急性亚硝酸盐中毒15例救治及分析

目的总结突发性群体亚硝酸盐中毒的急诊救治经验。方法对本院收治的15例亚硝酸盐中毒患者,迅速应用催吐、洗胃、导泻清除胃肠道内未吸收毒物,全部患者应用亚甲蓝1～2mg／kg,加25％葡萄糖溶液40ml缓慢静注,大剂量维生素C3～6g,加10％葡萄糖溶液500ml液体静脉滴注及对症处理。结果15例中毒患者,经抢救在24～72h内出院;成功率100％。结论及时正确诊断、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物、正确应用亚甲蓝是成功救治急性亚硝酸盐中毒的关键。     

YAG激光腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　 ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ, ＯＳＡＳ）表现为睡眠时因上呼吸道阻塞性病变引起打鼾、憋气和呼吸暂停。由于长时期反复发作,可因体内低氧血症和高碳酸血症,导致心、脑、肾、肺等重要器官损害,发生一系列并发症,少数重症者甚至发生夜间睡眠中猝死。 １９９１年开始．我们对因上气道,特别是咽部狭窄的ＯＳＡＳ患者．采用悬雍垂腭咽成型术（Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇ－ｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）治疗,其中 ２１例手术用ＹＡＧ激光施行。现报道如下。资料…     

合并移行椎腰椎间盘突出症患者腰骶神经根支配区的变化

背景:腰骶移行椎是一种常见的先天脊柱畸形,国内外学者均有报道移行椎患者的腰骶神经根支配I区可能会发生改变,但并未系统阐述其支配区的变化以及该种改变对腰椎间盘突出症患者手术的指导意义。目的:探讨当存在腰骶移行椎时,腰骶神经根的运动和感觉支配区发生改变的可能性。方法:研究方案的实施符合滨州医学院附属医院对研究的相关伦理要求,参与试验的患病个体及其家属对试验过程完全知情同意。回顾分析321例单一节段腰椎间盘突出症行手术治疗患者的病历资料。其中38例(11.8%)存在腰骶移行椎,包括骶椎腰化26例、腰椎骶化12例。26例骶椎腰化患者中,23例为L5/S1(L6)椎间盘突出,压迫S1(L6)神经根。12例腰椎骶化患者中,8例为L3/4椎间盘突出,压迫L4神经根。在283例正常结构的患者中,138例患者L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根,95例患者L4/L5椎间盘突出压迫L5神经根,47例患者L3/L4椎间盘突出压迫L4神经根。比较术前骶椎腰化患者S1神经根受压的症状、腰椎骶化患者L4神经根受压的症状与正常腰骶椎患者L4、L5或S1神经根受压的症状。结果与结论:(1)S1神经根受压所致运动功能减退的分布在骶椎腰化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(2)L4神经根受压所致运动功能减退的分布在腰椎骶化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(3)骶椎腰化患者S1神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;而腰椎骶化患者L4神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;皮肤感觉异常的分析也显示了相似的结果;(4)结果说明,腰骶神经根的功能在移行椎患者中发生改变,使得骶椎腰化患者的S1神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能上移),腰椎骶化患者的L4神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能下移)。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员个人防护技能培训体系的构建

摘要 目的 构建新型冠状病毒肺炎防控技能培训体系,为有效防控疫情提供保障。方法 借鉴世界卫生组织(WHO)埃博拉防护培训经验,对援鄂医疗队队员及相关医务人员进行理论培训、现场演练和考核。结果 经过培训考核结果显示,培训前摸底考核,医务人员平均考试成绩合格率均在10%以下,通过培训之后考核成绩合格率达到95%左右。医务人员已充分掌握新冠肺炎的防控理论和实操。结论 本次设计的防控传染病知识和技能培训得到预期目标,在实际防控任务中也得到验证,传染病防控技能应成为医务人员之必备。     

沙利度胺预防化疗所致恶心呕吐有效性和安全性的Meta-分析

目的 系统评价沙利度胺联合常规止吐用于化疗所致恶心呕吐（CINV）的有效性与安全性,为临床用药提供循证参考。方法 检索PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集沙利度胺联合常规止吐（试验组）对比常规止吐药物（对照组）用于CINV的随机对照试验（RCT）,筛选文献、提取资料后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta-分析。结果 共纳入12篇RCTs,1 135例患者。Meta-分析结果显示,实验组抑制急性恶心有效率[OR=1.87,95% CI（1.33,2.65）,P<0.01]、延迟性恶心有效率[OR=3.54,95% CI（2.66,4.72）,P<0.01]、急性呕吐有效率[OR=1.93,95% CI（1.16,3.21）,P=0.01]和延迟性呕吐有效率[OR=3.67,95% CI（2.58,5.22）,P<0.01]均显著高于对照组;安全性方面,消化道功能障碍（便秘）发生率[OR=1.57,95% CI（1.18,2.08）,P=0.01]大于对照组,其他骨髓抑制、中枢神经系统损害、心血管损害及皮肤过敏反应发生率均无显著性差异。结论 沙利度胺联合常规止吐对化疗所致的急性和延迟性恶心、呕吐均有效,除可增加便秘的发生风险外,未增加其他不良反应的发生率。     

卵巢交界性肿瘤诊治进展

摘 要：卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）与良性肿瘤和癌不同,其生物学行为介于良性与恶性肿瘤之间,约占卵巢上皮性肿瘤的10%～20%。相较于卵巢癌,BOT多发生于年轻女性,通常期别早,病程进展慢,预后好。手术已成为其主要治疗方法,多数患者要求保留生育功能,除伴浸润种植的交界性浆液性肿瘤（SBT）,通常可行保留生育能力的手术。文章对近年来BOT 的诊断及治疗方法等进展进行综述,以期能对临床诊疗提供一些参考。     

血浆置换联合双重血浆吸附治疗早、中、晚期肝衰竭的经济学评价

目的比较血浆置换、半量血浆置换联合双重血浆吸附(DPMAS)、先等量血浆置换再联合DPMAS、先DPMAS再联合等量血浆置换4种人工肝模式治疗肝衰竭的经济学特点。方法用Treeage pro 2011软件构建决策树模型,针对肝衰竭患者早、中、晚期分别计算并比较4种不同治疗模式的成本效果比值及增量成本效果值,且对该模型进行敏感性分析;数据来自课题组前期研究结果。结果肝衰竭早期患者的人工肝治疗,半量血浆置换联合DPAMS方案成本效果比值为89547.79,增量成本效果值为34665.34,低于人均国内生产总值,增加的成本具有成本效果优势;肝衰竭中、晚期,先DPMAS再联合等量血浆置换的方案,成本效果比值分别为122865.5、284334.97,增量成本效果比值分别为70744.55、75299.48,小于3倍人均国内生产总值,增加的成本可以接受,有经济学优势。敏感性分析结果显示基础分析结果可靠。结论对于早期肝衰竭,半量血浆置换联合DPAMS方案最具成本效果优势;而对于肝衰竭中、晚期,采用先DPMAS再联合等量血浆置换是最为经济的人工肝治疗方案。     

老年心脏手术后急性肾损伤可纠正的危险因素分析

目的 探讨老年心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)可纠正的危险因素,降低其发生率,改善预后.方法 收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月年龄≥60岁心脏手术患者的临床资料.以RIFLE标准诊断的AKI为观察终点,术前最后一次血肌酐为基线值.Logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素.结果 457例患者入组,313例(68.5％)术后发生AKI.Logistic回归分析显示,男性、年龄＞ 65岁、高血压、术前估算肾小球滤过率＜60 ml/min、术前尿酸＞450 μmol/L(OR 2.938,95％可信区间1.633 ～5.285)、体外循环＞120 min、机械通气时间延长、术后用血管紧张素抑制酶/血管紧张素受体抑制剂和利尿剂是心脏术后AKI的独立影响因素.结论 术前尿酸＞450 μmol/L是老年心脏手术患者术后AKI可纠正的危险因素.