可控回肠代膀胱术后20年巨大结石1例

患者男,64岁,因"膀胱癌术后20年,右腹部包块伴疼痛3个月余"于2011年7月22日收入我院.患者曾于20年前因"膀胱癌"行"膀胱全切+回肠代膀胱术",术后患者恢复良好,可自行控制排尿.出院后患者大小便通畅,生存质量较前明显改善,未行规律复查.2011年4月以来,患者发现右下腹部包块,伴有阵发性隐痛不适,遂在外院行泌尿系B超检查,结果提示:右侧腹腔内巨大实性占位,大小约13 cm×10 cm,双肾积液,双侧输尿管上段扩张.为求进一步治疗,遂来我院门诊就诊.门诊以"右下腹部肿物待查"收入我院.入院后给予患者行生化组合及肾功组合检查,提示肌酐升高,进一步行CT(图1)及腹平片(图2)检查,结果提示:回肠膀胱内多发结石.因患者回肠膀胱内的结石巨大,且双肾积液较多,为防止肾功能进一步恶化,经科室医生讨论后,建议立即行手术取出结石,以缓解肾功能的继续损害.     

急性亚硝酸盐中毒15例救治及分析

目的总结突发性群体亚硝酸盐中毒的急诊救治经验。方法对本院收治的15例亚硝酸盐中毒患者,迅速应用催吐、洗胃、导泻清除胃肠道内未吸收毒物,全部患者应用亚甲蓝1～2mg／kg,加25％葡萄糖溶液40ml缓慢静注,大剂量维生素C3～6g,加10％葡萄糖溶液500ml液体静脉滴注及对症处理。结果15例中毒患者,经抢救在24～72h内出院;成功率100％。结论及时正确诊断、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物、正确应用亚甲蓝是成功救治急性亚硝酸盐中毒的关键。     

膦甲酸钠联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察膦甲酸钠联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 180例患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组给予膦甲酸钠注射液联合α-干扰素治疗。对照组单纯给予α-干扰素治疗。所有患者均做肝功能检测,以及血、尿常规检测。结果治疗组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清胆红素（BIL）、血清白蛋白与球蛋白的比值（A/G）复常率均高于对照组,病毒指标HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率均高于治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组出现不良反应15例,发生率为16.7%;对照组出现不良反应10例,发生率为11.1%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膦甲酸钠联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎型肝炎疗效确切,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

醋炙蓬莪术活血化瘀作用研究

目的:探讨醋炙蓬莪术不同提取物(水提物、挥发油、油水混合物、醇提物)的活血化瘀作用。方法:采用毛细血管法测定凝血时间;建立急性血瘀模型,测定血瘀大鼠全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞变形指数、纤维蛋白原、卡松粘度等。结果:醋炙蓬莪术水提物5g生药/kg、挥发油5g生药/kg、油水混合物5g生药/kg、醇提物5g生药/kg均能显著延长小鼠凝血时间。醋炙蓬莪术挥发油5g生药/kg能够明显降低全血粘度、全血低切相对指数、红细胞聚集指数、全血还原粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原;醋炙蓬莪术油水混合物5g生药/kg能够明显降低全血粘度、全血低切相对指数、红细胞聚集指数、全血还原粘度;醋炙蓬莪术水提物5g生药/kg和醇提物5g生药/kg具有降低模型大鼠血液流变学指标的趋势。结论:醋炙蓬莪术能够延长小鼠凝血时间和改善大鼠血液流变学,提示醋炙蓬莪术具有活血化瘀作用。     

认知治疗与阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的疗效对照研究

目的:了解认知治疗精神分裂症后抑郁的疗效.方法:对34例精神分裂症后抑郁患者,分为认知治疗组及阿米替林治疗组进行对照研究.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定.结果:两组均有效,无显著性差异.结论:认知治疗对精神分裂症后抑郁的治疗行之有效.     

小针刀治疗鸡眼163例体会

1998年 1月— 2 0 0 3年 8月 ,我们采用小针刀治疗鸡眼16 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 16 3例患者均为男性 ,其中干部 82例 ;士官 4 6例 ,战士 35例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 4 2岁 ,平均年龄2 8岁 ;病程最长 2个月 ,最短 3d ,平均病程 16d ;双足 2 4例 ,左足 5 3例 ,右足 86例 ,治疗前曾使用过鸡眼膏者 32例。1 2　治疗方法　患者取仰卧位 ,局部常规消毒后铺巾 ,用 5ml注射器抽取 1%利多卡因注射液 2ml,从鸡眼硬结旁刺入 ,由浅入深 ,缓慢注入。待麻醉生效后 ,取鸡眼中央凹陷处为进针刀点 ,用 4号小针刀 (北京产 )…     

国产司帕沙星在人体内的药物动力学研究

研究了８名健康志愿者口服单剂国产司帕沙星４００ｍｇ后的药物动力学特征。用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定血清和尿中药物浓度。该药在体内转运过程以二室模型拟合为佳。峰浓度（Ｃｍａｘ为１４９±０．２８ｍｇ／Ｌ,达峰时间（Ｔｍａｘ）为７．１２±１．１７ｈ,消除半衰期（Ｔ１／２β）为２２±６．８３ｈ,系统清除率（Ｃｌｍ）为８．８５±２．１６Ｌ／ｈ,表观分布容积（Ｖｄ）为２．７３Ｌ／ｋｇ,血药－时曲线下面积（ＡＵＣ）为４７．３５±１０．２４（ｍｇｈ）／Ｌ,滞后时间（Ｔｌａｇ）为０．８９±０．８８ｈ。服药后２４、９６ｈ尿药排泄率仅为９．１６％和１５．６８％。     

白术茯苓汤不同配伍对脾虚大鼠胃泌素、胃动素、血管活性肠肽的影响

目的:研究白术茯苓汤及其配伍对脾虚大鼠血浆胃泌素(GAS)、胃动素(MIL)、血管活性肠肽(VIP)含量的影响,以探讨益气健脾方剂的组方规律。方法;采用大黄苦寒泻下法复制大鼠脾虚模型,运用放射免疫分析法(RIA)检测白术茯苓汤及其与补气药、行气药及除湿药的不同配伍对脾虚大鼠GAS、MTL及VIP含量的影响。结果:与正常对照组比较,脾虚模型大鼠GAS、MTL明显降低(P<0.01),VIP显著升高(P<0.01);与自然恢复组比较,各治疗组对以上指标均有不同程度的改善,其中以综合配伍组改善作用最为显著。结论:综合配伍组对以上指标的改善作用优于白术茯苓汤组及各配伍组,说明益气健脾方配伍具有一定的科学性。     

不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战临床观察

目的 观察不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果.方法 将45例出现硬膜外麻醉后寒战病人随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 共3组,每组15例,分别静脉注射布托啡诺0.01、0.02、0.03 mg/kg,观察用药后寒战治疗效果、镇静程度、不良反应.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有效率分别为60.0%、93.3%和93.3%,Ⅱ组、Ⅲ组疗效显著好于Ⅰ组 (uc=2.623、2.888,P<0.01);Ⅰ组、Ⅱ组用药后5 min OAA/S评分显著高于Ⅲ组,差异均有显著意义(t=3.695、2.550,P<0.05);Ⅲ组不良反应发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ组 (P=0.000 3).结论 0.02 mg/kg 布托啡诺静脉注射适用于治疗硬膜外麻醉后寒战.     

甲亢危象合并严重肝损害

甲状腺机能亢进症合并肝损害(简称:甲亢合并肝损害)比较常见,其临床确诊包括3个重要条件:①患者通过放射线碘及血清甲功检查,诊断为甲状腺机能亢进症.②有肝功损害临床表现:肝功能血清胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶和r-谷氨酰转肽酶,至少有1项升高,腹部B超胆道无异常,心脏超声排除心功能衰竭;排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损害、肉芽肿性疾病、原发性胆汁性肝硬化、肝外更阻性黄胆及他肝功受损的疾病.③甲亢病情稳定后,肝功能也随之逐渐恢复.