多种造影方式在脑脊髓动静脉畸形复合手术中的应用初探

目的探讨复合手术中吲哚氰绿荧光(ICG)造影、DSA和亚甲蓝造影对脑脊髓动静脉畸形(AVM)的应用模式,并对比术中不同造影方法的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年7月至2015年12月行脑脊髓AVM复合手术55例患者的临床资料,其中脑AVM(Spetzler-Martin≥Ⅲ级)8例,脊髓AVM 47例,平均年龄(33.8±15.6)岁。在复合手术室行术中DSA,并经供血动脉行亚甲蓝造影或ICG造影(初期)。以术后3个月复查DSA评价解剖治愈结果。结果对55例患者均行术中DSA,32例行亚甲蓝造影,4例行术中ICG荧光造影(初期)。术中每例DSA检查(3.6±1.3)次,首次病灶切除后,术中DSA发现有残余病灶者占27.3%(15例)。85.5%(47例)患者获得解剖治愈,其中脑AVM患者(8/8)均获得解剖治愈,脊髓AVM患者83.0%(39例)获得解剖治愈。术后1年随访有3例失访,脑AVM患者改良Rankin评分(mRS)中位数为2.0(0.0~3.8)分,与术前3.5(2.0~4.0)分比较,差异有统计学意义(Z=-2.264,P0.05);脊髓AVM患者术后Aminoff评分为3.5(1.0~6.0)分,与术前4.0(1.0~6.0)分比较,差异无统计学意义(Z=-0.262,P0.05),功能保存者(神经功能评分优于或等于术前)占88.5%(46/52)。结论术中DSA可精确定位畸形团和验证全切,术中亚甲蓝造影可在术野选择性显示供血动脉供应的畸形团,明确血管构筑,ICG造影可显示术区表面的畸形团结构。术中DSA结合亚甲蓝造影可代替ICG造影,达到脑脊髓AVM复合手术解剖治愈的治疗目标。     

HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者不同抗病毒方案疗效及临床转归分析

目的 分析HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者的临床特征,并探讨其抗病毒疗效及临床转归.方法 选取2014-2018年重庆三峡中心医院就诊的HBeAg及HBeAb双阳性慢性乙肝且符合抗病毒治疗标准的患者158例,按实际接收的治疗方案分为恩替卡韦抗病毒组(52例)、干扰素治疗组(49例)、未抗病毒治疗的对照组(57例)...     

出血性颅颈交界区硬膜动静脉瘘的血管结构分析及手术方式

目的探讨颅颈交界区硬膜动静脉瘘(CCJDAVF)的血管结构和手术方式。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2011年1月至2014年12月收治的21例出血性CCJDAVF并接受手术治疗患者的临床资料,包括病历记录、血管造影、手术录像和随访结果(9~45个月)。对20例行硬膜下引流静脉切断术,1例行硬膜下供血动脉切断术。其中7例行硬膜下引流静脉切断术+动脉瘤介入栓塞术或外科切除术。结果 21例患者中,18例(85.7%)瘘口位于枕大孔/颈1节段,3例(14.3%)位于颈2节段;9例(42.9%)瘘口位于左侧,11例(52.4%)位于右侧,1例(4.8%)双侧均有瘘口。13例(61.9%)为单纯硬膜外的神经根动脉供血,8例(38.1%)存在硬膜下软膜供血,供血动脉为来自脊髓前动脉或脊髓侧动脉的软膜血管,其中7例硬膜下供血动脉出现软膜动脉瘤,并且破裂出血。对5例动脉瘤介入栓塞治疗,2例动脉瘤显微外科切除治疗。21例患者术后均康复,格拉斯哥预后评分均为5分,6个月复查DSA均无复发,随访均无再出血。结论 CCJDAVF可以存在硬膜下的软膜动脉供血,并形成软膜动脉瘤破裂出血。根据血管结构选择血管内治疗或手术切断供血动脉,能够有效防治再出血。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用

目的探讨经阴道子宫切除术时采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与持续硬膜外麻醉(continuous epidural anesthesia,CEA)对血流动力学影响,局麻药用量、阻滞起效时间、临床效果评价等。方法将2009年1月至2009年9月上海市第一妇婴保健院手术室择期行阴道子宫切除术患者80例,随机分为两组:CEA组(n=40)和CSEA组(n=40)(本研究遵循的程序符合同济大学附属第一妇婴保健医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组患者一般情况比较,差异无显著意义(P0.05)。分别观察、比较CEA,CSEA两组患者麻醉穿刺成功后椎管内注射局部麻醉药5 min,10 min,15 min,30 min及术毕时的血压、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、静脉血氧饱和度、局麻药用量、麻醉阻滞平面达T8的时间,术中肌组织松弛满意度、术后头痛发生率等。结果两组患者血流动力学比较,CSEA组平均动脉压显著低于CEA组(P0.05),CSEA组阻滞平面达T8明显快于CEA组(P0.01),CSEA组局部麻醉药用量明显少于CEA组(P0.05),CSEA组肌组织松弛满意度优于CEA组(P0.05)。结论就经阴道子宫切除术而言,腰麻-硬膜外联合麻醉是经阴道子宫切除术的一种理想的麻醉方法。     

乳磨牙龋病非创伤性充填疗效观察

非创伤性充填技术 (ａｔｒａｕｍａｔｉｃｒｅｓｔｏｒｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ,ＡＲＴ)是 80年代中期由Ｆｒｅｎｃｈｅｎ等学者研究形成的一种龋病治疗方法。它利用简单的手工器械去除龋坏组织 ,消毒后采用改良的玻璃离子材料进行充填。这种方法创伤小 ,充填快捷 ,兼有预防性治疗的特点 ,其疗效较好。国内胡德渝[1] 等报道乳牙龋齿充填后 1年的成功率为88.98%。万呼春等[2 ] 报道恒牙龋齿充填后 1年的成功率为 95 .7%。本研究特别对乳磨牙应用非创伤性充填技术充填 1年后的效果进行了跟踪观察。1　材料和方法1.1　病例选择纳入标准 :乳…     

南宁市儿童ApoB基因Xba I位点多态性分析

目的研究南宁市126名健康体检儿童载脂蛋白B（ApoB）基因Xba I位点各基因型的分布情况,探讨其多态性对儿童生长发育、营养状况、血脂代谢及肾功能的影响。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测126例健康体检儿童ApoB基因Xba I位点的基因型,计算体质指数（BMI）,测定血清总蛋白（TP）、白蛋白（AIB）、球蛋白（GLO）、白蛋白/球蛋白（A/G）、脂蛋白a（LPa）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1、（ApoA1）、ApoB、ApoA1/B、尿素氮（BUN）、肌酐（Ccr）及尿酸（UA）。结果（1）Xba I位点各基因型的频率分别为X-/X-：92.06%（116/126）,X＋/X-：7.14%（9/126）,X＋/X＋：0.79%（1/126）;等位基因X-与X＋的频率分别为95.63%和4.37%;（2）等位基因X＋组血清TP、AIB、A/G和ApoA1/B显著低于X-组,而BMI、LPa、TC、TG、non-HDL、LDL-C、ApoB、BUN和Ccr明显高于X-组。结论ApoB基因Xba I位点多态性对儿童生长发育、营养状况、血脂代谢及肾功能有影响。     

半夏功效发展的历史沿革

半夏,味辛,性温,有毒.现代中药学归纳其功效为:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛.     

载脂蛋白B基因EcoR I位点多态性对儿童血脂及肾功能的影响

目的探讨载脂蛋白B(ApoB)基因EcoR I位点多态性对儿童血脂及肾功能的影响。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术结合测序的方法确定70例健康体检儿童ApoB基因EcoR I位点的基因型,同时计算体质量指数(BMI),检测血清脂蛋白a(LPa)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA1、ApoB、ApoA1/B、尿素氮(BUN)、肌酐(Ccr)及尿酸(UA)水平。结果1.EcoR I位点各基因型频率分别为E /E :72.875%,E /E-:18.571%,E-/E-:8.571%,等位基因E 与E-的频率分别为82.143%和17.857%;2.各基因型组间比较结果显示血清LPa、TC、HDL-C、ApoA1和BUN组间差异具有统计学意义(P<0.05);3.E /E-组血清TC、HDL-C和ApoA1水平显著高于E /E 组(P<0.01);E-/E-组BUN显著高于E /E 组(P<0.01);E-/E-组LPa和ApoA1明显低于E /E-组(P<0.05),但BUN明显较E /E-组升高(P<0.05);4.等位基因E-组血清TC、HDL-C、LDL-C和BUN明显高于E 组(P<0.05)。结论ApoB基因EcoR I位点多态性可能通过调控血脂代谢进而对肾功能构成的影响。     

儿童原发性肾病综合征载脂蛋白B基因Msp I位点多态性研究

[目的]探讨载脂蛋白B(apoB)基因Msp I位点多态性与儿童原发性肾病综合征(PNS)血脂代谢紊乱的关系.[方法]运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLp)技术结合测序的方法分析150例PNS患儿和100例健康儿童ApoB基因Msp I位点多态性,平衡法计算出各等位基因频率;检测肾病组血浆脂蛋白a (LPa)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)及ApoB水平.[结果](1)对照组ApoB基因Msp I位点各基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡,且与国内外研究比较未见显著性差异(P=0.68);(2)肾病组和对照组Msp I位点各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P＞0.05);(3)PNS患儿ApoB基因Msp I位点不同等位基因间各项血脂指标均未见明显差异(P＞0.05).[结论]尚不能认为ApoB基因Msp I位点多态性对儿童PNS血脂代谢构成影响.     

β-地中海贫血合并幼年型慢性粒细胞白血病1例

患儿女,壮族,1岁9个月。因“发热、皮疹、腹部膨隆1年零9个月”于2007年9月18日入院。母亲代诉:患儿生后全身皮肤反复出现红色斑疹,伴发热,且腹部进行性膨隆,曾于2007年1月1日在当地医院就诊,具体不详。2007年9月14日,患儿就诊于南宁市某“三甲”医院,外周血象呈小细胞低色素性