LC组,两组比较有明显差异(P<0.05)。在熊去氧胆酸预防结石复发的研究中,药物组半年结石复发率低于对照组(0%vs 8%),2年结石复发率低于对照组(3%vs 17%),差异有显著性。结论两镜保胆取石治疗胆囊结石具有可行性强、创伤小和安全性高等优点,值得进一步探讨与研究。     

单通道分体内镜治疗神经根型颈椎病的疗效

目的 比较颈椎后路单通道分体内镜(OSE)与经皮颈椎后路内镜(PPECD)治疗神经根型颈椎病创伤反应、短期疗效，总结手术经验，为临床技术开展提供依据。方法 回顾性分析42例单节段神经根型颈椎病(CSR)患者，术前完善颈椎正侧位、颈椎CT及颈椎MR,根据纳入、排除标准，筛选33例患者入组。15例患者行OSE技术，18例行PPECD技术，术前均于3D-CT根据关节突关节间隙最内侧端垂线与下关节突内下端交点(O点)测量开窗范围，术中镜下寻找“O”点，应用动力钻配合微型椎板咬骨钳开骨窗，实现椎管内减压。比较两者术后切口长度、出血量、手术时间及患侧术后骨窗最大横向距离及纵向距离，术前、术后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK),术后VAS评分、JOA评分。结果 33例患者术后均获6月随访。术后MR复查见33例患者减压位置准确。A、B两组在手术时间、出血量、磨削直径等方面，差异均无统计学意义。A、B两组切口长度、CRP、CK及两指标增长幅度比较，P<0.05。术后VAS评分、JOA评分较术前改善，A、B组间比较差异无统计学意义。两组患者均无硬脊膜损伤、无神经根损伤等严重并发症。结论 PPEC...     

新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核密切接触者发病及影响因素分析

目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核患者密切接触者的发病情况及影响因素，为制定密切接触者筛查策略提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2018年1—6月新疆维吾尔自治区喀什地区登记报告的11 411例活动性肺结核患者病案资料，排除死亡、无密切接触者及信息不全者58例，实际纳入11 353例活动性肺结核患者作为指示病例。通过入户访谈、面对面问卷调查等方式识别密切接触者，建立队列，获取一般人口学资料，并进行肺结核可疑症状筛查、胸部X线摄片检查及痰涂片检查等，由结核病定点医疗机构专家组进行综合诊断，对未诊断为活动性肺结核的密切接触者进行3年随访观察(每年1次)。采用多因素logistic回归分析密切接触者发生活动性肺结核的影响因素。结果:11 353例指示病例共发现密切接触者25 577名，平均每例指示病例约追踪到2.25名密切接触者。在3年随访期内检出活动性肺结核2106例，发病率为8.26%。多因素logistic回归分析显示，指示病例为男性[OR(95%CI)=1.396(1.260～1.546)]、初治[OR(95%CI)=1....     

BCSG1与Hsa-circ-0026352在浸润性乳腺癌遗传易感性中的交互作用

目的：探讨乳腺癌特异基因1（BCSG1）与Hsa-circ-0026352 在浸润性乳腺癌（IBC）遗传易感性中的交互作用。方法：选取2019 年6月至2022 年5月间武汉市中西医结合医院收治的100 例IBC 患者作为研究对象，采用免疫组化法检测IBC 组织及其相应癌旁组织中BCSG1的表达，将研究对象按照IBC 组织中BCSG1蛋白表达的高低分为阴性、弱阳性和强阳性组，统计三组患者的临床病理特征及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER2）、Hsa-circ-0026352 的表达情况，采用Logistic 回归方程和最大似然法分析BCSG1表达与上述参数的趋势性和交互作用。结果：与癌旁组织比较，IBC 组织中BCSG1蛋白呈高表达（P<0.05）；BCSG1蛋白强阳性表达与淋巴结转移、分化程度、临床分期、HER2表达、 Hsa-circ-0026352 表达有关联（P<0.05）；BCSG1强阳性表达与IBC存在交互作用（P<0.05）；BCSG1表达与IBC的交互作用在Hsa-circ-0026352 阳性表达中最为显著（趋势P<0.001）；BCSG1表达与IBC 的交互作用在临床分期Ⅲ期、低分化程度中最为显著（趋势P<0.001）。结论：BCSG1与IBC患病密切相关，且与Hsa-circ-0026352、临床分期、分化程度存在交互作用，可共同增加IBC患病风险性。     

基于孟德尔随机化方法探索可干预风险因素与肺结核之间的因果关系

目的 使用孟德尔随机化方法探索可干预的风险因素与肺结核之间的因果关系。方法 利用GWAS数据库中的大样本汇总数据，以单核苷酸多态性作为工具变量，在两样本孟德尔随机化模型中，运用5种孟德尔随机化方法评估16个可干预风险因素与肺结核发生之间因果关联。统计结果报告为优势比(Odds ratio,OR)及其95%置信区间(Confidence intervals,CI)。使用留一法、水平多效性检验进行敏感性分析。结果 目前吸烟情况(OR=39.24, 95%CI:4.12～373.63)会增加结核病发生的风险，受教育时间(OR=0.60, 95%CI:0.37～0.96)及转铁蛋白饱和度(OR=0.69, 95%CI:0.50～0.96)与TB发生风险降低之间也存在因果关系。留一法显示结果稳健，MR-Egger截距值未显示水平多效性的存在。结论 基因预测目前吸烟情况、受教育时间以及转铁蛋白饱和度与肺结核的患病风险存在因果关系。